Что такое атрофический ринит — причины и симптомы хронического насморка

Хронический насморк чаще является следствием острого ринита. Спровоцировать воспаление слизистой носа могут самые различные факторы:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • вдыхание газов, едких паров, запыленного воздуха;
  • аномалии строения носовых ходов;
  • искривление перегородки;
  • хронический синусит, тонзиллит, фарингит, аденоиды;
  • контакты с аллергенами;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • гормональные сбои;
  • частые контакты с ароматическими веществами;
  • применение лекарственных препаратов системного действия;
  • злоупотребление деконгестантами (сосудосуживающими каплями и спреями);
  • частое употребление алкоголя;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Местный иммунитет верхних дыхательных путей страдает при пересыхании оболочек. Такое возможно при вдыхании сухого и теплого воздуха, например, в отапливаемом помещении. Вероятность перехода ринита в хроническую форму повышается при ослаблении защитных сил организма. Системный иммунитет снижается на фоне переохлаждения, хронических стрессов и переохлаждения.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

С затяжным насморком следует обращаться к врачу-отоларингологу. Диагностика начинается с опроса пациента. Врач выясняет жалобы и давность присутствия симптомов.

ЛОР предполагает хронический ринит, если пациент длительное время не может дышать носом, страдает от постоянного выделения «соплей».

Во время физикального обследования врач проводит риноскопию (переднюю и заднюю), оценивает состояние слизистых, наличие патологического секрета и корок, а также их локализации.

Дальнейшее обследование направлено на исключение хронических заболеваний ЛОР-органов, способных проявляться ринитом.

С этой целью проводят рентгенографию либо компьютерную томографию придаточных синусов, эндоскопическое исследование носоглотки.

Лабораторное обследование подразумевает общий или биохимический (по показаниям) анализ крови. При необходимости рекомендованы консультации аллерголога, пульмонолога, невролога.

Хронический ринит всегда проявляется насморком и заложенностью носа. Однако патогенетические механизмы этих симптомов могут быть различными. Поэтому отоларинголог на первом этапе всегда устанавливает форму заболевания, а уже после этого подбирает лечение.

В одних случаях достаточно консервативной терапии, в других – требуется малоинвазивное вмешательство. Если вы хотите избавиться от длительного насморка раз и навсегда, посетите отоларинголога.

Специалист проведет комплексное обследование, установит причину ринита и составит персонифицированный план лечения и реабилитации.

Новикова Александра Владимировна,врач-отоларинголог, врач первой категории

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента.

Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству.

ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов. Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним.

Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).

На протяжении суток после оперативного лечения пациент находится в стационаре. Носовое дыхание в это время невозможно, поскольку в ходах находятся тампоны.

Уже на следующий день пациент может быть выписан, при условии регулярных посещений врача для перевязок и контроля состояния.

Реабилитационный период длится 2-3 недели, на протяжении которых пациенту показан домашний режим, ограничение физических нагрузок, медикаментозное лечение, регулярные орошения полости носа.

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун «Оториноларингология национальное руководство» 2008г.

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с.

Лицензии

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Атрофический ринит

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

Атрофический ринит — это разновидность хронического насморка, при которой наблюдается истончение респираторной слизистой, расширение носовых ходов. Заболевание возникает под действием атмосферных поллютантов, инфекционных факторов, гормонального дисбаланса, хронических болезней внутренних органов. Основные симптомы: сухость носа, снижение обоняния, появление желто-серых корок, частые кровотечения. Диагностика ринита требует проведения риноскопии, эндоскопии, КТ носовых пазух, а также лабораторных анализов. Лечение включает местные увлажняющие и смягчающие средства, системные антибиотики, физиотерапию и хирургическую коррекцию.

Частота встречаемости ринита составляет от 0,3% до 1% в популяции, причем болезнь в основном поражает людей молодого и среднего возраста. Женщины болеют чаще мужчин, что обусловлено гормональными колебаниями в течение жизни.

Наибольшая распространенность патологии наблюдается в странах Восточной Европы, Азии, Центральной Африки.

Данный тип ринита более характерен для жителей сельской местности (70%), регионов с плохой экологической ситуацией, засушливым климатом.

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

Атрофический ринит

Причины атрофического ринита окончательно не установлены. В современной оториноларингологии общепринята полиэтиологическая теория развития заболевания.

Ведущим фактором признано длительное экзогенное воздействие раздражающих факторов: табачный дым, угольная пыль, промышленные выбросы, продукты переработки нефтепродуктов.

Остальные причины развития болезни можно объединить в следующие группы:

  • Наследственная предрасположенность. Врожденные особенности строения слизистой не могут стать триггером заболевания, однако на их фоне возможно усугубление существующих симптомов. Генетические факторы связаны с уменьшенным количеством бокаловидных клеток, нарушением мукоцилиарного клиренса.
  • Гормональный дисбаланс. В ряде случаев развитие либо обострение ринита происходит у девушек и юношей в период полового созревания, у женщин во время беременности или менопаузы. Предрасполагающими факторами могут выступать патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофизарно-гипоталамической системы.
  • Инфекции. Частые вирусные заболевания верхних дыхательных путей ухудшают мукоцилиарный клиренс, вызывают дисбаланс выработки слизи. В развитии атрофического ринита также играют роль бактериальные возбудители: клебсиеллы, протей, кишечная палочка, дифтероиды.
  • Специфические воспалительные болезни. Вторичный ринит нередко формируется на фоне сифилиса, риносклеромы, системной красной волчанки и других аутоиммунных патологий. Механизм развития связан как с прямым повреждением назальной слизистой гранулематозным процессом, так и с опосредованным иммунным воспалением.
  • Ятрогенные факторы. Симптомы вторичного атрофического ринита достаточно часто развиваются у пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство на носоглотке (ринопластику, септопластику, конхотомию). Изредка причиной болезни становится продолжительный прием гормональных препаратов, бесконтрольное применение назальных деконгестантов.

В отдельную категорию атрофического ринита выделяется озена — прогрессирующее заболевание, развивающееся при инфицировании клебсиеллой.

При данном типе патологии в процесс вовлекается не только слизистая оболочка носовой полости, хрящевые и костные структуры носа.

Более частое развитие болезни связывают с врожденной широтой ходов носа, перенесенными воспалительными заболеваниями, дисфункцией вегетативной нервной системы.

Ведущим звеном патогенеза атрофического ринита считается нарушение физиологических функций мерцательного эпителия слизистой носовой полости.

В норме механизм движения ресничек обеспечивается энергетической молекулой АТФ, которая связывается с динеином и расщепляется, обеспечивая поступление фосфатных веществ.

Затем происходят структурные изменения динеина, к которому прикрепляется следующая молекула АТФ, и процесс повторяется заново.

Физиологически в носовой полости наблюдается соотношение ресничек и бокаловидных клеток 5:1, что сопровождается адекватной выработкой слизи, достаточным увлажнением назальной слизистой.

У больных, страдающих атрофическим ринитом, снижается число бокаловидных клеток, вследствие чего количество слизи уменьшается, нарушается защитная функция эпителия, угнетается выработка местных факторов иммунитета.

Атрофический ринит затрагивает как назальный эпителий, так и более глубокие структуры, поэтому он провоцирует дополнительные симптомы. При продолжительном существовании болезни поражаются мелкие сосуды, периферические нервные окончания (ветви обонятельного нерва). В результате усугубляется атрофические процессы в стенке носовой полости, нарушаются все физиологические функции.

Первым и основным симптомом заболевания является сухость в носу. Пациенты жалуются на жжение, зуд, щекотание и другие неприятные симптомы.

Для атрофического ринита характерно появление густого слизистого отделяемого, которое с трудом высмаркивается, поэтому засыхает в виде толстых корок по всем отделам носовой полости.

Вследствие постоянного зуда пациент сдирает эти корки, провоцируя носовые кровотечения.

Читайте также:  Симптомы аллергического ринита у взрослых – признаки и проявления насморка

Поскольку лечение ринита нередко запаздывает, к вышеописанным симптомам присоединяется зловонный запах. Он возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при кариозных поражениях костно-хрящевых структур носа. Гибель окончаний обонятельного нерва сопровождается характерным симптомом постепенного снижения обоняния вплоть до полной потери.

Типичным симптомом атрофического процесса являются жалобы больных на затруднение дыхания, несмотря на расширенный просвет носовых ходов. Такие симптомы могут быть обусловлены избыточным скоплением корок на слизистой, которые затрудняют циркуляцию воздуха и потерей нервных окончаний.

При длительно существующем атрофическом процессе, особенно при его осложненном течении, пациентов беспокоит ухудшение общего состояния здоровья.

Типичные симптомы: головокружение, слабость, неврозы и нарушения сна, хронические кровотечения и железодефицитная анемия.

Процесс может распространяться на глотку, что проявляется симптомами першения, ощущения «комка» в горле, периодическим покашливанием.

При осмотре пациента с атрофическим ринитом определяется скопление желто-серых плотных корок в зоне видимости. Свободные участки слизистой оболочки имеют бледно-розовый или сероватый оттенок, повышенную сухость, плохое кровоснабжение. При длительном существовании ринита наблюдается симптом патологического расширения ходов носа.

Наиболее частым последствием ринита без лечения является распространение процесса на околоносовые пазухи с развитием гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита. При этом симптомы болезни дополняются болями в области лба и щек, усиливающимися при наклонах головы, периодическими гнойными выделениями из ноздрей, интоксикационным синдромом (лихорадка, боли в голове, симптомы слабости).

Постепенно атрофия распространяется на твердые носовые структуры, вызывают серьёзные деформации, утолщение спинки носа.

Эти изменения сложно поддаются пластической коррекции, сопровождаются нарушениями физиологического потока воздуха, усугубляют имеющиеся проблемы с секрецией слизи и самоочищением внутренней поверхности носа.

Помимо функциональных расстройств, такой процесс создает эстетический дискомфорт для пациентов.

Важное значение имеет постоянное ощущение зловонного запаха, которое замечают не только сами пациенты и окружающие. Как следствие, возникают проблемы с социализацией, больной избегает других людей, испытывает трудности в романтических отношениях. При атрофическом рините нередко возникает повышенная тревожность, замкнутость, депрессивные состояния.

Обследование пациентов при возможном атрофическом рините проводится опытным отоларингологом. При первичной консультации необходимо изучить все имеющиеся симптомы, проследить анамнез ринита, осмотреть ЛОР-органы и сделать стандартное физикальное исследование. Для постановки диагноза назначаются следующие диагностические методы:

  • Передняя риноскопия. При обследовании носовой полости выявляется истончение слизистой, расширение просвета назальных ходов, множественные слизистые, слизисто-гнойные или геморрагические корки. Изредка через широкие носовых ходы удается визуализировать заднюю стенку носоглотки. Максимально точные результаты показывает эндоскопия.
  • КТ околоносовых пазух. Исследование входит в перечень стандартных методов в отоларингологии, проводится для изучения патологического процесса в назальных синусах. Выполнение компьютерной томографии также необходимо при подозрении на системные гранулематозные воспалительные заболевания.
  • Бактериологический посев. Для подтверждения микробной этиологии назначается микроскопия и бакпосев отделяемого носоглотки. В случае обнаружения патогенных бактерий выполняется тест на антибиотикочувствительность.
  • Аллергопробы. Для исключения аллергической этиологии ринита показаны стандартные кожные прик-тесты, исследование крови для определения уровня иммуноглобулина Е, а также высокоспецифичный назальный провокационный тест.
  • Исследования крови. В клиническом анализе крови оцениваются показатели уровня гемоглобина и количества эритроцитов для диагностики анемии. Данные биохимического исследования необходимы при вероятных симптомах острого воспаления, в том числе аутоиммунного характера. Дополнительно исследуется иммунограмма.

Поскольку симптомы атрофического ринита нередко возникают в сочетании с симптомами поражения других органов, пациентам назначаются консультации профильных специалистов: аллерголога, ревматолога, пульмонолога, эндокринолога. По показаниям проводится обследование у дерматовенеролога, чтобы исключить сифилитическую этиологию процесса. Визит к фтизиатру необходим при риске туберкулеза.

Терапия атрофического ринита проводится комплексно с применением местных и системных средств. Лечение направлено на увлажнение назальной слизистой оболочки, безболезненное удаление корок, стимуляцию кровообращения в полости носа. С этими целями пациентам назначается несколько групп препаратов:

  • Солевые растворы. Промывание носа является ежедневной процедурой для лечения атрофического ринита, которая оказывает увлажняющее, очищающее, противоотечное действие. Существуют специальные спреи с морской водой, которые облегчают орошение назальной полости. Также для лечения можно использовать физиологический раствор хлорида натрия с добавлением йода.
  • Масляные растворы. Для смягчения слизистой рекомендуются растворы с витаминами А, Д, Е, которые к тому же оказывают питательное действие, стимулируют регенерацию клеток. Для устранения сухости в лечении применяются составы на основе глицерина и раствора Люголя, обладающего антисептическим, местно-раздражающим действием.
  • Фитопрепараты. Полость носа смазывается мазями с экстрактами лекарственных растений: календулы, тысячелистника, льна посевного. Хороший эффект в лечении дает кунжутное масло, которое предупреждает трансэпидермальные потери влаги, улучшает защитный кожный барьер.
  • Антибиотики. Противомикробные препараты эффективны при озене. Лечение может включать аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны. С целью уменьшения зловонного запаха лечение дополняется йодсодержащими лекарствами, обладающими дезодорирующими свойствами.
  • Препараты железа. При частых кровотечениях и наличии анемии либо латентного дефицита железа показано лечение пероральными железосодержащими препаратами, в тяжелых случаях назначаются парентеральные медикаменты для быстрого восполнения нехватки микроэлемента.

Для улучшения трофики слизистой оболочки лечение дополняется использованием гелий-неонового лазера эндоназально. Эффективны ингаляции солевых растворов, которые более действенны, чем капли и промывания, увлажняют носовые ходы по всей длине. В рамках комплексного лечения атрофических процессов рекомендуется бальнеотерапия, климатотерапия, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Помощь ЛОР-хирургов требуется при запущенных формах хронического ринита, когда ходы слишком расширены, что создает неблагоприятные условия для консервативной терапии. Лечение направлено на сужение назальной полости, что позволяет нормализовать функции носа, уменьшить сухость слизистой. Используется несколько вариантов операций:

  • заполнение подслизистых зон носовой полости специальной пастой для воссоздания объема;
  • смещение положения боковых стенок полости носа по направлению к перегородке;
  • применение имплантатов из аутохрящевых тканей, лавсана, капрона;
  • транспозиция протока околоушной железы в околоносовую пазуху или полость носа.

Атрофический ринит имеет хроническое прогрессирующее течение, поэтому лечение данного состояния затруднено.

При комплексной и своевременной терапии удается нормализовать состояние слизистой полости носа, улучшить общее состояние пациентов, однако под действием триггеров ринит может вновь обостряться.

На запущенной стадии, когда развиваются необратимые поражения нервов и деформации костно-хрящевых образований, прогноз сомнительный.

Основным пунктом профилактики является предупреждение попадания раздражающих агентов в носовую полость. Работникам вредных производств необходимо использовать респираторы, другие средства для защиты органов дыхания. Важную роль играет своевременное лечение хронических патологий эндокринных органов, вирусных и бактериальных инфекций респираторного тракта.

Атрофический ринит

Атрофический ринит – это неспецифические изменения, происходящие в слизистой оболочке носа.

Виды

По характеру поражения они различаются на:

С учетом этиологических факторов могут иметь первичную (озена) или вторичную природу возникновения.

Причины развития атрофического ринита

Этому может способствовать неблагоприятное воздействие окружающей среды, в том числе загазованность воздуха, профессиональная вредность, а также воспалительные заболевания полости носа.

Причинами патологии нередко становятся травмы слизистой, полученные в том числе в результате проведенного ранее оперативного вмешательства (например, конхотомии, резекции опухолей и пр.).

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

Клиническая картина

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение сухости в носу. Заложенность отягощается образованием корок, вызывающих сильный зуд, и снижением обонятельной функции.

Самостоятельное удаление корок провоцирует повреждение слизистой оболочки, развитие кровотечения, появление изъязвлений. Сочетание этих факторов приводит к перфорации перегородки.

Диагностика

В рамках диагностики атрофического ринита проводится гистологическое исследование, которое показывает метаплазию и истончение цилиндрического эпителия, уменьшение количества сосудов и другие характерные изменения в тканях.

Также выполняется передняя риноскопия. За счет выраженной атрофии носовых раковин становится различима задняя стенка носоглотки.

Обнаруживается отделяемый секрет, имеющий густую консистенцию и окрашенный в желтовато-зеленый оттенок. Липкие массы задерживаются на стенках слизистой оболочки, по высыханию образуя корочки.

Лечение атрофического ринита

Лечение атрофического ринита обычно комплексное. Его основу составляет общая терапия, которая дополняется местным симптоматическим лечением.

Показаны ежедневные промывания полости носа физраствором с добавлением йода, масляных капель с витаминами А и Е. Хорошего эффекта помогает добиться раздражающая терапия, которая предполагает смазывание слизистой раствором йод-глицерина для повышения секреторной функции желез. Курс лечения составляет от 2 до 3 недель.

Полость носа также орошается раствором морской соли (может быть заменен на мазь, в состав которой входит морская соль). Улучшить состояние слизистой оболочки носа позволяют физиотерапевтические процедуры, в частности лазерная терапия (эндоназально).

Общая терапия сводится к назначению биогенных стимуляторов, вводимых подкожно и в/м, витаминов, препаратов йода и железа.

Сочетание этих двух подходов приводит к улучшению состояния слизистой. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Читайте также:  Гомеопатия при насморке у детей - препараты и средства для ребенка

Если же течение патологии сопровождается перфорацией перегородочного хряща, то кроме основной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Для этого используются искусственные трансплантаты или аутоткани (хрящи, взятые, например, с заушной области и т. д.).

При появлении симптомов ринита обращайтесь к отоларингологу. В нашей клинике действует услуга вызова врача на дом. Для записи Вы можете позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Атрофический ринит | Воспаление в полости носа

Воспалительный процесс, развивающийся в полости носа и характеризующийся атрофическими и склеротическими изменениями её слизистой оболочки, называется атрофическим ринитом. Отличительной особенностью атрофической формы заболевания от других типов ринита является характерная сухость гипертрофированной слизистой оболочки полости носа.

В зависимости от обширности патологического процесса, атрофический ринит разделяют на очаговый и диффузный. Необходимо отметить, что атрофическая форма ринита чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола нежели у мужчин и обычно во взрослом возрасте. Люди, не относящиеся к европеоидной и монголоидной расам, практически не подвержены развитию атрофического ринита.

Причины развития атрофического ринита

В качестве наиболее вероятных причин развития патологического процесса необходимо указать наследственную расположенность, аномалии строения полости носа, агрессивное воздействие окружающей среды, например, загазованность воздуха, недостаток в организме железа, пагубные пристрастия, такие как алкоголизм и активное курение, дефицит в организме витаминов, побочное действие ряда фармакологических препаратов, особенно сосудосужающих капель и спреев для носа, последствия проведённых операций, сильные психоэмоциональные расстройства.

Вышеуказанные причины провоцируют развитие первичного атрофического ринита, то есть возникающего как самостоятельное заболевание.

Причинами развития вторичной формы патологии, то есть возникшей вследствие существующего заболевания, чаще всего становятся гастрит, нарушение гормонального фона, риносклерома, красная волчанка, васкулит, хронический катар верхних дыхательных путей.

Атрофический ринит сопровождается довольно специфической симптоматикой, в связи с чем его практически невозможно спутать с другими отоларингологическими заболеваниями.

Симптомы атрофического ринита

Как мы уже указывали выше, основным отличием патологии является сухость слизистой оболочки полости носа. Помимо этого, необходимо выделить выраженную бледность слизистых ходов, нарушение распознавания запахов, образование сухих корочек, повышенную кровоточивость слизистой.

Тяжёлая форма патологического процесса сопровождается зловонным запахом гнойных выделений из носа.

Однако для полного исключения схожих по ряду проявлений заболеваний необходимо проведение рентгенографического исследования носовых ходов и гайморовых пазух, а также компьютерная томография.

Важное значение в установлении причин и возбудителя патологического процесса имеет бактериальное лабораторное исследование выделяемого содержимого полости носа. Определить дефицит минералов и витаминов в организме позволяет развёрнутый анализ крови.

Что такое атрофический ринит - причины и симптомы хронического насморка

Лечение атрофической формы ринита у врача-отоларинголога

Основным лечением при атрофическом рините являются методы консервативной терапии.

Первоочерёдными задачами терапии является подавление воспалительного процесса, нормализация процесса дыхания, уничтожение причины, спровоцировавшей атрофический ринит, восстановление здоровой микрофлоры полости носа.

Восстановить дыхание помогают промывания полости носа дезинфицирующими и антисептическими растворами. Подавить патологический процесс помогают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Вышеуказанные лечебные мероприятия сопровождаются иммуностимулирующей терапией, витаминными комплексами и физиотерапевтическими процедурами.

Необходимо отметить, что в ряде исключительных случаев прибегают к проведению хирургических методов лечения.

Использование методов и способов лечения народной медицины необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер отоларингологи рекомендуют соблюдение правил и норм личной гигиены, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Атрофический ринит: симптомы и лечение у взрослых и детей — что такое и как лечить

Содержание

Всем известно, что такое насморк или, как его называют врачи, ринит. Насморк практически всегда сопровождает простуду, грипп и прочие респираторные заболевания. Чаще всего ринит имеет острую форму, то есть быстро развивается и быстро затухает.

Если вовремя не провести лечение острого ринита, то возможно перерастание в хроническую форму. Ринит начинает мучить человека круглогодично.

Порой кажется, что он полностью прошел, но при малейшем ослаблении иммунитета снова дает о себе знать.

Аллергики также прекрасно знакомы с хроническим проявлением ринита, который моментально просыпается при действии на организм непереносимого аллергена.

Как и большинство заболеваний, хронический ринит имеет свои формы, от привычных и простых, до сложных и опасных. Среди этого разнообразия выделяется достаточно редкая форма хронического ринита — атрофический ринит.

Атрофический ринит — вяло прогрессирующее заболевание, поражающее слизистую оболочку носа. Образуются твердые корки с неприятным запахом, носовые ходы увеличиваются в размерах, и человека постоянно преследует чувство заложенности. Заболеванию подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста.

В последнее время атрофический ринит стало принято делить на первичный и вторичный. Первичный развивается самостоятельно, а вторичный проявляется на фоне вмешательства – экологического, физического, хирургического и инфекционного1,2.

Развитие и причины атрофического ринита

Ключевое отличие от других видов ринита в том, что атрофический ринит развивается дистрофически, то есть слизистая оболочка носа меняется структурно, на уровне клеток.

Атрофия происходит локально или охватывает всю слизистую оболочку носа. Уменьшается количество бокаловидных клеток (верхний слой) слизистой оболочки, меняется вязкость секрета2.

Ученые до сих пор не знают точных причин появления первого типа атрофического ринита, развивающегося самостоятельно, без поддержки со стороны простудных или иных заболеваний.

Предполагается, что причиной у взрослых и детей, может стать наследственность, неблагоприятная окружающая среда, иммунологические нарушения и неправильное кровообращение в области носа1.

Но на текущий момент, первый тип атрофического ринита развивается крайне редко, его основная область распространения — это Африка и восточная Азия1.

Самой частой причиной вторичного атрофического ринита у взрослых и детей является хирургическое вмешательство в носовую полость, например резекция или удаление носовых раковин2.

Помимо этого развитию способствуют проблемы с иммунитетом, дефицит питательных веществ, хронические формы других заболеваний дыхательной системы, например синусит, а также целый список всевозможных бактериальных инфекций.

Отдельно стоит сказать про развитие атрофического ринита у детей. Риску подвержены подростки во время полового созревания, особенно девушки. Вероятней всего, это связано с резкими гормональными всплесками в организме, а также авитаминозом и снижением иммунной резистентности3.

Если проблему не решать, то атрофический ринит имеет хорошие шансы перерасти в озену — зловонный насморк. Для озены характерно полное поражение всей слизистой оболочки и густые выделения секрета с отчетливым зловонным запахом. Данное заболевание считается тяжелым осложнением требующего незамедлительного лечения2.

Симптомы атрофического ринита

Краткий список первостепенных признаков атрофического ринита у взрослых и детей:

  • Ощущение сухости в носу — первый главный признак.
  • Образование плотных корок в носовой полости — второй главный признак.
  • Проблемы с обонянием
  • Нарушение дыхания через нос.
  • Ощущение инородного тела в носу3.

Вышеперечисленные симптомы атрофического ринита у взрослых и детей характерны для обоих видов заболевания — первичного и вторичного. Люди жалуются на сухость и зуд в носу, на образование корок неприятного цвета и запах. Удаление корок сопровождается болью и травмированием слизистой оболочки1.

Лечение атрофического ринита

Диагностировать атрофический ринит в состоянии практически любой врач, при помощи риноскопии — изменения в носовой полости заметны сразу. После диагностики и подтверждения диагноза, врач подскажет как лечить атрофический ринит.

Основной задачей в лечении атрофического ринита является восстановление всех функций. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее в себя терапевтические мероприятия и медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  • Увлажнение слизистой оболочки носа
  • Нормализация температуры в месте пребывания
  • Повышение влажности воздуха

Среди зарекомендовавших себя медикаментозных средств:

  • Ингаляция и орошение слизистой оболочки носа растворами морской соли
  • Ангиопротекторы — препараты, улучшающие активность кровеносных сосудов
  • Иммуностимуляторы
  • Антибактериальные препараты
  • Препараты железа
  • Антибиотики3

Помощь иммунитету при атрофическом рините

Одним из действенных средств, способных помочь при атрофическом рините, является ИРС®19. Лекарство является иммуностимулятором. В его составе заключены бактериальные лизаты (частички бактерий), которые стимулируют местный иммунитет.

На поврежденной инфекцией слизистой оболочке носа образуются антитела, которые препятствуют размножению вредных бактерий. Вдобавок к этому растет количество лизоцима, антибактериального вещества, разрушающего клетки уже обосновавшихся бактерий.

ИРС®19 производится в виде аэрозоля (спрей), в удобных при использовании флаконах5. Подобная форма особенно подходит для детей. Распылитель вводится в носовую полость, и разовым нажатием на клапан лекарство поступает непосредственно в очаг заражения.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и назначается детям с 3 месяцев. Именно поэтому препарат распространен при лечении множество заболеваний у детей, связанных с бактериальными или вирусным инфекциями дыхательной системы4.

Помимо лечения атрофического ринита и других видов хронического ринита, ИРС®19 уверенно проявил себя в профилактике ОРВИ. Если заболевание произошло, то детям до 3 лет назначается впрыскивание ИРС®19 по одной дозе в каждый носовой ход два раза в сутки. Взрослые и дети старше 3 лет применяют ИРС®19 от 2 до 5 раз в сутки, по одному впрыскиванию5.

Читайте также:  Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Хронический атрофический насморк. Причины, симптомы и лечение

содержание

Понятие хронического ринита (насморка) включает в себя несколько вариантов, существенно отличающихся в этиологическом, клиническом и терапевтическом аспектах.

Атрофический ринит, в частности, характеризуется стойкой тенденцией к дистрофии (недостаточности тканевого питания), дегенерации, истончению и постепенному отмиранию слизистой оболочки назальной полости, с вовлечением в дегенеративно-дистрофический процесс системы экзокринных желез и периферической иннервации, а иногда и подлежащих костно-хрящевых структур.

К особым формам хронического атрофического ринита относят т.н. передний сухой ринит и озену, или зловонный насморк.

Атрофическими формами хронического ринита значительно чаще страдают взрослые. Публикуются также сообщения о том, что заболеваемость выше в регионах с засушливым жарким климатом.

2.Причины

Причины и механизмы атрофического насморка на сегодняшний день прояснены недостаточно, поэтому постоянно появляются результаты новых исследований, гипотезы и статистические данные о факторах риска.

Так, рассматриваются и обсуждаются гипотезы о наследственной предрасположенности, влиянии эндокринных дисбалансов и расстройств, роли психогенных, аутоиммунных, гемодинамических, алиментарных, экологических, профессиональных факторов.

Многие авторы усматривают влияние гиповитаминозов и железодефицита. В ряде случаев прослеживается связь с перенесенными медицинскими вмешательствами, травмами, инфекциями, лучевой и химиотерапией.

Очень серьезным фактором атрофии слизистой, значимость которого подтверждалась неоднократно, выступает злоупотребление местными вазоконстрикторами (сосудосуживающими каплями), что нередко превращается в тяжелую лекарственную зависимость.

В отношении озены доказана роль специфического патогена – озенозной клебсиеллы, но встречается также грибковый, протейный, дифтероидный атрофический ринит; предполагается возможная роль вирусных инфекций как триггерного (пускового) фактора.

В целом, этиопатогенез хронического атрофического ринита нуждается в дальнейшем изучении.

3.Симптомы и диагностика

Различают простую форму атрофического ринита (которая делится, в свою очередь, на ограниченную и диффузную) и зловонный насморк, или озену.

Для простой формы характерны недостаточная секреция слизи и ощущения пересушенности полости носа, затруднения носового дыхания; как следствие – раздражительность, утомляемость, снижение интеллектуальной продуктивности. Нередко этот вариант атрофического ринита сопровождается снижением обонятельной чувствительности, кровотечениями (обычно несильными), образованием не имеющих запаха корок.

Зловонный насморк, – озена, – характеризуется выраженной атрофией с вовлечением подслизистых слоев и костных тканей, а также интенсивным образованием налета и корок из некротических масс.

По определению, присутствует чрезвычайно неприятный запах, который сам пациент, однако, перестает ощущать по мере отмирания рецепторного слоя и наступления тотальной аносмии (утраты обоняния).

В тяжелых случаях атрофия распространяется на смежные структуры, – носоглотку и гортаноглотку, – что приводит к деформации носа, нарушениям фонации, трудностям глотания и другим симптомам.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических данных и дополнительных исследований – прежде всего, лабораторных. Назначаются анализы крови, идентификация инфекционного агента(ов), гистологические и цитологические исследования. Оценка степени деструкции костно-хрящевых структур производится путем рентгенографической или, предпочтительно, томографической визуализации.

4.Лечение

Лечение начинают, как правило, с увлажняющих промываний, тампонов, мазей, ингаляций и других физиотерапевтических процедур, в том числе высокотехнологичных (например, в последние годы широко практикуется лазерная терапия как средство стимуляции трофики).

После определения лекарственной чувствительности выявленных бактериальных и/или грибковых патогенов назначают соответствующие антибиотики и антимикотики в эффективных дозах, чаще местно, реже в комбинации с системным пероральным приемом.

По показаниям могут применяться аутогемотерапия, витаминные комплексы и пр.

При далеко зашедшей атрофии, значительной деструкции и деформации прибегают к пластико-хирургической реконструкции с применением аутотрансплантатов или различных искусственных материалов.

Целью является восстановление нормальной анатомии, вентиляции и увлажнения носовых ходов, однако следует понимать, что подобное вмешательство во всех случаях носит вынужденный и сугубо паллиативный характер.

Как помочь себе при атрофическом рините

Сегодня поговорим о том, что беспокоит практически каждую 2-ю женщину после 50 лет, а, может, и раньше, реже эти симптомы тревожат мужчин – чувство сухости слизистой носа, т.е. атрофический ринит.

  • На вопросы читателей отвечает врач-отоларинголог отделения медицинской профилактики Светлана Андриенко.
  • Светлана Вадимовна, как объяснить в двух словах особенности строения слизистой оболочки носа?
  • Слизистая покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, содержит большое количество ресничек и слизистых желез и обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами.
  • Что такое атрофический ринит?

Это длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, приводящее к ее истончению. Дело в том, что слизистая носа выполняет ряд функций: увлажнение и согревание воздуха в полости носа, очищение от инородных частиц, обоняние.

Каковы основные симптомы этого заболевания?

Повышенная сухость и жжение в носу, вязкие выделения желтого и зеленого цвета, снижение обоняния вплоть до полного исчезновения, появление специфических корочек без запаха, после удаления которых могут возникнуть кратковременные кровотечения. Во избежание этих проявлений нужно сначала оросить слизистую спреем с водой, а затем уже аккуратно высморкаться.

Какие факторы могут привести к атрофическому риниту?

Один из них – возраст. К сожалению, со временем в организме стареет не только кожа лица и тела, но и слизистая носоглотки. Если за кожей лица мы ухаживаем регулярно, слизистую рта увлажняем водой, фруктами, то про слизистую носа мы забываем и не придаем значения ухудшению её состояния.

Можете перечислить все?

Конечно. Наследственность, многократные вирусные и бактериальные инфекции, гормональный дисбаланс, травмы и хирургические операции, недостаток витамина Д и железа в организме, стрессовые ситуации, длительное использование сосудосуживающих капель, вредные условия окружающей среды.

  1. Поясните, какие?
  2. Табачный дым, пары химических веществ, запыленность и задымленность воздуха, продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха – все, что непосредственно влияет на слизистую.
  3. Чем опасно заболевание?

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни: человек несколько раз за ночь просыпается от того, что слизистая пересохла.

Беспокойный сон приводит к недосыпу, отсюда и развитие побочных заболеваний. Поэтому, если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к отоларингологу.

Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Каковы методы диагностики состояния слизистой?

Обследование начинается с выслушивания жалоб пациента и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, пациента могут направить на анализ крови, МРТ, рентген лицевой части черепа. На основании данных обследований определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как лечить атрофический ринит?

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны пациента.  Лечение в основном симптоматическое, направленное на разжижение слизи. 

Что можно делать в домашних условиях?

Постоянно промывать и орошать носовую полость солевыми компонентами (Аква Марис, Долфин, Сиалор Аква, физиомер и др.

) Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок.

Морская вода оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.

Все ограничивается промыванием и орошением?

Не только. Также для уменьшения атрофического процесса в полость носа вводят смягчающие мази (нафталановую, вазелиновую, ланолиновую), масляные капли (оливковые, персиковые, абрикосовые, тыквенные), но не более 10 дней каждого месяца, чтобы не заблокировать бакаловидные клетки слизистой полости носа, которые вырабатывают слизь.

Чем еще дополняют лечение?

Курсовое лечение антибиотиками назначают в зависимости   от типа возбудителя. Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, УФ — облучение) помогает ускорить процесс выздоровления. Однако, все это необходимо применять только под наблюдением врача, который видит или улучшение, или ухудшение состояния больного!

  • Что нужно делать для профилактики атрофического ринита?
  • Вести активный досуг и здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться, исключить вредные привычки, регулярно ухаживать за полостью носа растворами на основе морской соли, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекций, использовать средства защиты дыхательных путей на вредном производстве, регулярно проводить уборку и поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении, используя портативные увлажнители воздуха.
  • Атрофический ринит— серьезное заболевание носовой полости, поэтому при появлении первых симптомах не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *