Вагинит: причины, симптомы, лечение

Вагинит: причины, симптомы, лечение

Причины и факторы риска заболевания

В клинике различают понятия “специфического” и “неспецифического” воспаления слизистой оболочки влагалища. Первая группа возникает после попадания в половые пути определенных бактерий, вызывающих характерную клиническую картину и требующих определенного вида лечения. Наиболее часто специфический вагинит вызван:

  • трихомонадами;
  • гонококками;
  • микоплазмой;
  • уреаплазмой;
  • грибами рода “Candida”;
  • хламидиями;
  • вирусами герпеса и папилломы человека.

Все эти инфекции входят в группу  заболеваний, передающихся половым путем. Инфицирование влагалища происходит во время полового контакта от зараженного партнера (клинически он может быть здоровым).

Неспецифический процесс возникает вследствие активации условно патогенной флоры влагалища, которая присутствует в половых путях каждой женщины, не вызывая никакой клинической симптоматики. К этой флоре относятся стафилококки, стрептококки, гемофильная, кишечная палочка и другие бактерии. Они могут вызывать клинику вагинита в определённых условиях, являющихся факторами риска:

  • при механическом повреждении слизистой оболочки влагалища (вследствие перенесенных оперативных вмешательств, родов, абортов);
  • бесконтрольном приеме антибиотиков, подавляющем нормальную флору влагалища;
  • недостаточном кровоснабжении слизистой влагалища, являющееся возрастными особенностями организма (атрофический вагинит);
  • нарушении гормонального фона при заболеваниях яичников, надпочечников, климаксе;
  • аллергии на презервативы, интимные гели и кремы, тампоны или свечи;
  • несоблюдении личной гигиены.

Виды вагинита

По длительности протекания воспалительного процесса, он разделяется на несколько видов:

  1. острый вагинит. Воспалительный процесс развивается быстро, чаще — после незащищенного полового акта; проявляется бурной симптоматикой, но при правильно назначенной схеме терапии вылечивается в течение  двух недель;

  2. подострый вагинит – развивается на фоне острого воспаления, при отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме антибиотикотерапии. Симптомы становятся менее выраженными, но продолжают наблюдаться на протяжении более двух недель;

  3. хронический вагинит диагностируется в тех случаях, когда симптомы воспаления отмечаются дольше двух месяцев. Также он является следствием неправильного лечения или, чаще, результатом нарушенного иммунитета.

Признаки вагинита

Воспаление слизистой оболочки влагалища проявляется зудом наружных половых органов, патологическими выделениями из влагалища, болезненным мочеиспусканием и сексуальным актом, также ухудшением общего состояния здоровья. При вагините проявлятся  и специфические симптомы, характерные определённому виду заболевания.

Гонорейный вагинит

Инфекционный вагинит у женщин, вызванный гонококком, открыто проявляется в 50% случаев. У других женщин инфекция имеет скрытое латентное течение. Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть первые симптомы после полового контакта с партнером могут проявиться лишь спустя неделю. Характерные специфические симптомы заболевания следующие:

  • гнойные выделения из влагалища бело-желтого или зеленоватого цвета;
  • выраженная болезненность, отек и гиперемия слизистой оболочки. Они заметны и без специального обследования;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию, являющиеся результатом гонорейного воспаления уретры.

Этот вид характеризуется частым переходом заболевания в хроническую форму, что связано со стойкостью бактерий к распространённым антибиотикам.

Трихомонадный вагинит

Вагинит: причины, симптомы, лечение

  • выделения из влагалища: пенистые желтого, серого или зеленоватого цветов. Специфическим признаком инфекции является наличие пузырьков газа в выделяемом секрете;
  • запах выделений — сладковатый, неприятный;
  • постоянное жжение, усиливающееся после мочеиспускания или во время секса.

Этот вид вагинита может переходить в хроническую форму. Причиной этому служит тот факт, что подавляющее число трихомонадных вагинитов вызвано смешанной инфекцией, для которой трудно подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии.

Микоплазменный и хламидийный вагинит

Данные виды чаще имеют бессимптомное течение. Клиника проявляется при сочетании флоры с другими микроорганизмами или при наличии отягчающих факторов.

Симптоматика при хламидиях и микоплазме невыразительная. Женщины отмечаются необильные выделения из влагалища, по консистенции не отличающиеся от нормальных. Незначительный зуд и жжение не связаны с ухудшение качества половой жизни. Нередко симптомы уменьшаются после обычной гигиены интимной зоны.

Кандидозный вагинит

Вагинит: причины, симптомы, лечение

Несмотря на известную причину заболевания и большой спектр противогрибковых препаратов, к лечению все же возбудитель является резистентным; тогда заболевание переходит в хроническую стадию, проявляясь невыраженными симптомами, усиливающимися после сексуального акта или во время менструаций.

Атрофический вагинит

Вагинит: причины, симптомы, лечениеНеобратимый процесс старения организма женщины отображается и на здоровье ее наружных половых органов. С наступлением климакса существенно ухудшается кровообращение слизистой оболочки влагалища. Значительно уменьшается количество питающих сосудов, в противовес чему развивается обильная капиллярная сетка как компенсаторный механизм. Это приводит к комплексу клинических симптомов, который имеет название “атрофического вагинита”. Его проявления:

  • уменьшение влагалищного секрета, проявляющееся патологической сухостью половых путей и повышенной восприимчивостью к половым инфекциям;
  • кровоточивость после сексуальных отношений, обусловленная повреждением тонкостенных капилляров, близко располагающихся к поверхности слизистой оболочки влагалища;
  • диспареуния – болезненный половой акт, вызванный недостаточным кровоснабжением и дефицитом влагалищного секрета.

Атрофический вагинит имеет медленное, постепенно прогрессирующее течение. Он является одним из признаков, ознаменовывающим окончание репродуктивного периода жизни женщины.

Неспецифический вагинит

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища ведет к активизации условно-патогенных бактерий, которые присутствуют в половых путях, но не вызывают клинической симптоматики. Особенности данного вида заболевания:

  • начало болезни характеризуется наличием одного из предрасполагающих факторов: роды, аборт, операции, гормональные сдвиги и прочее;
  • влагалищные выделения жидкие и водянистые, без патологических примесей и неприятного запаха. Последние могут присоединяться в случаях длительного течения процесса, отсутствии лечения и недостаточной гигиены;
  • неспецифический вагинит не характеризуется болью и нарушением общего состояния. Он протекает в виде местного воспалительного процесса.

Диагностика

Клиническая картина и выяснение истории заболевания существенно упрощают лабораторную диагностику заболевания. Основной диагностической задачей является поиск возбудителя, чтобы позже назначить специфическое лечение.  Существует три основных методики определения микроорганизмов:

  • бактериоскопия – визуализация влагалищного секрета под микроскопом многократного увеличения. Методика распространена на счет своей практичности, простоты в использовании и невысокой стоимости. Недостатком исследования является низкая специфичность. Во многих случаях метод позволяет увидеть микроорганизмы, но не дает возможности точно дифференцировать их;
  • бактериологический метод, известный многим как «посев». Влагалищный секрет размещают в специальных условиях на питательной среде, где происходит рост микроорганизмов. Процедура обладает достаточно высокой специфичностью, но для ее проведения нередко требуется до 7 дней. В условиях прогрессирующего заболевания такая продолжительная выжидательная тактика является недопустимой;
  • ПЦР – высокоинформативный метод диагностики, позволяющий быстро установить возбудителя заболевания. Недостатки – высокая стоимость. Проводить исследование «вслепую», просто определяя все наиболее частые половые инфекции, удовольствие не из дешевых. Оправдывает методику грамотный подход, при котором производится избирательное исследование лишь на определенные инфекции, обоснованные клинической картиной заболевания.

Лечение вагинита

  • Терапевтическая тактика определяется гинекологом, основываясь на результаты клинической картины, объективного обследования и специфические методы диагностики.
  • С точки зрения избирательности намного проще лечить специфический вагинит, для чего используются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства, к которым возбудитель заведомо чувствителен.
  • Основные средства терапии специфических вагинитов:
  • трихомониазы – используются препараты, эффективные в отношении одноклеточных микроорганизмов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). При острой форме заболевания достаточно 7-дневного курса лечения, при хронической – 10-дневного. Препараты можно принимать в виде таблеток или, чаще, вагинальных суппозиториев;
  • гонококковая инфекция – применяют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны (цефтриаксон, цефиксим, пенициллин, офлоксацин и другие).  Наибольшая эффективность лечения отмечается при внутривенном или внутримышечном введении препаратов;
  • хламидиоз и микоплазменная инфекция – антибиотики группы доксициклина, фторхинолоны и макролиды (эритромицин, джозамицин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс лечения при неосложненных формах заболевания не превышает 10 дней. Путь введения лекарств — пероральный;
  • кандидоз – эффективно лечение противогрибковыми препаратами. При острой форме заболевания назначается флуконазол в дозе 150 мкг (1 таблетка) однократно или две дозы (по 200 мкг) итраконазола. Хронические и рецидивирующие формы требуют 7-дневного, а иногда и двухнедельного курса лечения.

Более сложной задачей представляется лечение неспецифического вагинита, которое должно преследовать цели истребления патогенных микроорганизмов и обогащения половых путей женщины доброкачественными бактериями. Нередко для этого требуется длительный курс многокомпонентной терапии:

  1. препараты, эффективные в отношении анаэробных бактерий (метронидазол, тинидазол, орнидазол);

  2. антибиотики группы линкозамидов, покрывающие большой спектр условно-патогенных микроорганизмов. Такие препараты как клиндамицин, далацин и другие могут назначаться в виде таблеток, свечей и вагинальных кремов;

  3. антисептики. Важной составляющей лечения неспецифического вагинита является интимная гигиена с использованием антисептических препаратов. Хлоргексидин и другие антисептики могут использоваться в виде вагинальных свечей или спринцеваний;

  4. вагинальные суппозитории, содержащие «полезные микроорганизмы».

Дополнительным компонентом лечения неспецифического вагинита является устранение “фактора риска”. В него входит витаминотерапия, коррекция нарушений гормонального фона, прием противоаллергических препаратов и прочее.

Осложнения

Из влагалища инфекция по восходящему пути может попадать на шейку матки, в саму матку и вызывать инфицирование труб и яичников. Позднее выявление, неадекватное лечение и отсутствие мер по профилактике рецидива могут заканчиваться осложнениями. К наиболее распространённым осложнениям относят:

  • воспаление шейки матки, ее внутренней оболочки и маточных труб. Эта группа осложнений особенно опасна во время беременности. Поднимаясь к плодному яйцу, инфекция может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или за счет инфицирования околоплодных вод тяжелую патологию у новорожденного. Также это осложнение может стать причиной послеродового эндометрита, который, в тяжелых случаях, требует удаления матки;
  • инфицирование мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал у женщин имеет короткий широкий просвет и открывается в преддверии влагалища. Эти факторы способствуют достаточно легкому проникновению бактерий в полость мочевого пузыря, мочеточников и почек, вызывая воспаление данных органов;
  • тяжелые случаи осложненного вагинита, при отсутствии лечения, заканчиваются бактериемией («заражением крови») и септическим состоянием. Летальность в подобной ситуации превышает количество благоприятных исходов заболевания.
Читайте также:  Признаки и симптомы отита у взрослых – как определить воспаление уха

Профилактика вагинита

При соблюдении основных профилактических мероприятий появление вагинита можно предупредить даже при наличии нескольких факторов риска. Для этого нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • ежедневная интимная гигиена. В качестве косметических средств можно использовать натуральные компоненты или интимные гели, предварительно читая их состав. При предрасположенности к воспалению можно проводить обработку слизистой влагалища антисептиком: один раз в несколько дней;
  • пресечение пути передачи половых инфекций: использование методов барьерной контрацепции, а также профилактический прием антибиотиков и противогрибковых препаратов после незащищенного секса с новым партнером;
  • при заболеваниях яичников и эндокринной системы проводить коррекцию гормонального фона;
  • регулярное профилактическое посещение гинеколога.

В заключение необходимо отметить, что вагинит относится к разряду частых гинекологических заболеваний, которые могут длительное время не беспокоить женщину, но грозить серьезными осложнениями. При появлении первых симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к гинекологу, но лучше избегать этого путем соблюдения простых правил профилактики.

Вагинит: легкое решение неудобной проблемы

Вагинит: причины, симптомы, лечение

Заболевания женских половых органов является довольно распространенной проблемой в современном обществе. Из-за чувства стыда женщина часто предпочитает не обращаться за медицинской помощью и остается с ситуацией один на один. Но! Только доктор может точно определить причину, своевременно и правильно назначить лечение, облегчить состояние и предотвратить распространение инфекции.

Наиболее частые причины вагинита: сапрофитная и условно–патогенная микрофлора. «Плохие бактерии» активно размножаются в условиях переохлаждения, стресса, на фоне гормональных нарушений, после приема антибактериальных препаратов, средств с иммунодепрессивной активностью. Из-за этого нарушается баланс между повреждающими факторами и защитными свойствами слизистой оболочки. 

Эпителий влагалища имеет несколько линий защиты, препятствующих росту и размножению патогенной флоры: 

  • лактобациллы и бифидобактерии, 
  • создаваемая ими кислая среда, 
  • биологически активные вещества, продуцируемые ими, а также собственной иммунной системой. 

Инфекционно-воспалительные заболевания любой локализации, прием антибиотиков, противовоспалительных средств могут приводить к гибели нормальной микрофлоры влагалища, снижению местного иммунитета, что, в свою очередь, приводит к активизации роста и размножения условно-патогенной и патогенной микрофлоры [1]. 

В результате, женщину начинают беспокоить:

  • зуд,
  • жжение во влагалище,
  • неприятные, болезненные ощущения при половом акте,
  • выделения из половых путей, которые могут значимо нарушать самочувствие и снижать качество жизни.

Более того, распространение инфекции на другие органы малого таза может приводить к довольно серьезным последствиям. Установить точного возбудителя и назначить правильное лечение может только врач после клинического и лабораторного обследования. 

В том случае, когда у женщины нет возможности сдать анализы на определение возбудителя, врачу приходится прибегать к средствам широкого противомикробного действия. Но!

Сейчас многие люди принимают антибиотики без назначения врача, бросают их пить раньше срока. Из-за этого бактерии больше не поддаются лечению существующими антибиотиками.

То есть, те из бактерий, которые выжили после небольших доз препарата, изменились и «отправились» по миру, чтобы жить в организме других людей.

И теперь ученым придется искать новый вид антибиотика, который убьет новый вид бактерий. 

Именно поэтому, лучше начинать лечение препаратами, которые действуют местно.

Антисептические свойства йода известны давно. Вещество имеет широкий спектр действия против бактерий, таких как: кишечная палочка, стафилококк, а также против грибов, вирусов, простейших.

В отличие от многих других антисептиков, об устойчивости возбудителей к йоду не сообщается [2].

Средства на его основе широко используются  в виде спиртовых растворов для обработки кожи и слизистых оболочек.

Более длительный эффект достигается при использовании повидон-йода, который при взаимодействии с кожей и слизистыми медленно и равномерно выделяет йод, проявляя бактерицидный эффект в отношении возбудителя инфекции.

На слизистой оболочке после нанесения создается тонкий окрашенный слой, который сохраняется до тех пор, пока не высвободится все содержащееся в нем количество йода.

На основании данных, полученных in vitro, можно говорить о том, что йод оказывает не только антисептическое, но также и  местное противовоспалительное действие [2]. 
 

Все вышеперечисленные свойства в полной мере можно отнести к свечам «Йодосепт» на основе повидон-йода.

Препарат находит применение при местной терапии  инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища (грибковые, трихомонадные, вирусные, бактериальные, неспецифические и смешанные инфекции), а также, как профилактическое средство перед проведением вмешательств в гинекологии (аборт, установка и извлечение внутриматочной спирали, проведение ряда лечебных и диагностических процедур). 

При остром воспалительном процессе его назначают  по 1 свече 2 раза в сутки на протяжении одной недели, при подострых и хронических вагинитах – по 1 свече 1 раз в сутки (перед сном) длительностью до 2 недель. Для снижения риска инфекционных осложнений перед гинекологическими операциями– 2 раза в сутки (утром и перед сном) за 1 – 7 дней до вмешательства [3].

Системная абсорбция препарата незначительная, описаны только местные побочные эффекты, такие как аллергические реакции (зуд, покраснение слизистой оболочки влагалища). Осторожность следует соблюдать при беременности (в первом триместре Йодосепт противопоказан) и в период лактации. Женщинам с заболеваниями щитовидной железы применять свечи можно только под наблюдением врача.

В случае неэффективности местной терапии возможно назначение системного лечения вагинита. Желательно выяснить и устранить причину, приводящую к гормональным, иммунным сбоям. После ликвидации  возбудителя необходимо восстановить и повысить местную сопротивляемость инфекции с помощью средств восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища и общеукрепляющей терапии. 

Таким образом, инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, не представляя опасности для жизни пациенток, могут привести к развитию осложнений со стороны других органов репродуктивной системы, поэтому требуют своевременного и правильного лечения. В случае, когда симптомы не облегчаются после использования местных средств, необходимо обратиться к врачу. 

Родина Олеся Петровна, к.м.н., доцент кафедры «Общая и клиническая фармакология» Медицинского института «Пензенского государственного университета» 

Список литературы

1.    Гинекология: учебник/Б.И. Баисова и др.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – 2011.- 432 с.: ил.
2.    Барсуков А.Н. , Агафонов О.И.  , Афанасьев Д.В. Применение повидон-йода в профилактике инфекций области хирургического вмешательства
РМЖ «Медицинское обозрение».- 2018.- №12. – С.  7-11

3.    Инструкция по медицинскому применению препарата Йодосепт. ЛСР-002123/08 от 27.03.2008 г

Вагинит — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн

Вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища.

Его вызывает нарушение нормальной микрофлоры половых органов — преобладает патогенная (болезнетворная) условно-патогенная флора, нарушается баланс между нормальными и патогенными микроорганизмами.

Также вагинит возникает и при аллергической реакции на косметику, средства гигиены, контрацептивы, на фоне недостаточной интимной гигиены.

Вагинит обнаруживают почти у 70% женщин, обращающихся к гинекологу. Вагинит без лечения становится причиной очага хронической инфекции в малом тазу. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) на фоне вагинита могут развиться более серьезные воспалительные процессы в матке и придатках и иметь очень серьезные последствия:

  • нарушение менструальной функции;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения, дискомфортные ощущения при сексуальных контактах;
  • хронические боли;
  • внематочная беременность.

При беременности возможны осложнения (внутриутробная инфекция, нарушение развития плода), а в послеродовом периоде — эндометрит и другие воспаления в малом тазу.

Главная причина вагинита — дисбаланс микрофлоры слизистой влагалища. На его фоне происходит активное размножение болезнетворных бактерий, проникших в половые пути: гарднерелл, хламидий, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.п. Развитию вагинита способствуют:

  • микротравмы;
  • несоблюдение гигиены, в том числе и редкая смена тампонов, прокладок при менструации;
  • сопутствующие инфекции;
  • длительное использование гормональных препаратов;
  • длительное применение антибактериальных препаратов (подавляется полезная микрофлора влагалища).

Симптомы вагинита

Вагинит не всегда имеет четкие признаки. При остром течении у женщин появляется выделения — умеренные или обильные, жидкие водянистые или густые,творожистые, пенистые. Возможен неприятный запах, зуд и жжение в области промежности, тяжесть, болезненность внизу живота, частые позывы на мочеиспускание.

Читайте также:  Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

При хроническом воспалении симптомы отсутствуют, иногда беспокоит неприятный запах и дискомфорт во влагалище при половых контактах. Хронический вагинит может обостряться после вирусных инфекций, переохлаждений, употребления алкоголя, на фоне менструации и при беременности.

Виды вагинита

Вагиниты бывают:

  • острыми (до месяца), подострыми (1-3 месяца) и хроническими (от 3 месяцев);
  • в зависимости от возраста: у девочек, у женщин детородного возраста, при климаксе;
  • по типу выделений — серозными (прозрачные бели), серозно-гнойными, геморрагическими (с примесью крови);
  • первичными (самостоятельное заболевание) и вторичными — на фоне сахарного диабета, кори, скарлатины, цистита и др. заболеваний;
  • неинфекционными (при раздражении механическими, химическими факторами, аллергические) и инфекционными.

В свою очередь инфекционные вагиниты делятся на:

1. Специфические (их вызывают микроорганизмы, передающиеся половым путем: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

2. Неспецифические (их вызывают условно-патогенные микроорганизмы, они есть в норме во влагалище, но находятся в подавленном состоянии):

  • бактерии: стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, , протей, гарднерелла, синегнойная палочка и др.;
  • грибки: кандида, бактероиды и др.;
  • вирусы: герпеса, папилломавирус и др.

3. Смешанными (несколько возбудителей в различных вариантах).

Диагностика вагинита

Для постановки диагноза учитывают жалобы пациентки, данные осмотра — покраснение и отечность слизистой, наличие выделений. Но самый главный метод, помогающий определить тактику лечения — это лабораторная диагностика для выявления возбудителя инфекции, стадии воспалительного процесса:

При необходимости назначают расширенную диагностику с определением антител к возбудителям инфекций, биохимический анализ крови с показателями остроты воспаления (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок). Также проводится кольпоскопия, УЗИ, вагиноскопия у девочек.

Методы лечения вагинита

Выбор метода лечения зависит от причины и фона развития вагинита:

  • антибиотики при бактериальном вагините (внутрь, в вагинальных свечах);
  • противогрибковые и другие антимикробные препараты (внутрь, в форме крема, спринцеваний, свечей);
  • препараты для нормализации микрофлоры влагалища (внутрь и в свечах);
  • эстрогены при климаксе в вагинальных таблетках, кремах, кольцах.

Общие рекомендации:

  • половой покой;
  • диета с ограничением алкоголя, острых и соленых блюд;
  • обмывание наружных половых органов травяными настоями или разведенными антисептиками.

После курса обязательно проводятся повторные анализы для контроля излеченности вагинита.

Профилактика кольпита

Профилактика вагинита включает:

  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • укрепление общей сопротивляемости организма;
  • отказ от ароматизированных прокладок, тампонов, туалетной бумаги, агрессивных моющих средств;
  • тщательный подбор интимного геля с минимальным количеством добавок;
  • защищенный секс, недопущение случайных половых контактов;
  • выбор нижнего белья из натуральных тканей;
  • питание с достаточным количеством кисломолочных и ферментированных продуктов (квашеная капуста, моченые яблоки и др.), свежих овощей, ягод и зелени, сокращение сладкого и мучного.

Вагинит

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это заболевание очень распространено и является одной из основных причин обращения женщин к гинекологу. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Чаще всего встречаются бактериальный вагиноз, молочница и трихомонадный вагинит, после менопаузы – атрофический вагинит.

Лечениезависит от непосредственной причины вагинита. В целом прогноз заболевания благоприятный – в большинстве случаев оно полностью излечивается.

Однако при отсутствии своевременных мер это заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, преждевременные роды.

При вагините также повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

  • Синонимы русские
  • Кольпит, бактериальный вагиноз, вульвовагинит.
  • Синонимы английские
  • Vaginal infections, vaginitis, bacterial vaginosis, vulvovaginitis.
  • Симптомы
  • Изменение цвета, запаха, консистенции, количества влагалищных выделений.
  • Зуд, жжение в области половых органов.
  • Боль, жжение, дискомфорт во время мочеиспускания и/или при половом акте.

У женщины могут присутствовать как все перечисленные симптомы одновременно, так и лишь некоторые из них. Проявления вагинита могут усиливаться во время менструаций или после полового акта.

Хотя симптомы и сходны для всех видов вагинита, некоторые признаки, например цвет и запах выделений, могут отличаться в зависимости от причины болезни.

Общая информация о заболевании

Во влагалище здоровой женщины содержится определенный состав микроорганизмов. Основное их количество составляют лактобактерии (палочки Додерляйна, молочнокислые бактерии). Они участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища и защищают его от инфекции.

Под действием женских половых гормонов в клетках слизистой оболочки влагалища синтезируется полисахарид гликоген, из которого с помощью лактобактерий образуется молочная кислота.

Благодаря молочной кислоте поддерживается кислая среда, препятствующая инфицированию и размножению микроорганизмов, которые могут присутствовать в небольшом количестве во влагалище здоровой женщины, но не приводят к заболеванию.

У женщин детородного возраста клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют небольшое количество секрета. В норме влагалищное отделяемое имеет белый цвет и нейтральный запах. В определенные дни менструального цикла, а также при стрессе количество выделений может увеличиваться.

Вагинит возникает при нарушении нормальной микрофлоры влагалища и изменении баланса между нормальными и патогенными микроорганизмами.

Причиной этих изменений может быть прием антибактериальных или гормональных препаратов, использование оральных контрацептивов, стресс, заболевания, передаваемые половым путем, смена полового партнера, заболевания других органов и систем, например сахарный диабет, изменения гормонального фона во время беременности или менопаузы, травма слизистой оболочки влагалища. Воздействие химических веществ, например при применении вагинальных спреев, спермицидов, может приводить к аллергической реакции, раздражению слизистой и неинфекционному вагиниту. Атрофический вагинит возникает в менопаузу за счет дефицита женских половых гормонов. Это приводит к истончению, сухости, раздражению слизистой оболочки влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции.

Чаще всего встречаются следующие виды вагинита.

  • Бактериальный вагиноз. Составляет 40-50 % всех случаев вагинита. При нем лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (Prevotella, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis). У многих женщин он протекает бессимптомно. Основными признаками заболевания являются обильные выделения сероватого цвета с неприятным запахом, боль и жжение при мочеиспускании.
  • Молочница (или вагинальный кандидоз). Составляет 20-25 % случаев вагинита. Вызвана микроскопическими грибами рода Candida. В течение жизни у 3 из 4 женщин хотя бы однажды проявляются симптомы вагинального кандидоза. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины во время стресса, беременности, при приеме антибиотиков и других лекарственных препаратов. Женщины с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией склонны к повторяющимся эпизодам вагинального кандидоза. Наиболее характерными симптомами молочницы являются белые, творожистые выделения из влагалища и зуд в области половых органов.
  • Трихомонадный вагинит (трихомониаз). Составляет 15-20 % случаев вагинита. Вызван простейшим одноклеточным микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Передается половым путем и поражает влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал, а также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. При трихомонадном вагините выделения имеют зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.

Кто в группе риска?

  • Беременные.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, имеющие нескольких половых партнеров.
  • Женщины, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем.
  • Женщины, использующие оральные контрацептивы.
  1. Диагностика
  2. При симптомах вагинита необходимо обратиться к врачу, который после опроса пациентки, гинекологического осмотра и ряда дополнительных лабораторных и инструментальных исследований сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.
  3. Лабораторная диагностика
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации. Это один из основных методов выявления вагинита. Проводится исследование образца материала под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями или без него. Позволяет выявить признаки воспаления и обнаружить возбудителя, вызвавшего заболевание.
  • Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Проводят посев влагалищного отделяемого на определенную питательную среду, что дает возможность выявить даже небольшое количество возбудителя в материале. При вагините может быть назначен посев на микоплазму, уреаплазму, хламидию, грибы рода Candida, трихомонаду.
  • Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест). Это исследование клеток влагалища и шейки матки в целях выявления атипичных, злокачественных клеток. Необходим для диагностики изменений, предшествующих раку шейки матки. Является обязательным для женщин старше 30 лет и для женщин, инфицированных определенными типами вируса папилломы человека.
  • Определение специфических иммуноглобулинов к возбудителям урогенитальных инфекций. Проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Позволяет выявить антитела (иммуноглобулины) к определенным инфекциям – специфические белки, которые вырабатываются в организме в ответ на проникновение микроорганизма. Таким образом можно обнаружить антитела к дрожжеподобным грибам, уреаплазме, трихомонаде.
  •   Определение генетического материала возбудителя инфекции во влагалищном отделяемом женщины с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявляют ДНК хламидии, микоплазмы, гарднереллы и других возбудителей.

Другие методы исследования

  •   Измерение влагалищного рН. Это исследование кислотно-щелочного баланса влагалища. В норме рН влагалища составляет 3,8-4,2. Для измерения используют специальную индикаторную бумагу, которая при контакте с влагалищным отделяемым меняет цвет в зависимости от уровня рН, или приборы рН-метры. При вагинитах рН может увеличиваться за счет уменьшения количества лактобактерий, образующих молочную кислоту.
  •   Аминотест. Используется для диагностики бактериального вагиноза, вызванного Gardnerella vaginalis, и заключается в добавлении одной или двух капель влагалищного отделяемого к 5-10-процентному раствору гидроокиси калия. Появление рыбного запаха является признаком гарднереллеза.
  •   Кольпоскопия. Это исследование стенок влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа, оснащенного оптической системой и источником света. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища, выявить повреждения или новообразования, а также провести биопсию, то есть взять образец ткани слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования.
Читайте также:  Насморк при грудном вскармливании и лактации у кормящей мамы

В случае обнаружения у пациентки трихомонадного вагинита врач может дополнительно назначить анализы на другие заболевания, передаваемые половым путем. Иногда дополнительно проводятся исследования, позволяющие оценить гормональный фон женщины.

Лечение

Лечение зависит от причины вагинита. Могут использоваться лекарственные препараты как в виде свечей, гелей, мазей, так и в виде таблеток или инъекций.

Выбор препарата, доза, способ введения зависят от причины вагинита, тяжести и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и состояний. Например, при бактериальном вагинозе используются антибиотики, при молочнице – противогрибковые препараты.

При атрофическом вагините хороший эффект достигается приемом эстрогенов в виде кремов или таблеток.

Профилактика

  •   Соблюдение правил интимной гигиены.
  •   Использование барьерных способов контрацепции.
  •   Своевременные профилактические гинекологические осмотры.

Рекомендуемые анализы

  •   Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
  •   Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
  •   Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам
  •   Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов
  •   Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Посев на Trichomonas vaginalis
  •   Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам
  •   Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
  •   Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный)
  •   Цитологическое исследование мазков-соскобов с поверхности шейки матки и наружного маточного зева – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  •   Mycoplasma hominis, IgA
  •   Mycoplasma hominis, IgG, титр
  •   Chlamydia trachomatis, IgA, титр
  •   Chlamydia trachomatis, IgG, титр
  •   Chlamydia trachomatis, IgM, титр
  •   Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •   Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР](мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •   Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча)
  •   Trichomonas vaginalis, IgG, титр
  •   Candida albicans, IgG, титр
  •   Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)

Аэробный вагинит: причины заболевания, симптомы и лечение

Найтив аптеках

Аэробный вагинит относится к воспалительным заболеваниям половой сферы у женщин. Он встречается реже, чем бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз и другие заболевания.

Тем не менее, знать и уметь распознать симптомы аэробного вагинита, причины и способы лечения важно для комфорта интимной жизни и избегания осложнений, вызываемых этой болезнью.

Начнем с названия — аэробный вагинит.

Аэробный — вызванный аэробной, т.е. живущей в присутствии кислорода, микрофлорой; вагинит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища.

В медицинской практике наряду с термином «аэробный вагинит» широко употребляется термин «аэробный кольпит». Кольпит — это другое название воспаления слизистой влагалища. Эти два термина обозначают одно и то же заболевание.

Какие виды микроорганизмов относятся к аэробной микрофлоре?

В медицинской литературе нередко используют термин «неспецифический аэробный вагинит». Это название обозначает, что болезнь вызвали условно-патогенные возбудители, в отличие от абсолютных патогенов — причину сифилиса, гонореи, трихомониаза, туберкулеза и т.п.

В последние годы роль условно-патогенной флоры в возникновении заболеваний мочеполовой сферы повышается. Это связано с бесконтрольным применением антибиотиков и нарушениями биоценоза влагалища. Неспецифический аэробный вагинит отличается меньшей выраженностью симптомов, что не отменяет задачу адекватного лечения.

Аэробный вагинит чаще встречается у молодых девушек 15 до 25 лет, и у женщин периода менопаузы. Проявляется выделениями желтоватого цвета, жжением, зудом во влагалище.

Внешне отмечается покраснение слизистых у входа во влагалище, а при врачебном осмотре — признаки воспаления слизистой: отек, покраснение, иногда эрозивные повреждения.

Проявления аэробного вагинита могут быть неявными, но усиливаются после интимной близости, а также в период менструации и после нее. У женщин старшего возраста аэробный вагинит характеризуется сухостью, зудом и жжением, выделений мало.

Почему аэробный вагинит чаще встречается у этих категорий девушек и женщин?

Как уже говорили выше, причина аэробного вагинита — неконтролируемый рост и размножение аэробных патогенных микроорганизмов при уменьшении количества полезных лактобактерий.

В молодом возрасте и у женщин в менопаузе происходит гормональная перестройка женского организма. У молодых девушек в период становления цикла уровень эстрогенов еще неустойчив, и может претерпевать значительные колебания.

У женщин в период менопаузы и после нее эстрогены перестают вырабатываться яичниками. Снижение уровня эстрогенов изменяет состояние слизистой влагалища, меньше вырабатывается секрета слизистой, меняется состав и условия, нужные для существования лактобактерий.

Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживают кислую среду влагалища. Уменьшение их количества из-за недостаточного уровня эстрогенов приводит к защелачиванию.

Сдвиг в щелочную сторону благоприятен для размножения патогенных аэробов — стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Тем самым замыкается порочный круг, приводящий к развитию аэробного вагинита.

Существует много причин, меняющих рН влагалища и вызывающих аэробный вагинит:

нарушение биоценоза влагалища после лечения антибиотиками спринцевание антибактериальными препаратами послеоперационные повреждения слизистой влагалища беспорядочнаяполовая жизнь

Эти факторы влияют на количество лактобактерий и могут приводит к размножению патогенных аэробов.

Диагноз аэробного вагинита ставится доктором на основании внешнего осмотра слизистой влагалища, выделений и исследования мазка.

При внешнем осмотре слизистая бывает покрасневшей, воспаленной, отечной. Выделения имеют желтоватый цвет, могут быть обильными, но могут и весьма скудными.

В мазке при окраске по Граму, определяют количество лактобактерий, представителей кокковой флоры и кишечную палочку. Также подсчитывается количество лейкоцитов.

Это важный диагностический критерий аэробного вагинита: при бактериальном вагинозе лейкоцитов в мазке бывает мало.

Для диагностики аэробного вагинита также применяют бактериальный посев. Посев позволяет определять возбудителей заболевания и чувствительность к антибиотикам.

Лечение аэробного вагинита проводится тремя группами лекарственных средств.

Во-первых, назначается антибактериальный препарат широкого спектра, способный бороться с грамположительной и грамотрицательной флорой.

Таким препаратом являются вагинальные капсулы Макмирор Комплекс — противомикробный препарат, производный нитрофурана. Он оказывает противопротозойное, антибактериальное и противогрибковое действие, обладает низкой токсичностью. Высоко активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (при МПК 12.5-25 мкг/мл подавляет от 44.3 до 93.2% культур).

В этом комплексе антибиотик усилен противогрибковым компонентом. Это важно, так как лечение антибиотиками часто провоцирует рост грибков рода Сandida.

  • Второе: лечение антибиотиками нужно дополнять пробиотиками с живыми лактобактериями для восстановления нормального биоценоза влагалища.
  • Важным преимуществом Макмирор Комплекс является то, что он сохраняет физиологическую флору влагалища, и дополнительная терапия пробиотиками не требуется.
  • Третий принцип — восстановление гормонального фона, регулирование уровня эстрогенов на местном или системном уровне.
  • Лечение должно быть назначено врачом, самолечение недопустимо, чтобы избежать осложнений заболевания!

Невылеченный аэробный вагинит может стать причиной серьезных осложнений:могут развиться процессы воспалительного характера в маточных трубах и придатках матки, спаечные процессы в области органов малого таза.

Осложнения могут приводить к бесплодию, повреждению плодного пузыря и невынашиванию беременности.

В целях профилактики развития аэробного вагинита и предотвращения рецидивов после полного излечения, необходимо соблюдать ряд рекомендаций и советов гинекологов1.

Соблюдая эти несложные правила профилактики, женщина сможет избежать серьезных осложнений, спровоцированных нелеченным аэробным вагинитом и сохранить здоровье репродуктивных органов

соблюдение норм питания – пища должна быть здоровой, с присутствием достаточного количества молочнокислых продуктов при случайных половых связях, обязательно использовать средства контрацепции снижение количества потребления большого количества сахара своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии, особенно если они затрагивают половую сферу ношениеправильного нижнегобелья, выполненногоиз натуральных

тканей;

повышать иммунные силы организма

Список используемой литературы:

  1. Рустамова В. Аэробный вагинит. 2019// https://yandex.ru/turbo/tvojajbolit.ru/s/ginekologiya/aerobnyy_vaginit/

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *