Можно ли вылечить ангину у ребенка без антибиотиков и как это сделать

Ангина у ребёнка — вторая по распространённости детская болезнь после ОРВИ. Если заболевание правильно и вовремя не лечить, у ребёнка могут проявиться тяжёлые осложнения, вплоть до проблем с сердцем, почками и суставами.

Как возникает детская ангина? Каковы причины возникновения болезни? Появление каких симптомов свидетельствует о том, что ребёнок заболел? Как проходит лечение болезни? Можно ли проводить лечение дома или нужно ложиться в детскую больницу? Обо всём этом мы поговорим в нашей новой статье «Ангина у маленького ребёнка».

Организм маленького ребёнка в течение своего взросления ежедневно сталкивается с огромной нагрузкой на иммунитет: находясь в детском коллективе в школьных и дошкольных учреждениях, спортивных секциях, кружках, да и просто в людных общественных местах.

Ежедневный контакт с вирусами и бактериями испытывает на прочность неокрепший детский иммунитет, поэтому маленькие дети заболевают гораздо чаще, чем взрослые.

Сколько раз приходится слышать от родителей, что малыш опять заразился в саду и приходится в очередной раз сидеть на больничном! Поэтому частые детские болезни становятся явлением привычным, и некоторые родители начинают несколько халатно относиться к их лечению, успокаивая себя тем, что ребёнок скоро перерастёт это состояние, когда малыш заболевает чуть ли не каждый месяц.

В результате, лечение маленького ребёнка сводится к домашнему лечению по наитию мамы. При таком беспечном отношении можно упустить время и пропустить признаки действительно серьёзных болезней, которые требуют качественного лечения под контролем ЛОР-врача.

Так, например, частый насморк воспринимается как один из симптомов простуды, хотя по факту он может быть признаком аденоидов.

У ребёнка заболело горло? Мамочки через одного принимают такое состояние за острую ангину и начинают лечение болезни с приёма антибиотиков, хотя чаще всего это банальная вирусная инфекция, при которой антибактериальные препараты попросту неэффективны. А приём маленькими детьми антибиотиков без реальной причины сильно ударяет по детскому организму.

Встречаются и противоположные случаи, когда ребёнок заболел ангиной, а мамочка решила, что это простуда и что от боли в горле можно избавиться просто полосканием ромашкой или с помощью молока с мёдом.

Какую картину мы наблюдаем? Проходят дни, ребёнку от такого лечения легче не становится, а симптомы болезни только нарастают. И только после этого мама показывает ребёнка врачу, который ставит диагноз «ангина» и сетует на беспечность родителей: «Где же вы были раньше?».

И если за это упущенное время маленький ребёнок не «заработал» осложнение на почки или суставы, то считайте, что вам крупно повезло!

Между прочим, ангина занимает второе место по популярности среди детских болезней, уступая пальму первенства лишь ОРВИ. Статистика говорит, что десять малышей из ста заболевают ангиной и испытывают на себе все признаки заболевания.

Учитывая такую распространённость ангины у маленьких детей, эта болезнь требует особого обсуждения и изучения.

Как возникает детская ангина? Каковы причины возникновения болезни? Появление каких симптомов свидетельствует о том, что ребёнок заболел? Как проходит лечение болезни? Можно ли проводить лечение дома или нужно ложиться в детскую больницу? Обо всём этом мы поговорим в нашей новой статье «Ангина у маленького ребёнка».

Что такое ангина?

Ангина (или острый тонзиллит) — это инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением нёбных миндалин.

Нёбные миндалины (нам более привычно название «гланды») — это орган иммунной системы. Они состоят из лимфоидной ткани и расположены по обеим сторонам глотки. Главная функция миндалин — защитная. В лимфоидной ткани происходит образование лимфоцитов — иммунных клеток, участвующих в нейтрализации болезнетворных микроорганизмов, попавших в организм со вдыхаемым воздухом или приёмом пищи.

Когда вирусы или бактерии проникают в носоглотку, первыми, кого они встречают на своём пути, являются именно гланды.

При контакте патогенных микроорганизмов с поверхностью миндалин начинается ускоренная выработка лейкоцитов, которые атакуют инфекционных возбудителей и уничтожают их.

Если бы нёбных миндалин не было в принципе, болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно могли бы проникать в трахею, бронхи и лёгкие, вызывая тяжелейшие заболевания нижних дыхательных путей.

Если иммунитет ребёнка достаточно силён, собственных защитных сил детского организма хватает, чтобы справиться с вирусами и бактериями, ребёнок не заболевает. Но чаще всего иммунитет маленького ребёнка не подготовлен к такой нагрузке, и патогенная микрофлора вызывает сильнейшее воспаление детских миндалин, которое и называется ангиной, или острым тонзиллитом.

Ангина — это распространённая детская болезнь. Обычно она диагностируется в возрасте от трёх лет, поскольку полное формирование миндалин заканчивается к двум годам. Этим и объясняется, что маленький ребёнок — грудничок не заболевает ангиной. Пик заболеваемости ангиной у детей приходится на возраст от пяти до восьми лет.

Миндалины ребёнка в это время увеличены, поскольку начинают работать уже как «взрослые», реагируя таким образом на инфекционную нагрузку. После десяти лет гланды уменьшаются, но не исчезают, как например, в случае с глоточной миндалиной, увеличение которой называют аденоидами (ещё одна распространённая детская болезнь).

Это объясняет тот факт, что подростки заболевают ангиной гораздо реже.

Ангина: причины заболевания

Детская ангина — это болезнь, имеющая инфекционную природу.

Причиной, почему заболевает маленький ребёнок, является заражение бактериями, вирусами или грибами.

Основная причина воспаления — бактериальная инфекция. На её долю приходится до восьмидесяти процентов всех диагностируемых случаев ангины у ребёнка. Главный возбудитель болезни — β-гемолитический стрептококк. Эта бактерия очень коварна.

Она выделяет особый фермент, который не даёт лейкоцитам подступиться к нему, и иммунные клетки погибают уже на подходе к ней. Детский организм нашёл «обход» этой особенности бактерии: в нём образуются антитела, которые непосредственно борются со стрептококком.

Только проблема в том, что антитела не только уничтожают бактерию, но и пагубно воздействуют на собственные клетки организма, воспринимая их как инородный объект. Поэтому детская ангина может стать причиной болезней сердца, почек и суставов у ребёнка.

Такое состояние может возникать уже после того, как прошло лечение, и с основной болезнью удалось справиться.

Но не всегда при контакте с возбудителем ребёнок заболевает. Для появления первых признаков и симптомов болезни у маленького ребёнка должны существовать определённые предпосылки, которые являются причинами заболевания.

Детская ангина может быть спровоцирована различными причинами:

  • Первая причина — состояние иммунитета маленького ребёнка. Если малыш часто заболевает простудой или у него диагностировали серьёзные болезни внутренних органов — такие дети заболевают ангиной гораздо чаще. Постоянные атаки болезнетворных микроорганизмов делают миндалины малыша уязвимыми, что негативно сказывается на состоянии местного иммунитета маленького ребёнка.
  • Вторая причина — это контакт с человеком, в организме которого присутствует возбудитель болезни. Наверное, вы замечали, что чаще всего жалуются на заболевание маленького ребёнка ангиной те мамочки, чьи дети ходят в детский сад или школу. В закрытых коллективах малыш гораздо проще заболевает и быстрее проявляются признаки тонзиллита.
  • Третья причина — несбалансированное, неправильное питание. Маленькие дети, которые не получают вместе с пищей достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, заболевают гораздо чаще.
  • Ещё одна причина — наличие в детском организме хронических очагов воспалений. Все хронические болезни, протекающие с частыми обострениями, сильно снижают иммунитет маленького ребёнка. Инфекция при хроническом гайморите, синусите, отите, аденоидах может легко переходить из одного ЛОР-органа в другой, в результате чего гланды становятся более уязвимыми к различным вирусам и бактериям, и малыш заболевает всё чаще. Причиной ангины даже могут быть невылеченные кариозные зубы, болезни дёсен и другие стоматологические проблемы. Причём кариес является достаточно распространённой причиной возникновения ангины, поэтому с раннего возраста приучайте маленьких детей к правильной гигиене ротовой полости и своевременно показывайте малыша стоматологу для профилактики и предупреждения болезней зубов.
  • Переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха тоже являются причинами снижения иммунитета.
  • Ещё одна причина воспаления миндалин и появления первых симптомов заболевания — переохлаждение. Причём, это может быть как общее переохлаждение при длительном пребывании маленького ребёнка в условиях низких температур, так и местное. Причинами местного переохлаждения могут быть употребление холодных напитков и мороженого.

При отсутствии полноценного лечения острый тонзиллит может перейти в хронический, когда симптомы болезни проявляются несколько раз в течение года. Недолеченная ангина — причина хронического тонзиллита!

Как можно заболеть?

Детская ангина считается очень заразной болезнью. ЛОР-врачи говорят, что это болезнь с высокой степенью контагиозности. Обычно ребёнок заболевает воздушно-капельным путём.

Если рядом чихает или разговаривает носитель возбудителя, бактерии легко распространяются по воздуху и, оседая на слизистых оболочках, начинают усиленно размножаться.

Резко выросшая колония патогенных микроорганизмов атакует гланды, запускается воспалительный процесс, и появляются первые признаки заболевания.

Чаще всего заболевают дети, которые посещают детский сад. Тесный контакт друг с другом, закрытое помещение, пользование одними и теми же игрушками — всё это способствует распространению инфекции и быстрому заражению.

Если малыш заболевает в детском саду, то он приносит инфекцию домой. Можно выпить чай из чашки больного или воспользоваться его полотенцем и тоже заболеть! Поэтому при появлении симптома острого тонзиллита больного необходимо в идеале изолировать от других членов семьи в отдельной комнате, выделить ему отдельные столовые приборы, собственное постельное бельё и полотенце.

Если в семье несколько детей, то категорически запрещено здоровому ребёнку пользоваться игрушками больного.

Симптомы ангины

Первые признаки острого тонзиллита проявляются не сразу. С момента заражения до появления первых симптомов должно пройти определённое время. Этот период называется инкубационным. Его длительность зависит от характера возбудителя.

При бактериальной ангине первые признаки появляются через неделю или две после заражения. Если возбудитель заболевания — вирусы, симптомы проявляются в течение недели. Наиболее длительный инкубационный период у грибкового воспаления нёбных миндалин — первые признаки проявляются через две — три недели.

Разумеется, если иммунитет малыша ослаблен, то симптомы появятся гораздо раньше.

После окончания инкубационного периода возникают признаки, характерные для острого тонзиллита. Заболевание развивается стремительно и проявляется следующими симптомами:

  • Резкое повышение температуры. Этот симптом сопровождается увеличением температуры до 39℃, которая держится на протяжении нескольких дней, лихорадкой или ознобом.
  • Сильная боль во время глотания. Болевые ощущения в горле настолько сильны, что малыш может отказываться от еды. Боль причиняет даже еда, перетёртая в кашицу. Как только будут приняты меры по лечению боли в горле, этот симптом постепенно сходит на нет.
  • Покраснение глотки. Это признак её воспаления. Если малыш широко откроет рот, можно увидеть, что горло стало красным.
  • Увеличение гланд. Нёбные миндалины увеличиваются в размерах. Ещё один характерный признак острого тонзиллита — белый налёт на миндалинах и белые комочки (тонзиллитные пробки). Это скопления гноя. Самостоятельно выдавливать их не нужно, поскольку может начаться кровотечение.
  • Головные боли, вялость, слабость. Это так называемые симптомы интоксикации.
  • Увеличение лимфоузлов. Они не только увеличиваются в размере, но становятся плотными и болезненными.
Читайте также:  Чем лечить горло быстро и эффективно – лучшие средства и лекарства

Помимо основных симптомов заболевания изменяется поведение малыша: он становится капризным, вялым, отказывается от пищи, возникают проблемы со сном.

При первых признаках острого тонзиллита необходимо как можно скорее показать малыша ЛОР-врачу, чтобы избавиться от неприятных симптомов и облегчить состояние ребёнка.

Разновидности ангины

В оториноларингологии выделяют несколько типов острого тонзиллита, каждый из которых имеет характерные признаки и протекает с определёнными симптомами.

Легче всего болезнь протекает в катаральной форме. Для неё характерны такие признаки, как боль в горле, покраснение глотки, увеличение гланд. Симптомы интоксикации проявляются не так значительно. Гнойный налёт на поверхности гланд отсутствует.

Тяжелее протекает фолликулярная форма. При этой форме поражаются фолликулы миндалин, в которых вырабатываются лимфоциты (их функция — уничтожать болезнетворных микроорганизмов).

Признаки этой формы воспаления: резкое повышение температуры до 39℃, сильнейшая боль в горле, белый налёт на миндалинах, увеличение лимфоузлов, мышечная боль, головная боль.

У детей в возрасте двух лет болезнь может сопровождаться такими симптомами, как диарея, рвота, судороги.

При лакунарной форме помимо слизистой оболочки и фолликул воспаление охватывает и лакуны миндалин. Поэтому симптомы болезни проявляются ещё интенсивнее, а на поверхности гланд возникает сильный гнойный налёт.

Ещё одна разновидность ангины — фибринозная. Её симптомы похожи на проявления катаральной или фолликулярной формы. Отличительный признак этого вида воспаления — появление плёнчатого налёта на миндалинах, который также может выходить за их пределы. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать от дифтерии. Точно узнать причину налёта поможет только ЛОР-врач.

Наиболее тяжёлая разновидность заболевания — флегмонозная ангина. Её отличительный признак — наполнение гнойными массами всех тканей гланд. Она протекает с высокой температурой тела, сильнейшей болью в горле. В связи с перенесённой болезнью у малыша могут начаться опасные осложнения.

Герпетическая ангина возникает под воздействием вирусов. Болезнь протекает с высокой температурой. Отличительный симптом заболевания — появление на поверхности слизистых оболочек рта и глотки — папул (пузырьков с жидкостью).

Если малыш заболевает грибковым тонзиллитом, температура тела не поднимается выше 37,5℃, боль в горле не интенсивная. Основной признак — налёт на миндалинах, который распространяется на глотку, нёбо, внутреннюю поверхность щёк.

Хроническое воспаление миндалин протекает с менее выраженными симптомами: субфебрильная температура (до 37,5℃), гнойные пробки на поверхности гланд, представляющие собой спрессованный стрептококк. Ещё один признак хронического тонзиллита — неприятный запах изо рта.

Определить, с каким из видов тонзиллита вы столкнулись, можно только с помощью врача.

Лечением воспаления нёбных миндалин занимается врач — оториноларинголог.

Лечение детской ангины

Прежде чем приступить к лечению заболевания, нужно осознать, что лечение будет не быстрым (терапия длится семь-десять дней), и оно должно проводиться под контролем ЛОР-врача.

Правильная схема лечения включает:

  • лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами (в зависимости от типа возбудителя) — препарат и дозировку назначает исключительно ЛОР-врач;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • приём жаропонижающих средств;
  • лечение препаратами от боли в горле (пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания);
  • полоскания горла антисептиками.

Корректное лечение включает не только лечение медикаментами, но соблюдение определённого режима, способствующего быстрому выздоровлению. Больному показано обильное тёплое питьё. Для лечения подойдут чаи, морсы, компоты.

Переносить болезнь на ногах категорически запрещается. Малышу необходим полный покой и постельный режим. Также необходимо соблюдать диету: отказаться от твёрдой и слишком горячей пищи.

Еда должна быть пюреобразной, чтобы не раздражать больное горло.

Если не соблюдать эти рекомендации и игнорировать лечение, ангина может быть действительно опасной и провоцировать серьёзные осложнения: абсцесс, сепсис, проблемы с сердцем, почками и суставами.

Поэтому необходимо со всей ответственностью подойти к лечению своего ребёнка и выбору ЛОР-врача.

Лечение ангины у детей — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Наши ЛОР-врачи обладают большим практическим опытом в лечении самых маленьких пациентов и обязательно найдут подход к вашему малышу.

Пожалуйста, записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04 и приходите.

Будем рады вам помочь!

Лечение ангины у детей | Onni

Боль в горле – нередкая проблема в детстве. Она чаще всего является результатом инфицирования миндалин бактериями или вирусами и развития воспаления – тонзиллита или ангины. Хотя во многих случаях ангина может проходить самостоятельно, иногда требуется проведение лечения антибиотиками, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений и прервать распространение инфекции.

Основные
причины боли в горле у детей

Что
именно вызвал боль в горле у ребенка –
может зависеть от возраста, времени
года и климатической зоны. Чаще всего
ангину вызывают вирусы, в бактерии
являются второй по вероятности причиной
заболевания.

Все возбудители передаются
в основном контактным путем, когда
ребенок прикасается к носу, глазам или
рту руками, бывшими в контакте с зараженным
человеком или зараженными предметами
(игрушками, дверными ручками, столовыми
приборами).

Для установления причин
ангины рекомендуется проведение
лабораторных исследований.

Известно
множество вирусов, которые вызывают
боль и отек горла. Наиболее распространенны
респираторные вирусы, вызывающие ОРВИ.
Другие вирусные возбудители, способные
вызвать симптомы ангины, это вирусы
гриппа герпеса, энтеровирусы, аденовирусы
и вирус Эпштейна-Барра (причина
мононуклеоза).

Наиболее
распространенным бактериальным
возбудителем ангины являются стрептококки
группы A. В зимнее или раннее весеннее время до трети ангин у детей школьного
возраста возникает из-за стрептококков. Стрептококковая ангина нечасто встречается у детей младше 2-3 лет.

Бактериальная
ангина отличается резким началом
заболевания, с болью в горле, тошнотой
и рвотой, лихорадкой свыше 38,3°C. У детей
младшего возраста стрептококковая
инфекция может протекать с температурой
менее 38,3°C . Младенцы младше одного года
при ангине могут иметь субфебрильную
температуру.

Большинство случаев ангины имеют вирусную причину и не требуют лечения. Но детей с ангиной, вызванной стрептококком группы А, необходимо лечить антибиотиками, чтобы предотвратить распространение инфекции и развитие потенциально опасных осложнений, таких как ревматическое поражение клапанов сердца.

При
каких симптомах можно заподозрить
ангину у ребенка?

Чтобы
предположить, что ребенок болен опасной
формой стрептококковой ангины, необходимо
наличие одного или нескольких следующих
симптомов:

  • Температура ≥ 38,3°C
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна.
  • У ребенка нет кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет.
  • Недавний контакт с кем-то, больным ангиной
  • Затрудненное дыхание или глотание
  • Голос ребенка звучит приглушенно
  • Скованность в шее или затруднение при открывании рта

Какими
исследованиями подтверждают наличие
у ребенка ангины?

При наличии подозрений, что у ребенка может быть стрептококковая о у ребенка может стрептококковая ангина или скарлатина, могут быть проведены исследования для подтверждения диагноза: экспресс-тест (Стреп-тест) и посев. При обоих типах исследований врач берет мазок с задней и боковых сторон глотки ребенка.

Результаты экспресс-теста получаются в течение нескольких минут, а посев будет готов в течение двух суток. Если в результате исследований подтверждается стрептококковая природа заболевания, то ребенку назначают антибиотикотерапию.

Если результат Стреп-теста отрицательный, то дополнительно делают посев, чтобы избежать ложнонегативных результатов.

Как
лечат ангину у детей?

Выбор
способов лечения ангины зависит от
причин, ее вызвавших. Стрептококковая
ангина требует проведения десятидневного
курса антибиотикотерапии для предупреждения
осложнений и распространения инфекции. Вирусный фаринготонзиллит не требует
использования системных антибактериальных
средств и лечится щадящим режимом,
противовоспалительной терапией и
другими симптоматическими способами.

Для
лечения стрептококковой ангины и
скарлатины используют такие антибиотики,
как пенициллин или амоксициллин. Детям
с аллергией на эту группу медикаментов
назначают эритромицин или другие
альтернативные средства.

Антибиотики
даются в виде таблеток или суспензии
один, два или три раза в день. Также
возможно использование инъекционных
форм длительного действия. Очень важно
выдержать полностью весь курс лечения
– 10 дней.

К сожалению, по статистике,
более 50% родителей прекращают курс
лечения после исчезновения симптомов
на 3-5-1 день лечения, что увеличивает
риск осложнений и приводит к формированию
штаммов бактерий, устойчивых к
антибиотикам.

Если состояние ребенка
не улучшается или ухудшается в течение
трех дней, следует повторно обследовать
ребенка и принять решение о смене
антибиотика.

Для
лечения боли в горле используются
безрецептурные обезболивающие средства.
Можно использовать такие средства как
ацетаминофен (Тайленол) или нестероидные
противовоспалительные средства, такие
как ибупрофен (Нурофен, Адвил, Мотрин).

Ацетаминофен можно давать каждые
четыре-шесть часов по мере необходимости,
но не более пяти раз за сутки. Ацетаминофен
нельзя давать грудничками младше трех
месяцев без консультации с врачом.

Дозу
парацетамола рассчитывают в зависимости
от веса малыша, а не исходя из его
возраста.

Ибупрофен
можно назначать каждые шесть часов. Его
нельзя давать малышам младше шести
месяцев. Дозу ибупрофена также рассчитывают
на основе массы тела ребенка.

Аспирин
не рекомендуется для назначения детям
младше 18 лет из-за риска такого серьезного
и опасного для жизни осложнения, как
синдром Рея (острое поражение мозга и
печени).

Также
родители должны контролировать уровень
гидратации ребенка, из-за возможного
обезвоживания, так как из-за боли ребенок
отказывается от еды и питья.

Симптомы
начального обезвоживания включают
сухость во рту, повышенную жажду и
снижение диуреза (один влажный подгузник
или мочеиспускание за шесть часов). При
тяжелом обезвоживании снижается диуреза
до одного мокрого подгузника или
мочеиспускания за шесть часов, плач без
слез и запавшие глаза.

Ребенка с умеренным
и тяжелым обезвоживанием необходимо
как можно быстрее показать врачу, чтобы
тот решил, требуется ли ребенку интенсивная
терапия.

Уменьшения
боли в горле для детей старше 6 лет можно
достичь с помощью полоскания горла
соленой водой (1/4 чайной ложки соли на
200 мл воды). Воду следует выплевывать
после полоскания.

Читайте также:  Профилактика наркомании и алкоголизма: виды, особенности лечения

Также существуют
спреи с антисептиками и местными
обезболивающими средствами. Однако
такие средства не более эффективен, чем
рассасывание леденцов с ментолом (только
для детей старше 5 лет!). Местные анестетики
могут вызывать аллергические реакции.

Поэтому для детей использование спреев
не рекомендуется.

Другие
методы предусматривают питье теплых
напитков, таких как чая с лимоном или
куриного бульона, либо холодных напитков
или употребление замороженных десертов
– мороженого или сорбета. Мед нельзя
давать детям до 1 года из-за риска
отравления ботулотоксином.

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей | #09/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

В структуре заболеваний ЛОР-органов у детей значительную часть составляют инфекционно-воспалительные заболевания небных миндалин, на долю которых приходится от 20% случаев в общей популяции и до 43% в группе часто болеющих детей.

В этиологии острых тонзиллитов (ангин) основную роль играют следующие микроорганизмы: Hemophilus influenzae, Moraxella catharralis и бета-гемолитический стрептококк, актуальность которого в становлении патологического процесса по-прежнему высока.

Остальные микроорганизмы, такие как вирусы, стрептококки других групп, нейсерии и т. д., имеют существенно меньшее значение.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, источником является больной человек или, что более значимо для детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, бессимптомный носитель.

Клиническая картина острого тонзиллита, как правило, довольно типична и не вызывает диагностических трудностей: отмечаются острое начало с подъемом температуры тела от субфебрилитета до выраженной гипертермии, общая слабость, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов.

При фарингоскопии картина также типичная: гиперемированные и отечные миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки, а также боковые столбы (в западных странах принят диагноз «тонзиллофарингит», в лакунах миндалин воспаленные гнойные фолликулы или распространенные наложения на миндалинах бело-желтого цвета (но не выходящие за пределы миндалин, то есть не распространяющиеся на дужки и мягкое небо). Налеты рыхлые, легко снимаются с поверхности миндалин. После удаления пленки миндалина не кровоточит.

Некоторые трудности может представлять диагностика катаральной ангины, когда налетов на миндалинах не отмечается. Но это несколько особый случай: в настоящее время идет дискуссия о правомерности такого диагноза, то есть ставится под сомнение существование катаральной ангины как таковой. В этих случаях предлагается ставить диагноз острого респираторного заболевания.

В клиническом анализе крови определяются изменения, типичные для воспалительного процесса.

В идеальном случае до начала терапии проводится микробиологическое исследование мазка с миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Терапия острого тонзиллита остается традиционной: это антибактериальная терапия, причем препаратами выбора остаются аминопенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин). Синтетические пенициллины сохраняют свое значение только при лечении острых тонзиллитов, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

На сегодня из группы пенициллинов для орального приема наибольшее значение имеет амоксициллин, превосходящий остальные препараты этой группы по своим фармакокинетическим свойствам.

Наряду с пенициллинами используются антибиотики цефалоспоринового ряда, причем предпочтение отдается препаратам первого (цефадроксил) и второго (цефуроксим, аксетил, цефаклор) поколений.

В случае непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов применяются макролиды.

Наряду с системными антибиотиками используются и топические антисептические средства, обладающие противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом (гексаспрей, гексорал, стопангин, тантум верде и др.).

Нерациональное лечение острого тонзиллита, в частности отказ от системной антибиотикотерапии или ее неоправданно укороченный курс, является одной из причин хронизации процесса.

Лечение хронического тонзиллита как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии сопряжено с рядом трудностей.

В частности, необходимо учитывать, что при хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная флора, а микст-инфекция, значительно хуже поддающаяся антибактериальной терапии.

Наиболее очевидный путь лечения хронического тонзиллита — это хирургическое вмешательство — двустороняя тонзиллоэктомия. У взрослых пациентов этот путь оправдан в любом случае.

А вот относительно того, следует ли удалять миндалины у детей, и если да, то с какого возраста, мнения специалистов расходятся. Это связано с тем, что лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является иммунокомпетентным органом. Поэтому значительное число педиатров считает, что, если хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, необходимо проводить консервативное лечение.

В стандартный комплекс профилактического консервативного лечения хронического тонзиллита входит комплекс процедур, направленных на борьбу с патогенной микрофлорой, постоянно находящейся в лакунах миндалин, улучшение дренажа миндалин, коррекцию иммунологической защиты организма. Этот комплекс включает в себя промывание лакун миндалин, смазывание миндалин антисептическими растворами, физиотерапевтические процедуры (УЗИ на подчелюстную область или лазеротерапию), применение иммуномодуляторов. Курс лечения проводится два раза в год.

Наше исследование проводилось в целях выявления наиболее оптимальной схемы профилактического лечения хронического тонзиллита.

С апреля 2000 по июнь 2002 года под нашим наблюдением находились 68 детей в возрасте от 7 до 12 лет с диагнозом «хронический тонзиллит, компенсированная форма». (Дети моложе 7 лет из исследования исключались, так как контакт с ними был затруднен и, следовательно, имелись ограничения в проведении полного курса комплексной терапии.

) У 24 (35%) детей заболевание протекало с обострениями в виде ангин 1 раз в год или 2 раза в три года, 6 из них имели в анамнезе паратонзиллярные абсцессы. От оперативного вмешательства все родители категорически отказались. Остальные 44 (65%) человека имели компенсированную безангинозную форму хронического тонзиллита.

(В анамнезе документированного диагноза «ангина» не отмечалось.)

Все дети предъявляли жалобы на повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли. Родители обращали внимание на слабость, потливость, частые простудные заболевания, длительное «немотивированное» повышение температуры тела до субфебрильных значений.

При осмотре у всех детей отмечались увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов. Болезненность отмечали 11 (16%) детей, включенных в обследование через 7-10 дней после перенесенной ангины.

У всех детей имелась незначительная гиперемия слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. Передние дужки были значительно гиперемированы, инъецированы сосудами. Миндалины спаяны с дужками, с расширенными лакунами, в лакунах патологическое гнойное отделяемое. 49 (72%) человек имели миндалины II степени и 19 (23%) человек — III степени. У 10 детей отмечался гнойный запах изо рта.

Все дети, находившиеся под нашим наблюдением, 2 раза в год проходили курс консервативного лечения хронического тонзиллита. Через день им проводилось промывание лакун миндалин (от 8 до 10 процедур в зависимости от эффективности). Во всех случаях эти процедуры сочетались с УЗИ на подчелюстную область.

Промывания проводились растворами гексорала (10 пациентов), мирамистина (20 пациентов), октиносепта (28 пациентов). Эти препараты были выбраны в связи с тем, что они обладают широким спектром антимикробного и противогрибкового действия, не токсичны, не всасываются через неповрежденную слизистую оболочку, имеют приемлемый для детей вкус и выпускаются в форме растворов.

После проведенного лечения визуальный эффект отмечался после 5-й процедуры: миндалины сокращались в размерах, приобретали бледно-розовый цвет, лакуны оставались свободными, исчезал неприятный запах изо рта.

Помимо непосредственного воздействия на миндалины антисептическими растворами и применения физиотерапии, мы включили в комплекс профилактических процедур гомеопатические средства, обладающие противовоспалительным эффектом, направленные на укрепление лимфоидной ткани.

В частности, был использован тонзилотрен — комплексный препарат, действие которого направлено на устранение симптомов воспаления, уменьшение гипертрофии небных и носоглоточной миндалин, а также регионарных лимфоузлов за счет улучшения дренажа лимфоидной ткани и иммуномодулирующего эффекта.

Препарат назначался по таблетке 3 раза в день (одновременно начались курс промываний лакун миндалин и физиотерапия) и принимался длительно, в течение 6 недель. Переносимость препарата была хорошей. 4 (6%) детям тонзилотрен пришлось отменить на 4-й день приема по просьбе родителей в связи с небольшим обострением симптомов тонзиллита.

Контроль проводился через 3 месяца после начала комплексной терапии.

После проведения первого курса профилактического лечения из 64 детей, принимавших тонзилотрен, у 53 (83%) человек не отмечалось никаких жалоб, связанных с заболеваниями ЛОР-органов, в течение 3 месяцев.

Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной. 9 (14%) человек перенесли легкие ОРВИ, у 2 (3%) пациентов отмечались ОРВИ с высокой температурой и болями в горле.

Через 6 месяцев (от начала первого курса) 64 человека прошли профилактическое лечение повторно в полном объеме, исключая 4 детей, не принимавших гомеопатический препарат.

При контрольном осмотре, проведенном через 6 месяцев (перед следующим курсом профилактического лечения), отмечалась удовлетворительная фарингоскопическая картина, в клинических анализах крови и мочи патологических изменений не наблюдалось, ЭКГ была в пределах возрастной нормы. За отчетный период у 59 (92%) человек жалоб практически не было.

2 (3%) ребенка перенесли ОРВИ, у 1 ребенка отмечался бронхит, 2 (3%) человека перенесли фолликулярную ангину. У 1 ребенка ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом. От операции родители отказались.

За время наблюдения дети получили 5 курсов профилактического лечения хронического тонзиллита. За это время у детей резко снизилось количество перенесенных ОРВИ и других респираторных инфекций. У 62 (97%) человек ангины не повторялись. Фарингоскопическая картина оставалась удовлетворительной.

У 2 детей была проведена двусторонняя тонзиллоэктомия в связи с неэффективностью консервативного лечения.

Таким образом, комплексное профилактическое лечение хронического тонзиллита с включением в терапевтическую схему антисептических растворов и гомеопатических препаратов (тонзилотрена) является высокоэффективным и позволяет сохранить детям миндалины как необходимый иммунокомпетентный орган и избежать травмирующего оперативного вмешательства.

Литература

  1. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии // Лечащий Врач. 2002. № 1-2. С. 24-28.
  2. Караулов А. В., Сокуренко С. И., Бармотин Г. В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний // ММА им. И. М. Сеченова, поликлиника МИД РФ. М., 1999.

  3. Лазарев В. Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1995.
  4. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. № 16-17.
  5. Dagnelie C. F. Sore Throat in General Practice.

    A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam, 1994.

  6. Rice D. H. Microbiology. In: Donald P. J., Gluckman J. L., Rice D. H. Editors. The Sinuses. New York: Raven Press. 1995. C. 57-64.

В начале обострения хронического тонзиллита или в послеоперационном периоде (после тонзиллэктомии) для ускорения снятия воспалительных и болевых симптомов в полости рта имеет смысл применять топические антисептические средства.

В частности, хорошо зарекомендовал себя препарат фарингосепт, обладающий выраженным антисептическим действием и выпускающийся в форме таблеток для рассасывания. Это обеспечивает удобство и безболезненность его применения, что особенно важно в послеоперационном периоде.

Лечение ангины у детей — симптомы, причины, методы лечения | Частная клиника Здоровье Детям при Филатовской больнице

Цены от 300 руб.

Ангина – это воспаление миндалин инфекционно-аллергической природы, которое особенно тяжело протекает у детей. Распространенный возбудитель заболевания – стрептококк.

Бактерия защищается от иммунитета, расплавляя прилегающие к очагу воспаления ткани.

Окружающие горло лимфоузлы не могут противостоять атаке патогена, в результате организм запускает активную продукцию антител, способных остановить бактериальное распространение.

Бактериальная ангина отступает, но антител настолько много, что они начинают бороться с клетками детского организма, прежде всего с суставами и сердцем.

Поэтому лечение ангины у детей нужно проводить под контролем квалифицированного врача. У каждого десятого ребенка тонзиллит вызывает золотистый стафилококк, реже хламидии, пневмококк, грибки или гемофильная палочка.

Вирусы чаще поражают детей, которым еще не исполнилось 3 года.

Ангина в зависимости от причин протекает в первичной, вторичной либо специфической форме.Первичный тонзиллит сразу локализуется в области миндалин, а вторичный возникает на фоне уже имеющейся патологии вроде кори, скарлатины и пр. Специфическая форма заболевания развивается на фоне поражения болезнетворными бактериями вроде хламидии, кандиды и пр.

В зависимости от формы поражения гланд выделяют такие виды ангины:

 Разновидность острой ангины<    Особенности поражения
      Фолликулярная
  • образование гнойных фолликул;
  • ярко-красный цвет миндалин.
      Катаральная  

  • красные и отекшие гланды;
  • серозный налет;
  • анализ показывает лимфоцитарную инфильтрацию;
  • эпителий рыхлый и отслаивается.
      Гнойная  

  • гланды красные, рыхлые и опухшие;
  • сероватый гнойный налет на миндалинах;
  • гнойные пробки, которые самопроизвольно вскрываются.
      Лакунарная  

  • желтый налет на поверхности гланд;
  • покраснение и отечность миндалин;
  • точечный налет сливается в большие очаги;
  • гнойное расплавление фолликул.
      Герпесная (вирусная ангина)  

  • красные пузырьки на гландах;
  • они самостоятельно вскрываются, оставляя язвы.

Вирусный тонзиллит чаще встречается у детей в 1-2 года. Острая ангина может часто рецидивировать. Тогда заболевание выявляется у ребенка чаще 3-4 раз в год. Хронический тонзиллит в отличие от острой формы характеризуется длительным течением до 3 месяцев.

Если у ребенка появились симптомы, указывающие на развитие тонзиллита, домашнее лечение недопустимо. Нужно незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу, если обнаружились признаки:

  • боль в горле, усиливается при глотании;
  • резкая температура до 39°С;
  • выраженная заложенность;
  • болезненная ломота в суставах и мышцах;
  • состояние разбитости, усталости;
  • беспричинные головные боли;
  • шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены;
  • миндалины отекшие, горло красное;
  • на языке белый, иногда серый налет.

Иногда тонзиллит протекает без температуры, что часто связано с отсутствием или очень слабым иммунитетом у ребенка. Общие симптомы ангины у детей часто сопровождаются:

  • желудочно-кишечными нарушениями – рвотой, жидким стулом, тошнотой;
  • отвращение к еде;
  • осиплость голоса;
  • беспокойство, капризное поведение ребенка, нарушения сна.

Симптомы разных видов ангины пересекаются, поэтому для построения верной тактики лечения нужно сдать анализы. Нельзя заниматься самодиагностикой и лечением, особенно у детей до года. Ангина опасна осложнениями, потому при первых симптомах нужно вызвать врача.

Чем опасен тонзиллит у детей

Если пациент своевременно обратился к ЛОРу и получил адекватное лечение, ангина пройдет без последствий.

При неправильной или запоздалой терапии развиваются опасные осложнения:

  • ларингит,
  • лимфаденит,
  • фарингит,
  • острый отит,
  • сепсис на фоне проникновения инфекции в кровоток,
  • инфекция органов средостения.

Вирусная ангина у детей может осложниться бактериальной инфекцией носа, на что указывает появление зеленых выделений, развивается бактериальный тонзиллит. Частыми осложнениями также являются поражения ротоглотки грибковыми микроорганизмами, обострения хронических патологий.

Течение болезни у детей до 6 лет сопряжено с рисками осложнений и более тяжелое, чем, например, у пациентов 11 лет. Любая форма тонзиллита способна запустить патологические процессы в нервной и сердечно-сосудистой системе, в костях и мочеполовых органах.

Поэтому после лечения ангины у детей рекомендуется сделать ЭКГ и обязательно повторить его через 6 месяцев, провести лабораторную диагностику, включая общий анализ мочи и, также обязательно повторить анализ через полгода, исключить вакцинацию в течение месяца.Тревожная симптоматика после лечения тонзиллита – появление отечности конечностей, одышки, болезненных ощущений в суставах и груди.

Причины ангины у детей

У детей до 5 леттонзиллит чаще всего развивается вследствие вирусной активности. Патогенами выступают аденовирусы, грипп или герпес, энтеровирусы, риновирусы и пр. Часто ангину провоцируют и стрептококки.

Заболевание отличается повышенной контагиозностью. Заражение легко происходит при чихании, разговоре, через игрушки или посуду. Патогены оседают на поверхности миндалин.

Больной ребенок после заражения еще месяц распространяет инфекцию.

Риск инфицирования детей многократно увеличивается под влиянием факторов:

  • холодной погоды;
  • переохлаждения (съел мороженное, промок под дождем);
  • неправильного питания;
  • курения родителей в присутствии ребенка;
  • пренебрежения личной гигиеной;
  • ослабленного общего или местного иммунитета;
  • воспалительные очагов в других органах;
  • смены климатических условий;
  • кариозных очагов;
  • хронических инфекций;
  • частых стрессов;
  • перенесенной ОРВИ, гриппа и других вирусных инфекций;
  • диабета, туберкулеза и прочих болезней;
  • аллергических реакций;
  • контакта с инфицированным и пр.

Современные дети ведут малоподвижную жизнь, питаются фаст-фудом, редко бывают за городом.

В результате после малейшего переохлаждения в горле начинается развитие патогенов, даже после мороженного или холодного лимонада.

Вирусные ангины, вызванные аденовирусом или гриппом, обычно возникают в холодные сезоны, особенно в период эпидемии. Герпетическая инфекция, наоборот, чаще диагностируется летом.

Методы диагностики ангины

При первом появлении признаков тонзиллита нужно обратиться к ЛОР-врачу или педиатру. Доктор осмотрит миндалины, соберет анамнез, выяснит подробности относительно общего самочувствия ребенка. Можно воспользоваться нашим высокоточным диагностическим оборудованием и многолетним опытом ЛОРов, сдать анализы в нашем медцентре:

  1. Анализ крови – определит природу ангины (бактериальная или инфекционная), помогает оценить степень иммунного ответа на патологию.
  2. Бакпосев – безошибочно определяет возбудителя тонзиллита. У ребенка с задней стенки глотки ватным тампоном соскабливают биообразец.

При необходимости наши специалисты проведут фарингоскопию, которая позволяет выяснить степень покраснения и инфильтрации гланд, оценить интенсивность и характер налета. Столь высокоточная диагностика позволяет нашим ЛОРам безошибочно определить форму тонзиллита и назначить эффективную терапию.

Методы лечения ангины у детей

Чаще всего тонзиллитомболеют дети до 10 лет. Обычно терапия проводится в домашних условиях, но только под наблюдением и по рекомендации врача. Только тяжелые формы заболевания требуют госпитализации и стационарного лечения:

  • тонзиллит с осложнениями,
  • дифтерия,
  • сопутствующие патологии вроде недостаточности почек или диабета,
  • тяжелая общая клиника,
  • отсутствие положительной динамики через неделю после начала лечения,
  • сильная интоксикация.

Клинические рекомендации лечения тонзиллита основаны на приеме медикаментов, постельном режиме и щадящей диете. В первые дни болезни ребенку нужен покой и постельный режим.Лучше на время изолировать маленького пациента, чтобы исключить распространение инфекции на остальных домочадцев.

Важно придерживаться диеты, кормить ребенка легкими супами, пюре или кашами. На время болезни нужно исключить горячую, острую и твердую еду. Давайте больному больше теплого питья и чаще проветривайте его комнату. Народные методы вроде компрессов и тепловых процедур строго запрещены, поскольку они могут спровоцировать сильную отечность горла и усилить распространение инфекции по организму.

Медикаментозное лечение ангины у детей основано на приеме препаратов:

  • противовирусные средства (только по назначению врача): Гриппферон, Эргоферон, Кагоцел и пр.;
  • жаропонижающие, если гипертермия превышает 38°С;
  • Регидрон – предупреждает обезвоживание;
  • антигистаминные средства – Супрастин, Зодак;
  • если присоединяется бактериальная инфекция или же тонзиллит вызван активностью бактерий, назначаются антибиотики, в остальных случаях терапия проходит без антибиотиков, которые только ослабляют иммунитет, усугубляют течение болезни и снижают эффективность противовирусных препаратов;
  • для снижения болей в горле врачи рекомендуют использовать антисептические средства в виде спреев (Гексорал, Тантум Верде), рассасывающих таблеток (Лизобакт, Фарингосепт), полосканий Мирамистином;
  • ингаляции;
  • эффективно снимают боль в горле народные средства вроде полосканий отваром ромашки или шалфея.

Дополнительно наши врачи могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое проводится в центре. Эффективно ультразвуковое орошение гланд и слизистых глотки лекарственными растворами, вибро-акустическое лечение и лазеротерапия, кварцевание миндалин.

Категорически нельзя самостоятельно давать ребенку антибиотики – они могут нанести серьезный вред здоровью. Антибиотикотерапия проводится только по назначению врача, причем курс нужно довести до конца, даже если состояние ребенка заметно улучшилось.

Комплексный подход наших специалистов обеспечивает быстрое выздоровление маленьких пациентов без осложнений. Поэтому столь важно своевременно обратиться к врачу для получения грамотной терапии.

Профилактика тонзиллита

Если ангина беспокоит ребенка 3-4 раза в год, это говорит о хронизации воспалительного процесса. В подобном случае необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить обострения.

Самолечение или неправильная терапия чреваты более опасными осложнениями, которые могут проявиться даже через 4 года после болезни и более:

  • артрит,
  • сердечные патологии вроде недостаточности или пороков,
  • васкулит,
  • энцефалит,
  • пиелонефрит и пр.

Избежать заболевания и его тяжелых последствий поможет грамотная профилактика:

  • соблюдение личной гигиены,
  • сбалансированное питание,
  • поддержание здоровья зубов и полости рта,
  • своевременное лечение инфекций,
  • укрепление иммунной защиты.

При появлении первых симптомов ангины нужно показать ребенка ЛОРу или вызвать на дом педиатра. Если ребенок находится под постоянным присмотром врача по программе прикрепления нашей клиники, осложнений и тяжелого течения болезни избежать значительно легче.

Преимущества лечения ангины у детей в центре «Здоровье детям»

Тонзиллит – опасное заболевание, которое требует срочного лечения.

Ослабленный иммунитет вкупе с запоздалой терапией могут вызвать у ребенка серьезные осложнения в сердечно-сосудистой и нервной системе, костных тканях и мочеполовых органах.

При появлении первых признаков ангины обращайтесь в медцентр «Здоровье детям». Наши специалисты имеют многолетний практический опыт и высокую квалификацию.

Вызывайте детского ЛОРа или педиатра на дом в нашей клинике. Врач осмотрит больного, проконсультирует родителей по вопросам лечения, назначит необходимые препараты, а при необходимости пригласит в центр для диагностики формы заболевания.

Записаться на прием к детскому отоларингологу в нашей клинике можно, заполнив специальную форму на сайте. У наших врачей экспертный уровень, а опыт лечения случаев детской ангины исчисляется сотнями. Получить консультацию по лечению и восстановлению ребенка после тонзиллита можно через онлайн-чат. Наши врачи также дадут нужные рекомендации в телеграм-чат.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *