Патологии носа: какие бывают, их симптомы и способы лечения

Патологии носа: какие бывают, их симптомы и способы лечения

Как известно, нос создан не для эстетики, а для выполнения определенных жизненно важных функций: обонятельной, резонаторной, дыхательной и защитной. Именно поэтому так важно следить за его состоянием и здоровьем, а все болезни своевременно предупреждать.

Острый насморк является независимым заболеванием либо симптомом другого недуга, например, гриппа, дифтерии, ветрянки и кори.

Причины возникновения заболеваний носа

причиной патологического процесса считается

  • переохлаждение организма,
  • действие внешних и внутренних раздражителей,
  • агрессивное воздействие окружающей среды,
  • химические и механические раздражения.

Катаральный насморк в хронической форме преобладает на фоне острого ринита и является его осложнением. Причины недуга связаны с отсутствием своевременной терапии острой формы заболевания, а также активностью химических, термических и механических раздражителей.

Полипы также стали распространенным диагнозом, который поражает слизистую носа.

Возникают характерные новообразования по причине продолжительного раздражения слизистой оболочки, в частности, при аллергии, химическом и механическом воздействии. Как правило, протекает болезнь в хронической форме, но при этом склонная к рецидивированию.

Озена насморк (хронический атрофический ринит) чаще встречается в 8 – 16 летнем возрасте, а распространяется преимущественно на женскую половину человечества. Это хронический недуг с резкой атрофией слизистой носа, при этом происходит масштабное скопление густых выделений. Характерные новообразования очень быстро засыхают, а полученные корки имеют отвратительный запах.

Гайморит представляет острое воспаление слизистой гаймаровой пазухи, которое прогрессирует в период острой формы ринита, кори, гриппа, скарлатины и прочих инфекционных заболеваний. Также среди патогенных факторов можно выделить болезни зубов с преобладающим воспалительным процессом.

Фронтит представляет стремительное воспаление лобной пазухи, которое по своей этиологии сходно с гаморитом, однако протекает более усложнено. Так, в стадии рецидива преобладает недостаточное дренирование лобной пазухи, а при отсутствии своевременного лечения возможна модификация болезни в хроническую форму.

Этмоидит – это инфекционное заболевание дыхательной системы, сопровождаемое острым воспалением решетчатого лабиринта. Этиология патологического процесса также сходна с гайморитом, а при отсутствии интенсивной терапии прогрессируют осложнения.

Склерома считается хроническим недугом, который поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Путь инфицирования так до конца и не изучен, однако основным возбудителем является палочка Фриша.

Симптомы заболеваний носа

Все поражения носа имеют сходную симптоматику, которая напоминает, что в человеческом организме не все в порядке со здоровьем.

Если говорить об общих признаках, то они представлены следующим образом:

  • общее недомогание, сопровождаемое ощутимым спадом работоспособности;
  • сухость слизистой носоглотки;
  • зудящее ощущение в носу;
  • приступообразное чихание;
  • частичная утрата обоняния;
  • временная осиплость голоса;
  • отделение мокроты и появление вязкого секрета;
  • выделения из носа различной степени интенсивности.

Если присутствуют такие симптомы, то не стоит затягивать с лечением, иначе любой диагноз данной системы склонен к хроническому течению. Их интенсивность индивидуальна, а также зависит от стадии и формы преобладающего патологического процесса.

Если имеет место озена насморк, то выделения из носа имеют зеленоватый оттенок и гнилостный запах, который создает дурную ауру вокруг характерного пациента. При гайморите насморк затяжной, при этом отхождение мокрот затруднено. А вот при диагностировании фронтита поражена лишь одна часть носа, преобладают приступы мигрени и болезненность носовых пазух.

На возникшую проблему стоит обратить внимание, поскольку хроническая форма характерного недуга консервативному лечению уже не подлежит.

Диагностика заболеваний носа

Если имеют место заболевания носа, то рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу за квалифицированной помощью.

Врач после визуального осмотра и изучения преобладающей клинической картины поставит окончательный диагноз, но предварительно направит на риноскопию.

Это самый эффективный метод определения заболеваний носовой полости, который не только определяет недуг, но и его патогенез и этиологию.

Кроме того, при поражениях носа рекомендуется сдать общие анализы мочи и крови, которые позволяют определить присутствие воспалительного процесса, а также возможные осложнения со здоровьем. Также важно точно дифференцировать основное заболевание, иначе терапия будет неэффективной.

Профилактика заболеваний носа

Чтобы избежать болезней носа, важно подумать о надежной профилактике, которую легко осуществлять и в домашних условиях.

  • Во-первых, крайне важно избегать всех вирусных и инфекционных недугов, где ринит является основным симптомом. Для этих целей показаны ингаляции, профилактические курсы и витаминизированное питание.
  • Во-вторых, переохлаждение – это причина многих болезней носа, поэтому данный патогенный фактор важно окончательно устранить из своей жизни. Особенно важно сохранять ноги в тепле, иначе ринита просто не избежать.
  • В-третьих, если появились первыми признаки болезненности носа, то важно своевременно преступить к консервативному лечению, иначе прогрессирует хроническая форма характерного недуга, склонная к дальнейшему рецидивированию.

Лечение заболеваний носа

Как правило, все болезни носа можно излечить консервативным методом, особенно если речь идет об их острой форме. При хронических недугах не исключаются и хирургические манипуляции, однако строго по показаниям специалиста.

  • при высокой температуре показаны жаропонижающие средства и постельный режим;
  • при отделении мокрот показаны сосудосужающие препараты, представленные Галазолином, Нафтизином и Санорином;
  • если преобладает кашель, то эффект муколитиков позволяет ускорить процесс выздоровления.
  • Озена насморк также требует комбинированной терапии, которая направлена на незамедлительное устранение патогенных зловонных корок, а также предупреждение сухости полости носа.
  • Гайморит в большинстве клинических картин лечится консервативно, а в схеме интенсивной терапии показаны следующие медикаменты:
  • в случае ярко выраженной интоксикации показан прием антибиотических средств;
  • для снижения отечности требуется применение сосудосуживающихсредств;
  • физиотерапевтические методы лечения для отделения и выведения мокрот;
  • ингаляции аэрозолей антибиотиков для истребления патогенных микроорганизмов.
  • Аналогичным образом лечится фронтит, а также все остальные формы синусита.
  • А вот в случае склеромы специфического лечения не предусмотрено, однако терапевтический эффект демонстрируют стрептомицин и рентгенотерапия.Реже применяются такие хирургические процедуры, как удаление и электрокоагуляция инфильтратов, а также бужирование, сопровождаемое дополнительным приемом лекарственных средств и физиопроцедурами по рекомендации лечащего врача.

Все новости Предыдущая Следующая

Услуги и цены

Описание

Нос – орган, который должен работать постоянно, поэтому любые изменения в его деятельности могут сильно испортить привычную жизнь.

У носа и его придаточных пазух есть множество функций — обеспечение дыхания, согрев, увлажнение и очищение от пыли вдыхаемого воздуха. Немаловажна и обонятельная функция – с помощью носа мы наслаждаемся ароматом и полноценно ощущаем вкус еды.

Нос — хрупкая, сложно устроенная система, и по статистике треть пациентов ЛОР-врачей приходят в клинику с жалобами именно на заболевания носа и его пазух.

  • У большинства людей (около 90%) хотя бы раз в год возникает заложенность носа.
  • Какие же заболевания носа ЛОР-врач лечит чаще всего?
  • Болезни носа могут возникать по разным причинам: это и индивидуальные особенности строения каждого человека, травмы, а также инфекции и новообразования.

Врожденные патологии (например, искривленная носовая перегородка) могут вызвать серьезные деформации, и нос не будет нормально выполнять свои функции. Хронические заболевания носа могут быть следствием таких аномалий, как искривление носа, сужение носовых ходов и т.д. В данных ситуациях чаще всего есть показания к хирургическим вмешательствам.

Травмы носа, как показывает практика, тоже случатся не редко. Они бывают невероятно разнообразными:

  • закрытые, открытые и комбинированные травмы носа;
  • травмы носа со смещением и без смещения осколков кости;
  • травмы с деформацией и без деформации наружных отделов носа.

А если кости не вовлечены в процесс, то травма носа обычно сопровождается отеком, который негативно сказывается на носовой перегородке в виде гематомы.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания — отдельная, самая распространенная группа заболеваний носа. Это риниты, синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит), полипоз и различные другие болезни.

Симптомы и лечение таких заболеваний разнообразны, но если их не лечить, то болезнь примет хроническое течение и избавиться от неё будет крайне сложно.

А еще симптомы разных заболеваний могут быть похожи друг на друга, поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы сразу начать нужное лечение, не допуская развития осложнений.

Технологии

Нашим главным преимуществом является применение самых современных  методов диагностики и лечения, в том числе благодаря наличию современного ЛОР-комбайна фирмы ATMOS S61 Servant. В нашем арсенале:

  • видеоэндоскопическое обследование полости носа и околоносовых пазух, 
  • видеоотоскопия (осмотр барабанной перепонки и среднего уха),
  • фиброларингоскопия (осмотр гортани с помощью специального эндоскопа),
  • возможность фотофиксации состояния ЛОР-органов,
  • исследование слуха с помощью камертонов
  • промывание миндалин с помощью ЛОР-комбайна при хроническом тонзиллите.

ЛОР-хирургия

Большинство ЛОР-операций относятся к хирургии одного дня. Эти операции возможны как под местной так и под общей анестезией. При некоторых заболеваниях операция является единственным лечением.

Патологии носа: какие бывают, их симптомы и способы лечения

В клинике «Галадент» проводится широкий перечень операций:Хирургия носа

  • Септопластика – коррекция перегородки носа
  • Эндоскопическая полипотомия – удаление полипов носа
  • Эндоскопическая микрогайморотомия – вскрытие верхнечелюстной пазухи носа (при инородных телах, грибковых процессах, кистах пазухи
  • Эндоскопическая фронтотомия – вскрытие лобной пазухи через нос
  • Биопсия или удаление новообразований полости носа и околоносовых пазух
  • Хирургическое лечение носовых кровотечений
  • Репозиция костей носа при переломах
  • Вазотомия — для улучшения носового дыхания
  • Вскрытие фурункулов носа
  • Пункция и катетеризация верхнечелюстных пазух.

Микрохирургия уха

  • Мирингопластика при свежих перфорациях перепонки
  • Тимпанопластика – операции при хронических отитах
  • Оссикулопластика – слухоулучшающие операции на среднем ухе с установкой титановых протезов
  • Удаление экзостозов (костных разрастаний) слухового прохода
  • Удаление холестеатомы среднего уха
  • Шунтирование барабанной перепонки
  • Удаление околоушных свищей, атером.
Читайте также:  Кровь из носа у ребенка – носовое кровотечение у детей

Хирургия глотки

  • Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
  • Аденотомия – удаление глоточной миндалины
  • Тонзилэктомия – удаление небной миндалины
  • Удаление или биопсия новообразований глотки.

Специалисты

Цены Первичный прием (осмотр,консультация) врача отоларингологаПовторный прием (осмотр,консультация) врача отоларингологаРегидная эндоскопия полости носа и носоглоткиПромывание полости носа, вакуумирование по методу «Проэтц» с учетом стоимости лекарственных средствПункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя)Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя)Промывание лакун небных миндалинУдаление серной пробки (1 ухо)Промывание уха, туалет наружного слухового проходаПродувание слуховых труб по «Политцеру»

Опухоли полости носа и околоносовых пазух

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх.

Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор данного онкологического заболевания.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующего отделением к.м.н. Феликса Севрюкова. Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении опухоли полости носа и околоносовых пазух. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Особенностями опухолей полости носа и околоносовых пазух является их локализация, тесная, а иногда интимная, связь с жизненно важными органами и системами (головной мозг, глаз, среднее ухо, магистральные сосуды и т.д.).

Полость носа состоит из носовых ходов (нижний, средний, верхний и общий); перегородки носа, делящей полость носа на две половины; и носовых раковин (нижняя, средняя и верхняя). Кзади полость носа посредством хоан сообщается с полостью носоглотки.

На боковой стенке полости носа имеется выводные отверстия околоносовых пазух: верхнечелюстной, лобной, пазухи основной кости и клеток решетчатого лабиринта или решетчатой кости.

Все элементы полости носа и околоносовых пазух покрыты слизистой оболочкой, элементы которой в большинстве случаев служат основой для возникновения опухолей данной локализации.

2. Статистика опухоли полости носа и околоносовых пазух (эпидемиология)

Злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух встречаются приблизительно в 3% от всех злокачественных опухолей и до 20% от опухолей верхних дыхательных путей, после опухолей гортани, гортанноглотки и ротоглотки.

Наиболее часто поражаются опухолью верхнечелюстные пазухи и собственно полость носа. Реже встречаются опухоли решетчатого лабиринта, лобной и основной пазух.

Наиболее часто распространенные опухоли данной локализации поражают глазницу, включая все ее стенки и собственно глазное яблоко, кости основания черепа, иногда распространяясь и в полость черепа, особенно при поражении лобной, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта.

Опухоли данной локализации приблизительно в 2 раза чаще встречаются среди мужчин, чем у женщин, при этом заболевают чаще в наиболее трудоспособном возрасте – 40-60 лет, однако имеет место заболеваемость как в более раннем, так и старшем возрастах.

Патологии носа: какие бывают, их симптомы и способы лечения

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Среди злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух наиболее часто встречаются раковые опухоли разной степени дифференцировки. • Плоскоклеточный ороговевающий рак – 50% и более, • Плоскоклеточный неороговевающий – 10-13%, • Низкодифференцированный рак 7-8%.

• Опухоли другого морфологического строения (саркомы, меланомы, цилиндромы, эстезионейробластомы, малигнизированные переходно-клеточные папилломы и др.) – 28%&

Подавляющее большинство пациентов имеют распространенные формы рака полости носа и околоносовых пазух. Так, пациенты с распространенностью опухоли T3N0M0 составили 22% случаев, T3N1-3M0 – 3,4%, T4N0 – 32,0% и с T4N1-3 – 9,6%. Только у 4,6% больных распространенность опухолевого процесса классифицировалась как T1-2N0.

Перечень симптомов, позволяющих заподозрить опухолевое поражение полости носа и околоносовых пазух: 1. быстро нарастающее одно редко двухстороннее нарушение носового дыхания; 2. упорные серозно-гнойные или кровянистые выделения из полости носа, чаще односторонние; 3. снижение обоняния; 4. нарушение конфигурации лица; 5.

нарушение чувствительности кожи щеки или зубов верхней челюсти (как правило – одностороннее); 6. усиливающаяся подвижность зубов верхней челюсти; 7. смещение глазного яблока; 8. безболезненная припухлость щеки; 9. нарастающее нарушение зрения; 10.

изменение конфигурации твердого неба или альвеолярного отростка верхней челюсти;

11. появление неприятного запаха.

Как и для всех опухолей, причина возникновения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух, достоверно не установлена.

Можно предполагать, что возникновению опухолей данной локализации способствуют ряд факторов, таких как хронические болезни полости носа и околоносовых пазух, полости рта, в частности зубов, производственные вредности, особенно пыль, в частности – асбестовая, древесная, вдыхание паров горюче-смазочных материалов, дыма – в частности, при сварочных работах, у работников никелевой промышленности и кожевенного производства. Развитию опухолей может способствовать различные травмы (бытовые, производственные, спортивные и т.д.). К факторам риска может быть отнесена – генетическая предрасположенность, а также хроническая травма, например при пользовании зубными протезами.

Перечень диагностических процедур подразделяется на обязательные и дополнительные. При этом особое значение имеет тщательный сбор анамнеза заболевания и анализ данных эндоскопического обследования ЛОР органов и данных СКТ и МРТ-исследований.

Морфологическое подтверждение заболевания является обязательной процедурой для диагностики как первичной опухоли, так и ее метастазов. При этом особое значение имеют иммуноморфологические данные.

Перечень обязательных диагностических процедур: •анкетные данные больного и анамнез заболевания •врачебный осмотр (включающий ЛОР-осмотр) •назофаринголарингоскопия •ультразвуковое исследование шеи, печени, с пункцией лимфоузлов увеличенных более 1 см.

ультразвуковое исследование опухоли при разрушении опухолью костных структур и выходом в мягкие ткани лица •СКТ головы с контрастированием (включая оценку инвазии в головной мозг) и шеи (до биопсии, шаг 3 мм) •биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим исследованием, через полость носа, путем гайморотомии с использованием видеоассистированной техники, трепонобиопсии. •рентгенологическое исследование органов грудной клетки при Т1-2 КТ грудной клетки при Т3 – Т4, или при подозрении на метастазы в легкие при рентгеновском снимке Т1-2 •ЭКГ стандартная •консультация стоматолога •совместный консилиум с участием ОНКОЛОГА, радиотерапевта, химиотерапевта •консультация терапевта •консультация анестезиолога для пациентов, планируемых для хирургического лечения

Дополнительные процедуры

•пункция лимфатических узлов шеи с последующим цитологическим исследованием (при подозрении на метастатическое поражение) •гастроскопия •КТ/МРТ шеи (до биопсии, шаг 3 мм) (по показаниям) •компьютерная томография органов грудной клетки (при подозрении на метастатическое поражение легких) •компьютерная томография органов брюшной полости (при подозрении на метастатическое поражение печени) •магнитно-резонансная томография головного мозга (при наличии очаговой неврологической симптоматики) •сцинтиграфия костей (при подозрении на метастатическое поражение) •позитронно-эмиссионная томография /ПЭТ-КТ (при III-IV стадиях процесса, по показаниям) •консультация специалистов (по показаниям) •флуоресцентная диагностика (по показаниям) •ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование – по показаниям

Специфических онкомаркеров для диагностики злокачественных опухолей данной локализации не существует. Скрининговых программ для диагностики этой патологии нет.

Основным методом лечения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух является хирургический. При этом объем хирургического вмешательства зависит от распространенности и локализации опухолевого поражения, которые определяются в результате клинического и инструментального обследований.

При начальных стадиях (Т1, Т2) опухолевого роста возможно выполнение щадящих органосберегающих хирургических вмешательств.

При операбельных распространенных процессах (Т3, Т4), как правило, проводятся различные по объему расширенные, комбинированные операции, с включением в блок удаляемого препарата близ расположенных органов и тканей (глаз, стенки и ткани глазницы, клетчатка подвисочной и крылонебной ямок, скуловая кость, кожа и др.).

Одновременно или отсрочено выполняются различные реконструктивно-пластические вмешательства, позволяющие минимизировать функциональные и косметические потери (пластики перемещенными кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами, фрагментами мало-берцовой кости или гребня подвздошной кости на сосудистой ножке и др.).

Наиболее часто изготавливаются либо разделительные пластины обеспечивающие разобщение возникшего послеоперационного дефекта и полости рта, или замещающие протезы с восстановленным зубным рядом. Практически во всех случаях используется послеоперационная лучевая терапия в дозе ≈ 50-60 Гр. Предоперационное облучение применяется реже.

Самостоятельная лучевая терапия проводится только в случаях неоперабельности опухоли или отказе пациента от хирургического лечения. Лекарственная противоопухолевая терапия самостоятельного значения не имеет и применяется либо с предоперационной целью (неоадъювантная терапия), либо в послеоперационном периоде (адъювантное лечение), либо в сочетании с лучевой терапией (химиолучевое лечение). Применяются в основном препараты платины в сочетании с 5-фторурацилом, лучший эффект получается при использовании в данной схеме таксанов (таксотер и др.).

В предоперационном периоде проводится 2-3 цикла химиотерапии каждые 3 недели. В послеоперационном периоде возможно проведение до 6 циклов ПХТ (полихимиотерапии).

При химиолучевом лечении применяется, в основном, цисплатин в дозе 100 мг/м2 1 раз в 3 недели или в дозе 75 мг/м2 каждую неделю.

Для получения лучшего результата химио- или химиолучевой терапии иногда применяются таргетные препараты, в частности – Эрбитукс (Цетуксимаб).

Как уже было отмечено, хирургическое лечение злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух ведет прежде всего к косметическим и функциональным нарушениям и касается в основном, возникновением обширных послеоперационных дефектов, разговорной речи и акта приема пищи.

Читайте также:  3 группа здоровья у взрослых, что это значит?

С целью минимизации таких осложнений осуществляются различные реконструктивно-пластические вмешательства, как неотсроченные (во время основного хирургического вмешательства), так и отсроченные (в разные периоды после операции), а также сложное зубное и разобщающее протезирование.

При проведении лучевой терапии при данной патологии наиболее часто возникают острые лучевые реакции (дерматиты) и поздние постлучевые осложнения (постлучевые отеки мягких тканей, фиброзы, постлучевые язвы и некрозы). При возникновении острых лучевых реакций проводятся в основном, противовоспалительные и противоотечные мероприятия.

Возможно, при необходимости, назначение обезболивающих препаратов. Как правило, данные реакции купируются в течение 10-12 дней. Поздние лучевые осложнения требуют более сложных и длительных лечебных мероприятий, а иногда и сложных хирургических вмешательств.

При химиотерапии данной патологии наиболее частым нежелательным явлением оказывается возникновение гематологической токсичности разной степени выраженности, заключающейся в нарушении нормального кроветворения (анемии, нейтропении, тромбоцитопении и т.д.

), приводящие к развитию инфекционных осложнений, кровотечениям (преимущественно носовым). Проводимое лечение может сопровождаться выпадением волос, развитием воспаления слизистой оболочки полости рта, глотки, желудка и кишечника.

Вовремя и в необходимом объеме проведенные лечебные мероприятия позволяют купировать эти нежелательные явления и полностью завершить запланированный объем лечения.

В последнее время достаточно широкое применение получили такие методики как гипертермия (локальное нагревание опухоли СВЧ- или УВЧ – излучением); фотодинамическая терапии (либо при начальных формах опухолей, либо на ложе удаленного новообразования); химиоэмболизация питающих опухоль сосудов, видеоэндоскопическое удаление новообразований и др.

Как уже отмечалось, практически все больные с злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух в той или иной степени требуют различных по сложности реабилитационных мероприятий. Эти мероприятия проводятся как в клиниках, занимающихся лечением данной категории больных, так и в специализированных учреждениях, занимающихся реконструктивно-пластическими операциями.

Прогноз эффективности лечения зависит как от локализации опухолевого поражения, так и от распространенности, морфологического строения опухоли, так и от проведенного лечения.

При правильном лечении у больных с начальными формами злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух возможно излечение в течении 5 лет практически у 100% пациентов.

При распространенности опухоли Т3 излечение в этот период времени возможен более чем в 70% случаев, в зависимости от примененного вида лечения. Безусловно, лучший результат имеет место при использовании комбинированного лечения (операция + лучевое и химиолучевое лечение).

При опухолях, распространенностью Т4, 5-летний результат лечения не превышает 30-40% наличия метастазов в зонах регионарного метастазирования ухудшает результаты проводимой терапии.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович. Контакты: +7 (495) 150 11 22

2.Отдел лучевого и хирургического лечения опухолей головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области Заведующий — к.м.н.— СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич Контакты: +7 (484) 399-31-30

Искривление носовой перегородки

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Одна из частых проблем, с которой сталкиваются на приеме лор-врачи – разная степень искривления перегородки носа.

Зачастую она отклонена в одну либо сразу в обе стороны (сложная деформация носовой перегородки в области кости либо хряща), в силу чего очень страдает носовое дыхание.

Оно может сильно затрудняться вплоть до полной невозможности дышать носом, а это в свою очередь приводит к серьезным осложнениям в респираторном тракте и во всем организме.

По данным статистики, патология чаще встречается среди взрослых людей, причем мужчины чаще страдают от выраженных искривлений, чем женщины.

Искривление носовой перегородки: как оно возникает

Когда ребенок появляется на свет, перегородка носа представляет собой отдельные участки хрящевой ткани.

По мере роста часть островков окостеневает, срастается, формирует костно-хрящевую основу, которая является опорой, формирует просвет носовых ходов. Но в ходе развития могут возникать проблемы, спровоцированные травмами или иными факторами.

Тогда островки хряща могут смещаться, накладываясь один на другой, из-за чего возникает дугообразная деформация, затрудняющая дыхание носом.

Важно понимать, как влияет искривление носовой перегородки: изменяется скорость и объем потока воздуха при вдохе, постоянно раздражается слизистая, страдает работа придаточных пазух и области носоглотки, что приводит к набуханию тканей, сужению отверстий в носовых раковинах, гайморовых пазухах и области евстахиевой трубы. Хотя человек привыкает к подобному дыханию, он постоянно ощущает дискомфорт, часто страдает от различных лор-патологий и респираторных заболеваний, инфекций.

Причины

Обычно патологию определяет лор-врач. Специалисты выделяют несколько причин деформации, разделенных на группы.

Выделяется врожденное искривление носа, напрямую связанное с нарушением анатомии внутриутробно, дефектами хряща или проблемами развития лицевого скелета внутриутробно.

Физиологическая деформация – самая частая причина. В процессе роста хрящевые либо костные структуры могут развиваться неравномерно, часть тканей развивается с опережением или отставанием. Из-за этого формируется кривизна.

Последствие травм – еще одна частая причина, в силу которой формируется диагноз искривления носовой перегородки. Обычно это удары по носу, переломы костей, спортивные повреждения.

Также признаки искривления перегородки носа специалисты нередко выявляют при лор-патологиях: полипах, гипертрофии в области нижних раковин, наличии инородных тел, на фоне рахита или сифилиса, аутоиммунных процессов.

Симптомы

Среди ключевых признаков искривления хрящевой либо костной зоны перегородки носа врачи выявляют:

  • затруднение дыхания через нос (одной ноздрей или обеими, в зависимости от вида деформации);
  • частое возникновение синуситов из-за нарушения циркуляции воздуха внутри пазух, затруднения в отделении слизистого секрета, застоя и присоединения патогенной флоры;
  • громкий храп на протяжении ночи, развитие обструктивного апноэ (паузы при дыхании во сне), переход на дыхание ртом;
  • сильная сухость рта и носа в силу того, что страдает этап очищения, нагревания вдыхаемого воздуха, он недостаточно увлажняется;
  • изменение формы кончика и спинки, всего носа.

На фоне искривления перегородки носа также возможны и общие симптомы – признаки гипоксии тканей, наличие анемии и слабости, снижения работоспособности. Типичны частые простуды (фарингиты, ангины, ларингиты) из-за перехода на дыхание ртом, а из-за пересыхания, истончения и травмирования слизистой носа – кровотечения.

Виды искривления носа

Специалисты выделяют несколько видов либо стадий при искривлении носовой перегородки. Как вариант, возможна деформация в зоне перегородки, повреждение гребня или шипа, проблемы в хрящевой либо костной части.

Зачастую врачи классифицируют проблему по тому, как выглядит искривление носовой перегородки. Например, могут быть С-образная либо S-образная перегородка, проблемы, образование шипа либо гребня, сложные комбинации после травм, не подходящие под стандартные классификации.

Последствия

Самое опасное, чем грозит искривление перегородки носа – серьезные последствия для здоровья, например, хронический ринит. Кроме того, возможны рефлекторные неврозы, которые возникают из-за постоянного раздражения слизистых. Они могут провоцировать астму, проблемы глаз, гипертензию, головную боль, поражения связок гортани и т.д.

Диагностика

Чтобы определиться с вопросом, как лечить искривление носовой перегородки, нужно поставить правильный диагноз. Показаны осмотр лор-врача, выполнение риноскопии и дополнительные анализы и тесты.

При осмотре врач оценивает нос по внешнему виду, проверяет носовое дыхание отдельно для каждой ноздри при помощи ватки (ее ворсинки колеблются). Кроме того, специалист оценивает и уровень обоняния, если есть проблемы перегородки, обоняние снижается.

Риноскопия – визуальный осмотр носовой полости с использованием ряда инструментов (зеркала, шпатели). При передней риноскопии определяется состояние слизистой и наличие образований (гематомы, полипы, опухоли или абсцессы).

Во время задней риноскопии область носа смотрят при помощи шпателя и зеркал со стороны глотки.

Дополнительно для диагностики проблем перегородки проводят рентгенографию черепа, оценивая состояние пазух носа, просматривая правильность развития костей. Врач может рекомендовать КТ черепа для определения сложных деформаций. Дополнительно может быть выполнено эндоскопическое обследование носа и глотки при помощи гибких инструментов.

Искривление носовой перегородки: лечение

Терапевтических способов коррекции нет. Возможно только хирургическое исправление искривления перегородки носа. Вмешательство может выполняться как экстренно (по показаниям), так и планово. Никакие другие методы не могут исправить дефект радикально и нормализовать дыхание полностью.

Показания к оперативным методам лечения искривления перегородки носа:

  • нарушение полноценного носового дыхания через одну или обе ноздри;
  • рецидивирующие кровотечения из носа;
  • постоянный храп в период сна;
  • частые патологии лор-органов и верхних, нижних дыхательных путей;
  • травмы носа с искривлением перегородки;
  • выраженный эстетический дефект;
  • хроническая гипоксия тканей.

Проводится оперативное вмешательство – септопластика. Ее выполняют через носовые ходы, без кожных разрезов. Суть операции – это выделение, восстановление анатомии перегородки и обратное ее приживление. Слизистую оболочку над перегородкой сохраняют в целостности.

Читайте также:  Как и чем снять отек слизистой носа в домашних условиях

Устранение незначительного искривления носовой перегородки возможно при помощи лазерной коррекции. По ходу операции проводят разрез, отслаивают слизистую оболочку и надхрящницу, затем лучом лазера хрящевую часть нагревают, выпрямляют и затем зашивают слизистые.

Прогноз при своевременном выявлении и исправлении искривления носовой перегородки при помощи операции – благоприятный. Носовое дыхание восстанавливается, нормализуется оксигенация тканей, улучшается общее состояние.

Рак полости носа и придаточных пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.
  • Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

  1. После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.
  2. Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.
  3. Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.
  5. Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

  • После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.
  • Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.
  • Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

  1. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

  2. Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

  3. Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.
  4. При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

  • Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.
  • Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.
  • Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

ХИМИОТЕРАПИЯ

  1. В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.
  2. Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

  3. Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

  4. После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *