Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха

Гноетечение, или оторея, является одним из симптомов развития острого гнойного воспаления среднего уха. Свидетельствует оно о перфорации барабанной перепонки, так как скопившийся в результате воспаления экссудат оказывает давление на барабанную перепонку, приводя к ее перфорации.

Наличие данного симптома характеризует развитие перфоративной стадии острого гнойного отита.

В случае благополучного течения заболевания и отсутствия осложнений, в последующем характерно развитие репаративных процессов, во время которых происходит восстановление целостности барабанной перепонки и возвращение слуха.

Гноетечение не является обязательным симптомом. Нередко скопившийся гной покидает полость не путем прорыва барабанной перепонки, а находит выход через слуховую трубу. Появление отореи сопровождается дополнительным изменением клинической картины. Отмечается снижение температуры тела, улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома.

Мероприятия на доперфоративной стадии

Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха

Для того чтобы заболевание не перешло в хроническую форму и не развились его тяжелые осложнения, лечение должно быть начато именно на доперфоративной стадии.

Терапевтические мероприятия в этот период должны заключаться в следующем:

  • применение ушных капель, в состав которых входят анестетики, анальгетики и антисептики;
  • при выраженном болевом синдроме возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь;
  • использование согревающих процедур;
  • применение назальных капель с сосудосуживающим действием;
  • при имеющемся выраженном выпячивании барабанной перегородки специалист может принять решение о проведении парацентеза.

Среди ушных капель, наиболее предпочтительных в этот период, используют Отипакс. В состав препарата входит нестероидное противовоспалительное средство и местный анестетик лидокаин.

Анальгезирующего эффекта добиваются и назначением 3% спиртового раствора борной кислоты.

Все ушные капли перед закапыванием должны быть подогреты до температуры тела, а ушной проход после процедуры должен быть закрыт ватным тампоном.

Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха

Что касается согревающих процедур, то для лечения гнойного отита в домашних условиях могут быть использованы спиртовые компрессы, грелки, лампы УФО. В этом периоде греть ухо при гнойном отите можно. Процедуру немедленно следует отложить, если при этом резко усилилась болезненность, что может быть связано с развитием осложнений.

В том случае, если проведенные терапевтические мероприятия не дали эффекта, в состоянии пациента не наметилась положительная динамика, к лечению должны быть добавлены антибиотики.

Отсутствие гноетечения свидетельствует о том, что антибиотики местного действия не могут быть использованы, поскольку лекарственное вещество не сможет проникнуть за неповрежденную барабанную перепонку и оказать свое терапевтическое действие.

Препаратами выбора, используемыми в этой стадии лечения гнойного отита у взрослых, являются антибиотик амоксициллин и его аналоги, Флемоксин, Оспамокс, Хиконцил, принимаемые в виде таблеток.

Мероприятия на стадии перфорации

Несмотря на проводимое лечение, спустя несколько дней от начала болезни у пациента иногда из уха течет гной. Что делать в этом случае? Здесь все зависит от того, где находится пациент, и как быстро может быть оказана квалифицированная помощь. Консультация отоларинголога в этом случае необходима, чтобы скорректировать лечебную тактику.

Особенности применения лекарственных средств при лечении острого гнойного отита среднего уха в данном периоде заключаются в том, что на этом этапе противопоказан прием спиртсодержащих капель, поскольку это вещество способно оказать токсическое действие на слизистую барабанной перепонки и привести к ухудшению состояния. Таким же действием обладают средства, содержащие противовоспалительные компоненты. Капли Отипакс в этом периоде уже противопоказаны.

Категорически исключается применение согревающих процедур в этот период.

Мероприятия при гноетечении

Кроме этого, важную роль при лечении острого гнойного среднего отита играет эвакуация гноя из слухового прохода. Правильнее будет, если этим процессом займется специально обученная медсестра ЛОР-отделения.

В том случае, если лечение гнойного отита происходит в домашних условиях, то процедуру проводить следует осторожно, применяя только вату, скрученную в виде спирали. Категорически запрещается использование спичек, спиц и фабричных ушных палочек.

Барабанная перепонка повреждена, и неловкое движение может привести к дополнительной травматизации ее или инфицированию кожи наружного слухового прохода. Проводится данная процедура 2-3 раза в день, до тех пор, пока экссудат не будет удален, а вата не станет сухой.

В тех случаях, когда секрет очень густой, при гнойном отите можно промыть ухо 3% раствором перекиси водорода. Это облегчит эвакуацию содержимого. После проведения процедуры слуховой проход необходимо высушить. В качестве средства, применяемого для проведения туалета наружного слухового прохода, может быть использован физиологический раствор.

Что касается применения лекарственных средств, то к антибиотикам в таблетированном виде следует добавить препараты местного действия в виде ушных капель. Широко используют в данном случае такие капли, содержащие антибиотики:

  • Отофа,
  • Ципромед,
  • Нормакс.

Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха

Закапывать капли рекомендовано после промывания и высушивания уха, подогрев их до температуры тела. Обращаясь к использованию комбинированных средств, необходимо обращать внимание на состав, входящих в них компонентов, поскольку содержание спирта, нестероидных противовоспалительных компонентов при перфорации барабанной перепонки недопустимо.

Многие специалисты при лечении гнойного отита у взрослых для закапывания ушных средств предлагают использовать метод нагнетания.

Для этого после закапывания уха необходимо пальцем надавить на козелок, закрыв просвет наружного слухового прохода, и производить движения, способствующие проникновению лекарства в среднее ухо. Через некоторое время пациент должен ощутить привкус лекарства во рту.

В таком случае считается, что процедура проведена правильно, и обеспечивается более целенаправленное воздействие медикаментозного средства.

Антибиотикотерапия должна продолжаться не менее 7-10 дней, даже при нормальном состоянии и отсутствии клинических проявлений заболевания.

В противном случае велик риск возникновения рецидива, перехода заболевания в хроническую форму, когда речь может идти о хирургических методах лечения. При этом необходимо помнить о том, что ряд антибиотиков обладает ототоксическим действием. Использование таких средств в виде ушных капель может привести к потере слуха.

На последующей, репаративной стадии, лечение острого гнойного среднего отита заключается в проведении процедур, способствующих заживлению и восстановлению эластичности барабанной перепонки. Для этого могут быть назначены такие процедуры, как пневмомассаж, ионофорез с лидазой.

Исход гноетечения

Оторея обычно продолжается в течение нескольких дней, после чего отмечается стойкое улучшение состояния, и возвращение слуха.

В том случае, если при наличии перфорации барабанной перепонки состояние пациента не улучшилось, можно предположить развитие осложнения, воспаления сосцевидного отростка.

О наличии мастоидита может свидетельствовать и ухудшившееся состояние после периода улучшения.

О грозном осложнении заболевания может свидетельствовать наличие гноетечения на протяжении длительного времени, более 3-4 недель. В этом случае речь может идти об эмпиеме сосцевидного отростка или экстрадуральном абсцессе.

При таком развитии ситуации о лечении в домашних условиях речь идти не может. Пациент должен быть госпитализирован в профильный стационар, и дальнейшее лечение должно проводиться под непосредственным контролем отоларинголога.

Таким образом, что делать, если гноится ухо, зависит от наличия сопутствующих симптомов и их динамики. Улучшение состояния пациента при появлении отореи свидетельствует о перфоративной стадии гнойного среднего отита.

В данном случае требуется коррекция проводимого лечения и мероприятия по эвакуации содержимого наружного слухового прохода.

В том случае, если гноетечение не принесло облегчения, по-прежнему беспокоит выраженная боль в ухе, головокружение, гипертермия, то требуется немедленная помощь специалиста в условиях ЛОР-отделения. В данном случае речь может идти о развитии осложнений заболевания.

Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Лечение гнойного отита у взрослых, как лечить хронический отит среднего уха препаратами

Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха

С диагнозом «отит» сталкивался каждый взрослый человек: если не болел сам, то лечил от болезни своего ребёнка.

«Отит» — собирательное понятие, характеризующее протекание воспалительного процесса в ухе.

Воспалиться может любой из его отделов. Строение нашего уха не так просто, как кажется. Это сложный механизм, выполняющий важную функцию. Он состоит из трёх частей: наружное ухо, среднее и внутреннее.

Наружное — это видимая часть уха. Ушную раковину чаще всего мы и представляем, когда имеем ввиду ухо. Хотя её роль в сложном процессе звуковосприятия минимальна. Она лишь улавливает звуковые волны и передаёт их дальше в средний отдел. Наружное ухо отделено от среднего уха у взрослых и малышей барабанной перепонкой.

Средний отдел отвечает за звукопроведение. Барабанная перепонка передаёт звуковые колебания в барабанную полость, где они усиливаются. Здесь находятся слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко.

Молоточек соединён с барабанной перепонкой.

Звуковая волна прогибает барабанную перепонку, и это колебание передаётся молоточку, и от него дальше по цепочке от одной слуховой косточки до другой сигнал передаётся во внутренний отдел органа слуха.

Внутреннее ухо расположено в височной кости и представляет собой совокупность каналов. Из-за сходства его также называют лабиринтом. В этих каналах расположены волосковые клетки. Каждая конкретная клетка воспринимает определённую частоту звука. Волосковые клетки улавливают звуковые колебания и превращают их в нервный импульс. Импульс направляется непосредственно в головной мозг.

Воспаление может затронуть каждый из трёх отделов уха, соответственно подразделяют три разновидности отита: наружный, средний или внутренний.

Взрослому человеку и детям, по большей части, приходится сталкиваться со средним отитом.

Записаться

Воспаление среднего отдела уха у взрослых пациентов и в детском возрасте может протекать в острой и хронической формах. Острый отит начинается, как правило, внезапно: с неприятных ощущений в ухе, которые с течением небольшого промежутка времени нарастают, боль становится более интенсивной.

Взрослый пациент описывает своё состояние так: «В ухе стреляет!». Если болезнь начинается у ребёнка, малыш начинается неистово кричать и теребить своё ухо. В ухе накапливается гной. Только при разрыве барабанной перепонки и выходе гнойного содержимого из полости среднего уха наступает облегчение.

Читайте также:  Чем лечить влажный и мокрый кашель у ребенка – лекарства и средства для детей

При хроническом отите признаки болезни проявляются слабее. Хронический отит протекает более вяло. Диагноз ставят при продолжительности заболевания у взрослого или ребёнка от шести до десяти недель или повторении обострений больше четырёх раз в год.

Средний отит обычно проявляется как осложнение других перенесённых инфекционных болезней.

Хронизация начинается преимущественно в тех случаях, когда терапия среднего уха при остром отите была несвоевременной или проводилась с неправильно подобранными медикаментозными препаратами.

Другая ошибка при лечении острого отита — неправильное применение препаратов, когда взрослые пациенты, почувствовав облегчение, прерывают приём медикаментов. А незавершённый курс приёма лекарственных препаратов — прямой путь к хронизации воспалительного процесса. Поэтому лечением заболевания нужно заниматься полноценно, вовремя обратившись к ЛОР-врачу.

Причины хронического среднего отита.

Катализаторами обострения хронического заболевания могут выступать:

  • инфекционные болезни;
  • хронические заболевания ЛОР-органов (ринит, гайморит);
  • длительная заложенность носа;
  • аденоиды;
  • повреждения и травмы уха;
  • евстахиит;
  • увеличенные носовые раковины;
  • слабый иммунитет;
  • нехватка витаминов;
  • переохлаждение;
  • неправильная гигиена ушей.
  • Детям заболеть гораздо проще — евстахиева труба, соединяющая носоглотку с ухом, очень короткая, поэтому инфекция легко проникает из полости носа в ушную полость.
  • Провоцирующими факторами может стать неправильное сморкание или промывание носа в домашних условиях, например, при гайморите, когда из-за неумелых действий инфекция проникает в ухо, вызывая там воспаление.
  • Чтобы не допустить обострения хронического отита, необходимо вовремя обращаться к оториноларингологу и лечить причину болезни.

Симптоматика

Из-за вялого течения болезни взрослые пациенты не всегда понимают, что у них проблемы, пока не заметят проблемы со слухом или не начнётся фаза обострения. Симптомы при хронической форме:

  • болезненность в поражённом ухе, усиливающаяся к ночи;
  • тугоухость;
  • повышенная температура тела при отсутствии других симптомов простудных заболеваний;
  • гнойное отделяемое из слухового прохода при гнойной форме, иногда выделения издают зловонный запах;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • если развился гнойный отит, взрослого пациента не покидает чувство, что в ухе переливается жидкость.
  1. Хроническое заболевание протекает волнообразно: период обострения сменяется периодами покоя (ремиссии).
  2. Дети во время обострения становятся вялыми, капризными, у них снижается успеваемость в школе.

Во время ремиссии симптомы затухают. Больной может отмечать, что у него снизился слух. Но человек быстро привыкает к такому состоянию.

Если на этом этапе болезнь не начать лечить, последствия могут стать гораздо серьёзнее. Воспаление может поразить лабиринт уха. Если гнойный процесс распространится на области головного мозга, может развиться менингит.

При отсутствии лечения болезнь постепенно разрушает слуховые косточки и, как следствие приводит к тяжёлой форме тугоухости. Полностью вернуть слух будет уже невозможно.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Разновидности хронического отита

Существует два вида хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

В первом случае воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку среднего уха и барабанную перепонку. Перфорация в барабанной мембране возникает примерно в её центре. Сама мембрана утолщается, покрывается гноем.

Гнойные процессы не затухают. На слизистой оболочке образуются полипы, которые периодически кровоточат.

Барабанная полость постепенно наполняется гноем, что провоцирует разрушение слуховых косточек и постепенное снижение слуха.

Эпитимпанит — более тяжёлое проявление хронического воспаления. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и костную ткань. Перфорация в барабанной перепонке находится близко к её краю.

Образуются доброкачественные опухолевидные образования — холеастомы. Холеастомы и полипы перекрывают барабанную полость. Выход гноя становится затруднён. Разрастаясь, холеастомы начинают врастать в костную ткань, постепенно разрушая их.

При этом типе воспаления поражаются черепные кости, лабиринт уха и головной мозг.

Последствия такого состояния достаточно серьёзны, поэтому не должно даже возникать сомнения, лечить или не лечить это заболевание.

Диагностика

Предупредить развитие осложнений и вовремя начать лечение хронического отита поможет своевременно проведённая диагностика. При возникновении признаков заболевания нужно записаться на консультацию к оториноларингологу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Для постановки диагноза проводятся:

  • отоскопия (стандартный осмотр органа слуха);
  • анализ крови;
  • при необходимости рентгенография или компьютерная томография;
  • посев выделяемого из слухового прохода;
  • аудиометрическое исследование для определения степени снижения слуха.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать мезотимпанит от эпитимпанита. Это важно при назначении грамотного лечения.

Как лечить заболевание?

Хронический отит лечат консервативным или хирургическим способами в зависимости от разновидности воспаления.

Консервативное лечение включает применение лекарственных средств, промывание уха от гнойных скоплений и физиотерапевтические процедуры.

Лечение проводится амбулаторно кроме клинических случаев, когда присутствуют опасные для жизни больного осложнения или маленький возраст пациента (до 2 лет).

Показаниями необходимости лечить отит в стационаре считаются менингит, паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга. Если не лечить отит среднего уха, могут развиться: тромбоз, сепсис, мастоидит.

Также можно безвозвратно лишиться слуха.

Препараты для лечения отита, как и полную схему терапии, назначает оториноларинголог, исходя их клинической картины, ведь мезотимпанит и эпитимпанит лечатся по-разному.

Лечение мезотимпанита

Мезотимпанит — это наиболее лёгкая форма хронического воспаления. Поэтому терапия этого диагноза консервативная — болезнь лечится с помощью лекарственных препаратов.

Первый этап терапии — добиться прекращения выделения гнойных масс. Для этой цели проводятся промывания ушной полости.

Прежде чем промыть ухо лекарственными препаратами ЛОР-врач проводит туалет ушной раковины, затем прочищает при помощи зонда слуховой проход, проводит туалет среднего уха.

По окончании всех этих манипуляций в ухо вводятся лекарственные препараты. В промытое ухо вводятся антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные препараты.

Чтобы восстановить целостность барабанной мембраны проводят физиотерапевтические процедуры. В комплекс физиопроцедур входит ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия, сеансы ультразвуковой и фотодинамической терапии. Для восстановления слуха проводится лечение электроимпульсным воздействием в сочетании с инфракрасным лазерным излучением на аппарате «Аудиотон».

В сочетании с лекарственной терапией физиотерапия снимает воспаление, и симптомы заболевания сходят на нет.

В тех редких случаях, когда консервативная терапия не помогает, приходится вскрывать барабанную полость хирургически, а затем проводить пластику барабанной перепонки.

Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха

Лечение эпитимпанита

Эта форма заболевания изначально предполагает хирургическое вмешательство. Наличие холеастом и поражённой костной ткани — прямое показание к оперативному вмешательству. Вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста и больным с патологиями сердца и заболеваниями почек.

Операция проводится под общей анестезией через надрез за ухом. В процессе операции из барабанной полости удаляются гнойные скопления, поражённые участки костной ткани, полипы и холеастомы. Если молоточек, наковальня и стремечко в ходе болезни частично разрушились, выполняется их протезирование.

Послеоперационная восстановительная терапия не требует длительного нахождения в стационаре. Смену повязок и восстановительные процедуры можно проводить амбулаторно в ЛОР-клинике.

Профилактика заболевания

Чтобы в течение жизни ни разу не столкнуться с этим диагнозом, соблюдайте несложные меры:

  • вовремя лечите инфекционные и ЛОР-заболевания;
  • проводите правильную чистку ушной полости;
  • правильно высмаркивайтесь;
  • укрепляйте иммунитет;
  • если заметите «зачатки» болезни, сразу записывайтесь к оториноларингологу, чтобы не допустить хронизации воспаления.

Хроническое заболевание требует обязательного контроля оториноларинголога. Самостоятельно справиться с болезнью не получится, поскольку заболевание приводит к опасным осложнениям. Любое промедление чревато необратимыми последствиями.

Болезнь встречается очень часто. Она требует грамотной квалифицированной медицинской помощи!

Болезни уха, горла и носа — основной профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Авторские методики терапии, высоко квалифицированный персонал, современное оснащение ЛОР-оборудованием позволяет оказывать пациентам качественную полноценную помощь.

  • Наша клиника расположена в самом центре Москвы всего в 4-х минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.
  • Для записи на консультацию звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
  • Будем рады вам помочь!

Гнойный отит

Гнойный отит, к сожалению, широко распространен в мире. От этого заболевания страдают люди разнообразных возрастов, социального статуса, уровня достатка. Самое главное, для гнойного отита характерно длительное и сложное лечение, требующее грамотного подхода. По этой причине затягивать с обращением к врачу при остром гнойном отите недопустимо.

Непозволительно самолечение при остром гнойном отите. Гнойный отит у взрослых может привести к серьезным последствиям, опасным для жизни, здоровья человека

Если лечение выбрано неправильно или проводится не в должной мере (особенно актуально, когда наблюдается катаральный гнойный отит, пока неоднозначен диагноз), возможно с высокой долей вероятности развитие тугоухости. Если для такого недуга лечение не соответствует стандартам, то наступают и более серьезные последствия. Гнойный отит может вызывать парез лицевого нерва, очаговое скопление гноя в веществе мозга.

Вне зависимости от возраста при малейших признаках гнойного отита необходимо предельно быстро обратиться к опытному, квалифицированному оториноларингологу.

Основная опасность заболевания заключается не только в возможности развития значимых для жизни больного внутричерепных осложнений:

Риногенных и отогенных внутричерепных.

Сепсиса.

Лабиринтита.

Невропатии лицевого нерва.

Но и формировании прогрессирующей формы тугоухости, а, следовательно, снижении качества жизни пациентов.

Выраженная социальная значимость данных нозологических форм обусловлена не только временной потерей трудоспособности, но и высокой частотой случаев хронизации воспалительного процесса, развитием разнообразных осложнений и последующей стойкой инвалидизацией больного.

Описание болезни

Под гнойным отитом принято понимать заболевание, провоцирующее воспаление эпителий внутреннего, среднего уха.

Читайте также:  Киста правой и левой гайморовой пазухи носа

В этом случае гной вытекает во внешнее ухо, что позволяет диагностировать односторонний или двухсторонний гнойный отит. Важно, гнойный отит уха бессимптомно не протекает.

Вывод: прочитав статью, необходимо проанализировать свое самочувствие. Наличие симптомов – повод обратиться к врачу.

Виды

Перед тем как лечить любой гнойный отит, необходимо определить, к какому виду он относится в конкретном случае.

Различают два основных вида гнойного отита:

Появляется в результате проникновения в среднее ухо микроорганизм — бактерий. Возникает отек слуховой трубы по причине воспалительных процессов. Тонкая слизистая оболочка утолщается при отите, появляется серозная субстанция, переходящая гной.Воспалительная форма со стойким течением гноя из полости уха (более 4 недель). С устойчивой перфорацией перепонки и прогрессирующем снижением слуха.

Особенности заболевания

Болезнь начинает развиваться достаточно быстро при проникновении в среднее и внутреннее ухо патогенных микроорганизмов. Для этого заболевания лечение зависит от стадии острого периода развития болезни. Стадии у взрослых подразделяются на:

  • Катаральную – начальная, первая стадия, лечение подразумевает прием антибиотиков, терапевтические процедуры (после гнойного отита катарального типа при правильном и адекватном лечении осложнений не бывает);
  • Вторую стадию, собственно, Гнойную, являющуюся следствием недобросовестного лечения, либо полного отсутствия медицинской помощи (либо попытка залечивания с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов);
  • В дальнейшем, если для такого заболевания как гнойный отит лечение не соответствует сложившейся ситуации, возможно затухание гнойных выделений, однако очень быстро пропадает слух, буквально за считанные дни (но самое печальное, что при подобном стадии у взрослых лечение уже малоэффективно).

Лечение гнойного отита у взрослых – что делать если течет гной из уха В последующем наступает хронический гнойный отит с вялотекущими воспалительными процессами, которые в обычной жизни особо не проявляются. При этом периодически хронический гнойный средний и вялотекущий отит внезапно превращается в острый со всеми вытекающими последствиями.

Хронический гнойный средний отит – это хронический воспалительный процесс в области среднего уха. Характеризуется наличием устойчивой перфорации (щель) барабанной перепонки. Постоянным отделением гноя из уха через щель в барабанной перепонке и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит имеет две формы:

  • Мезотимпанальная форма — характеризуется изменением строения тканей в основном в слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости, слуховой трубы.
  • Эпитимпанальная форма — при которой воспалительный процесс распространяется на костные структуры среднего уха и часто происходит развитие холестеатомы.

Осложнениями хронического гнойного среднего отита являются:

  • Абсцессы головного мозга.
  • Менингиты.
  • Парезы лицевого нерва.
  • Мастоидиты.

Лечение данной патологии – хирургическое (радикальная операция на височной кости).

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована. Как уже отмечалось, у такого заболевания как гнойный отит причины кроются в проникновении в среднее и внутреннее ухо болезнетворных бактерий и иных микроорганизмов. Развитие болезни, как правило, происходит на фоне значительного ослабления иммунной системы. Состав флоры многообразен:

  • Staphylococcus aureus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Bacterioides,
  • Peptostreptococcus.

В этиологии кроме этих микроорганизмов также играют роль некоторые грибы и актиномицеты. Актиномицеты — бактерии, имеющие возможность к созданию на определенных стадиях существования тонких ветвящихся нитей — мицелий. Они часто встречаются в природе и могут поражать все ткани и органы человеческого организма.

Чаще всего встречается:

  • Шейно-лицевой актиномикоз.
  • Актиномикоз легких и грудной стенки.
  • Брюшной полости.
  • Гениталий у женщин.

Пути проникновения патогенной среды, приводящей к гнойному отиту среднего уха, могут быть следующие:

  • Трубогенный. В данном случае микроорганизмы, вызывающие развитие гнойного отита уха, попадают внутрь через слуховую трубу.
  • Травматический. При механическом повреждении той же барабанной перепонки патогены легко попадают в среднее ухо, что, естественно, приводит к возникновению гнойного отита у взрослых, лечение которого затруднено необходимостью устранения механической травмы.
  • Ретроградный. Принято думать, инфекции из среднего уха переходят в черепную коробку и мозг. Бывают и обратные случаи. Обратное проникновение инфекции приводит к появлению гнойного отита, лечение которого еще более сложное, требующее предельно профессионального подхода.
  • Гематогенный отит. Огромное количество самых разных «нежелательных» элементов передается и перемещается в нашем организме через кровь. Некоторые из них могут попадать во внутреннее и среднее ухо, что приводит к развитию гнойного отита.

Необходимо отметить, что симптомы гнойного отита у взрослых приблизительно схожи. Более того, на начальных стадиях они схожи с признаками негнойного среднего отита.

  • Уж на ранних стадиях, признаком, является боль в области уха и покраснение кожного покрова.
  • Гной из уха, или даже обоих, при отите – однозначный фактор, обязывающий обратиться к врачу.
  • Гнойный отит, будучи инфекционным заболеванием, неминуемо приводит к повышению температуры тела.
  • Признаки гнойного отита – постоянные шумы и звон в ухе.

Не стоит забывать и про ухудшение слуха. Изначально патология незаметна, но постепенно приводит к полной потере слуха. Восстановить способность слышать в будущем практически невозможно.

Наши врачи

Необходимо отметить, что для такого заболевания как гнойный отит симптомы достаточно специфичны. И опытному врачу не составляет особого труда поставить правильный диагноз. После этого начинается процесс лечения. Утрировано для такого недуга как гнойный отит лечение можно представить следующим алгоритмом:

  • В первую очередь необходимо нивелировать боль. Для решения данной задачи используются самые разные методы и препараты, как системного, так и местного характера.
  • Суживание сосудов с применением капель в нос.
  • Прописывание антигистаминных препаратов.
  • Использование полуспиртовых растворов для компрессорных процедур.
  • Прием антибиотиков на протяжении всего курса лечения.
  • Проведение парацентеза, если такая крайняя необходимость появляется.

Таким образом, если появляются первые симптомы гнойного отита, даже в том случае, если вы сомневаетесь, непременно обратитесь к врачу. Только в этом случае имеет смысл говорить об эффективном и качественном лечении без возможных последствий и осложнений.

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение каплями Otipax

Заметили, что из уха течет гной? Эти выделения могут быть либо из среднего уха, когда повреждена барабанная перепонка, либо из наружного слухового прохода. Самые частые причины — это острое гнойное воспаление среднего уха с перфорацией (нарушением целостности) барабанной перепонки и наружный гнойный отит [1]. 

Барабанная перепонка может разорваться от скопившегося гноя, который начнет вытекать наружу. Чаще всего это происходит у детей.

Обычно такие повреждения полностью затягиваются, но иногда небольшое отверстие все же может остаться, из-за чего внутрь будет попадать инфекция. Это может привести к развитию хронического гнойного воспаления среднего уха [1].

В этой статье мы рассмотрим симптомы, лечение, осложнения и профилактику острого гнойного отита.

Острый гнойный отит среднего уха 

Острый гнойный средний отит – самая частая инфекция детского возраста после острых респираторных заболеваний [2]. Причем часто отит возникает именно на фоне простуды, когда к вирусной инфекции присоединяются бактерии [3 c 13]. Гнойное воспаление уха может развиться и в результате травмы барабанной перепонки [3 c 14]. 

К симптомам острого среднего отита (ОСО) относится выраженная глубокая боль в ухе, горячка и снижение слуха [3 c 15].

Еще одно возможное проявление – гноетечение, которое возникает при разрыве барабанной перепонки, после чего боль обычно уменьшается [1].

Симптомами гнойного отита у грудничка, который еще не способен пожаловаться на боль в ухе, может быть повышенная температура тела, длительный плач, беспокойный сон, снижение привычного уровня активности и плохой аппетит [3 c 15].  

Как лечить гнойный отит среднего уха?

Лечением ОСО занимаются семейные врачи или педиатры. В сложных случаях, при отсутствии эффекта от назначенного лечения или при ухудшении состояния необходима консультация отоларинголога или детского отоларинголога [3 c 8]. 

Преимущественно ОСО вызывают бактерии, поэтому лечение заключается в приеме антибиотиков [3 c 13, 14]. Однако эта ушная инфекция часто проходит самостоятельно, и иногда доктор может выбрать выжидающую тактику и ограничиться только симптоматическим лечением с наблюдением за ребенком на протяжении 1-2 дней. Сразу назначить антибактериальный препарат врач может при [3 c 17, 18]:

  • двустороннем гнойном отите; 
  • гнойном отите у младенца до 6 месяцев, а в некоторых случаях – до 2 лет;
  • выделениях из уха;
  • сопутствующих нарушениях работы иммунитета, сердечной или дыхательной систем;
  • значительном ухудшении общего состояния.

Лечение гнойного отита без антибиотиков, когда уже есть выделения из уха, невозможно и чревато развитием осложнений. Помните, что это рецептурные препараты, выбор которых надо доверить врачу. Курс антибиотикотерапии составляет от 5 до 10 дней. Сколько будет длиться лечение зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. 

Не зависимо от того, был назначен антибиотик или нет, при ОГСО важно устранить ушную боль [3 c 18].

Для этого назначают средства в таблетках или сиропе (парацетамол или ибупрофен) и быстродействующие обезболивающие ушные капли с лидокаином и феназоном [3 c 18].

Французский препарат Отипакс® содержит эту комбинацию из местного анестетика и средства для борьбы с воспалением. После закапывания, препарат начинает работать уже через 5 минут, а через 15-30 минут способен полностью убрать ушную боль [4]. 

Важно! Ушные капли можно применять только при целой барабанной перепонке. Это может проверить врач с помощью осмотра отоскопом. 

Когда необходима операция на ухе при гнойном отите?

При общем тяжелом состоянии или признаках местных гнойных осложнений, например, выпирании ушной раковины, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению – миринготомии (разрезание барабанной перепонки для отвода гноя из полости среднего уха). Еще одна операция – тимпаностомия (введение тоненькой трубочки через отверстие в барабанной перепонке) –, проводится при длительном течении или рецидивах среднего отита, а также при парезе лицевого нерва на фоне ОСО [3 c 20].

Читайте также:  Компресс от кашля в домашних условиях взрослому – как правильно сделать

Осложнения гнойного отита 

Если не начать лечить ОСО правильно и вовремя, могут развиться тяжелые осложнения [3 c 20]: 

  • абсцесс головного мозга; 
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • тромбоз синусов твердой мозговой оболочки; 
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • парез лицевого нерва;
  • сепсис.

Характерным симптомом менингита является невозможность дотянуться подбородком до груди. При появлении этого и других неврологических симптомов (рвоты, головной боли, нарушения равновесия, головокружения) необходимо срочно обратиться к врачу. Появление осложнений – показание к госпитализации в оториноларингологическое отделение [3 c 8].

Как предупредить развитие гнойного воспаления среднего уха?

Один из главных и самых опасных возбудителей ОСО – Streptococcus pneumoniae, или пневмококк [3 c 9, 14].

Помимо отита, эти бактерии становятся частой причиной воспаления легких, менингита и сепсиса.  Сейчас в Украине есть возможность вакцинироваться от этой инфекции по желанию.

Однако уже с 2022 года эта прививка войдет в календарь вакцинации и станет обязательной и бесплатной для детей [5]. 

Прививка от гриппа также способна защитить от отита, так как он часто возникает как осложнение этой респираторной вирусной инфекции [3]. 

Внешний отит

Еще одна причина, по которой в ушной раковине может появится гной, – отит внешнего уха. Он может быть вызван инфекцией или аллергией. В первом случае он часто возникает после плавания или травмы и проявляется выраженной болью, которая усиливается при оттягивании ушной раковины. Если же причина в аллергическом воспалении, то главным симптом будет зуд, а боль менее характерна [1]. 

Ключевые тезисы

Гнойные выделения из уха ребенка могут свидетельствовать о бактериальной инфекции внешненего уха либо остром или хроническом среднем отите с разрывом барабанной перепонки. Лечение заключается в назначении антибиотика и обезболивании.

Ушные капли Отипакс® благодаря двойному действию на боль и воспаление демонстрируют эффект уже через несколько минут. А через 15-30 минут практически полностью убирают ушную боль.

Препарат можно использовать только при отсутствии повреждений барабанной перепонки.

Список литературы: 

  1. MSD manual: consumer version. Ear Discharge by David M. Kaylie, MS, MD, Duke University Medical Center. Last full review/revision Mar 2021 https://www.msdmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/symptoms-of-ear-disorders/ear-discharge 
  2. Otolaryngologic Disorders. William P. Potsic, Ralph F. Wetmore, in Pediatric Surgery (Sixth Edition), 2006 // Acute Suppurative Otitis Media
  3. Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи: острый средний отит, 2021.
  4. Инструкция по применению лекарственного средства Отипакс®.
  5. Вакцина від пневмококу увійде до Національного календаря щеплень — стане обов’язковою та безкоштовною для дітей. https://phc.org.ua/news/vakcina-vid-pnevmokoku-uviyde-do-nacionalnogo-kalendarya-scheplen-stane-obovyazkovoyu-ta 

Гнойный отит

Гнойный отит – это заболевание, когда наблюдается воспаление эпителиальных тканей в канале среднего или внутреннего уха, при котором происходит образование гнойного экссудата.

При отсутствии терапии появляется высокий риск развития тяжелых осложнений, которые могут приводить даже к летальному исходу. Самолечение при патологии категорически запрещено из-за высокого риска опасных последствий.

Поражение может быть односторонним или двусторонним.

Заболевание имеет инфекционную природу и появляется на фоне проникновения в слуховой проход возбудителя в момент снижения активности иммунитета.

В острой форме болезнь развивается стремительно, и если не проводится ее лечение, то может переходить в хроническую.

Кроме того, хроническая форма также может возникнуть как самостоятельное заболевание, и тогда она стартует в большинстве случаев еще в детском возрасте.

Острая

После проникновения возбудителя в ухо болезнь начинает резко развиваться. Чаще всего предшествует состоянию запущенное воспаление в полости носа или глотки. Острый гнойный отит имеет 3 стадии развития:

  • катаральная – воспаление начинает прогрессировать. Экссудат при этом в ухе только накапливается, и проявляются первые симптомы болезни. Боль, возникающая в ухе, острая, отдающая в область виска и затылка, а реже зубы. Также в этот период отмечается значительное понижение слуха. Осмотр позволяет определить гиперемию и выпячивание барабанной перепонки и значительное расширение кровеносных сосудов. Длительность периода от 2 дней до 2 недель, что зависит от особенностей организма пациента;
  • гнойная форма – в этот период барабанная перепонка прорывается (что называется прободением перепонки), и гнойное содержимое изливается через слуховой проход. Выпячивание барабанной перепонки уменьшается. Болевой синдром при этом снижается, но если отток гноя ухудшается, вновь начинают нарастать симптомы;
  • затихание воспаления – воспаление начинает утихать, отделение гноя уменьшается и постепенно полностью проходит. Больной в этот период жалуется только на сниженный слух.

На последней стадии болезни происходит полное выздоровление, если терапия была правильной, или переход патологии в хроническую форму в том случае, когда лечение отсутствовало полностью или проводилось не грамотно, со значительными ошибками.

Хроническая

При подобном нарушении страдают отделы среднего уха. Заболевание в этом случае имеет периоды обострения (рецидивы) и ремиссии. Перфорация барабанной перепонки при такой форме болезни стойкая и не зарубцовывается. По этой причине происходит постепенное понижение слуха, а в запущенных случаях вплоть до полной глухоты.

Как самостоятельное заболевание хронический гнойный отит встречается не часто. В этом случае его развитие начинается с детского возраста. Провоцируется болезнь воздействием стафилококков, пневмококков или псевдомонадой. Такое заболевание относится к тяжелым. Врачи разделяют его на две формы:

  • мезотимпанит – воспаление распространяется только на слизистую слуховой трубы и барабанную перепонку. Место перфорации при этой форме находится в центре перепонки;
  • эпитимпанит – кроме слизистой оболочки, воспаление также захватывает костные ткани сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Место разрыва перепонки расположено в ее верхней части. Особая опасность такой формы болезни заключается в том, что она часто может прогрессировать и приводить к развитию ряда тяжелых осложнений, таких как абсцесс мозга, энцефалит, менингит и сепсис.

Терапия данной формы патологии требуется с первых же ее проявлений. То, какие меры будут требоваться в конкретном случае, определяет лечащий врач. Лечение в домашних условиях своими силами крайне опасно.

Формы болезни

Врачи выделяют три формы гнойного отита. Классификация проводится по тому признаку, какой отдел уха затронут воспалением. Правильное определение формы патологии необходимо для назначения эффективной терапии в каждом случае.

1. Гнойный наружный отит. При таком нарушении воспаление затрагивает наружное ухо. Гнойный процесс может развиваться из-за скопления воды в слуховом проходе, его повреждения или травмы наружного уха. Патология встречается редко. Наиболее подвержены ей лица, помногу находящиеся в воде, профессиональные пловцы и те, кто часто посещает бассейн или принимает душ с головой.

2. Гнойный средний отит. Самая распространенная форма патологии. При этом заболевание захватывает область среднего уха.

3. Гнойный внутренний отит. Чаще всего появляется как осложнение запущенной формы среднего отита. Заболевание не очень распространенное. Оно относится к опасным патологиям, которые склонны давать осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Лечение болезни во многом зависит от ее формы.

Причины

Причин, по которым развивается гнойный отит уха, достаточно много. Из-за этого такое гнойное поражение не является редкостью. Особенно часто диагностируется патология в детском возрасте, когда иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы противостоять возбудителям воспаления. В качестве основных провокаторов заболевания врачи называют:

  • вирусные инфекции, затрагивающие область носоглотки – чаще всего отит развивается на фоне ОРВИ, ОРЗ или гриппа;
  • заболевания верхних отделов дыхательной системы в острой или хронической форме – при них инфекция проникает в область среднего уха через слуховую трубку из носоглотки;
  • воспалительные заболевания глотки – распространение инфекции происходит так же, как и при болезнях дыхательной системы;
  • травмы уха.

Значительно повышает вероятность развития патологии и наличие особых предрасполагающих факторов, которые приводят к снижению активности иммунитета и не позволяют организму дать достаточный отпор возбудителю. Основные причины, повышающие риск развития гнойного отита, следующие:

  • нарушения в строении среднего уха;
  • состояния, при которых отмечается дефицит иммунитета;
  • недостаток витаминов в организме;
  • склонность к частым аллергическим реакциям;
  • нарушение правил гигиены ушей;
  • неправильное, однообразное или скудное питание;
  • старческий возраст;
  • сильное переохлаждение;
  • хроническое недосыпание;
  • хронический стресс;
  • хроническое переутомление.

Вероятность появления гнойного воспаления значительно возрастает при наличии провоцирующих факторов.

Прогноз

Когда терапия начата при первых же проявлениях болезни, прогноз для пациента положительный. В этом случае удается не только устранить заболевание, но и восстановить слух.

При опоздании с лечением прогноз запущенной болезни серьезный, так как восстановление слуха в полном объеме оказывается невозможным.

При наличии осложнений, в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз может быть от серьезного до плохого.

Профилактика

Профилактика вместе с правильным образом жизни в значительной мере способствует предупреждению появления нарушения. Наиболее действенными способами защиты от него врачи называют:

  • полноценное и своевременное лечение заболеваний глотки;
  • полноценное и своевременное лечение заболеваний носа;
  • отказ от самолечения, особенно с применением антибиотиков;
  • предупреждение переохлаждения;
  • соблюдение правил гигиены ушей;
  • просушивание ушного прохода ватной турундой при попадании воды.

Во многих случаях именно профилактические меры позволяют защититься от появления воспаления уха.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *