Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения.

Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция.

Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

  • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
  • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
  • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения обоняния.
  • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
  • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.
  • Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.
  • Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.
  • Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами.

Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию.

Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов.

Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Острый фронтит симптомы, лечение, профилактика

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методыВоспаление лобной пазухи или иными словами острый фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух. По частоте обращений к ЛОР врачу острый фронтит уступает гаймориту, однако в это же время, во много раз может превосходить его по опасности протекания заболевания и возникновению ряда тяжелых осложнений для здоровья человека.

Давайте разберемся в причинах и симптомах его развития

Все дело в том, что лобные пазухи соединяются с носовым проходом не отверстием, а узким лобно-носовым каналом, длина которого равна 1,5-2,5 см. Из-за такой узости канала нарушается отток из пазухи, происходит развитие воспаления, которое распространяется из лобной пазухи в полость черепа и глазницу, тем самым вызывая тяжелые внутричерепные и орбитальные осложнения.

Читайте также:  Белый налет на миндалинах без температуры в горле

Симптомы острого фронтита

  • — Слабость, недомогание, повышение температуры тела 38-39 градусов;
  • — Выраженная головная боль в области лобных пазух, усиливающуюся при наклонах и надавливании на надбровную дугу;
  • — Заложенность носа, гнойные выделения из носовой полости (со стороны воспаленной пазухи);
  • — Слезотечение и светобоязнь;
  • — Наличие припухлости и гиперемии кожи (то есть выраженное покраснение из-за увеличения притока крови) с распространением на верхнее веко и внутренний орбитальный угол глаза;
  • — Значительное снижение обоняния или его полное отсутствие;
  • — Воспалительная реакция крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз).

Причины развития болезни

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

Причинами возникновения данного заболевания может быть, прежде всего, наличие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и значительное переохлаждение организма. Сразу возникает закономерный вопрос : « Почему он развивается у одних людей, а у других нет?» В данной ситуации ответ напрямую зависит не только от вирулентности инфекции, вызвавшей ОРВИ, состояния иммунитета заболевшего, но и от некоторых других предполагающих факторов, а именно:

  1. — искривление носовой перегородки пациента;
  2. — гипертрофические изменения носовых раковин из-за наличия хронического вазомоторного ринита, аллергического ринита, ринита медикаментозного характера, возникающегося на фоне приема нафтизина и других средств;
  3. — разрастание аденоидов и полипов, блокирующих соустье с пазухой и нарушающих отток слизи с пазухи;
  4. — врожденные анатомические нарушения строения костей.

Диагностика острого фронтита

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

Диагностику и лечение острого фронтита в ФГБУ НКЦО ФМБА России успешно проводят специалисты отделения заболеваний носа и глотки. Правильная диагностика данного заболевания, определение его вида и формы (левосторонний или правосторонний, гнойный или катаральный), крайне важна для проведения полноценного лечения пациента.

После опроса пациента проводится осмотр полости носа с использованием современного эндоскопического оборудования, которое позволяет выполнить детальную диагностику пазух изнутри, увидеть полную картину протекания болезни.

При необходимости обследования придаточных пазух, специалист направляет пациента на термографическое исследование, УЗИ. КТ околоносовых пазух помогает специалисту верно оценить весь объем и глубину пазух, точечно определить в них наличие патологического процесса.

Некоторым пациентам рекомендуют проведение биопсии пораженных участков.

Опытный оториноларинголог при проведении диагностики острого фронтита должен прежде всего исключить у пациента невралгию.

При остром фронтите даже небольшая пальпация или надавливание на пораженный участок (лоб, переносица, внутренняя область глазницы) вызывает болезненные ощущения.

При невралгии, аналогичные действия по ходу лицевого нерва, наоборот уменьшают болевые ощущения.

Врач должен определить и основную причину вашего заболевания. Если такой причиной является искривление носовой перегородки, то рекомендуется проведение септопластики для устранения искривления перегородки хирургическим путем.

Лечение острого фронтита

В нашем Центре основным методом лечения неосложненного острого фронтита является комплексная медикаментозная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная, местная и системная). Схемы применения препаратов подбираются индивидуально и зависят от множества факторов (конституциональные особенности пациента, тяжесть и длительность воспаления).

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методы

Хирургическое лечение при острых фронтитах применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительной динамики лечения, когда происходит нарастание симптоматики болезни со значительным усилением болевых ощущений, повышением температуры. В отделении заболеваний носа и глотки ФГБУ НКЦО ФМБА России при хирургическом лечении применяются только современные малотравматичные хирургические методы.

В Центре широко и успешно используют специальное видеоэндоскопическое оборудование, с помощью которого специалист точно проводит манипуляции по расширению соустья лобно-носового канала для оттока гнойного содержимого из пазухи без нарушения и повреждения соседних тканей. После малотравматичной операции наши пациенты быстро идут на поправку и имеют хорошие результаты лечения.

Осложнения острого фронтита

  • Необходимо помнить, что острый фронтит – это опасное и коварное заболевание. Связанно это с тем, что поразившая лобные пазухи инфекция может активно перемещаться, вызывая ряд тяжелых осложнений:
  • остеомиелит – гнойное воспаление лобных костей;
  • периостит – воспаление тканей вокруг кости;
  • флегмона орбитальной области – воспаление клетчатки глаза;
  • внутричерепные осложнения, такие как субдуральный абсцесс, менингит, сепсис.
  • Все перечисленные заболевания являются угрозой для жизни больного.

Профилактика острого фронтита

  1. Для того, чтобы не подвергать свое здоровье серьезному и долгому лечению, необходимо соблюдать простые меры профилактики, а именно:
  2. — старайтесь одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждения вашего организма;
  3. — следите за работой вашей иммунной системы, держите ее в тонусе;
  4. — занимайтесь физической культурой, проводите закалку своего организма;
  5. — обращайтесь своевременно к врачу, правильно лечите насморк и ОРВИ;
  6. — не занимайтесь самолечением, в том числе не принимайте антибиотики без назначения врача

Острый фронтит очень опасен своими осложнениями. Не стоит пренебрегать симптомами. Научитесь прислушиваться к своему организму. Установка точного диагноза не потребует от вас много времени, но поможет избежать длительного лечения и сохранит ваше здоровье на долгие годы.

Трепанопункция лобной пазухи оториноларингологом: показания к проведению, методика проведения противопоказания | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи)

Трепанопункция лобной пазухи проводится в нашем центре, и предполагает прокол лобной пазухи (фронтального синуса) с лечебной целью. Процедура проводится опытным врачом отоларингологом под контролем новейшего оборудования.

Лечение фронтита у взрослых – прокол и альтернативные методыМы прибегаем к трепанопункции при фронтите, воспалении лобной пазухи. Фронтиту предшествует обычный насморк, ринит. В анатомическом плане лобные пазухи представляют собой выстланные изнутри слизистой оболочкой парные полостные образования, расположенные в толще лобной кости.

Вместе с носовыми ходами, гайморовыми и клиновидными пазухами, ячейками решетчатой кости они призваны очищать, увлажнять, и согревать воздух. Каждая лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом на соответствующей стороне посредством лобно-носового канала.

По этому же каналу инфекция проникает во фронтальные синусы при рините. Отчасти в этом виноваты сами пациенты. При неправильном высмаркивании (натуживание с закрытым ртом) в носовых ходах создается повышенное давление.

Под действием этого давления инфицированная слизь забрасывается в лобную пазуху. В итоге фронтальная слизистая воспаляется. Фронтит, как правило, односторонний, но в отсутствие лечения быстро принимает гнойный характер.

Общее состояние ухудшается. Появляется локальная распирающая боль в области лба, повышается температура тела.  В отделяемом из носа появляется примесь гноя, и носовое дыхание через нос становится невозможным.В лечении гнойного воспаления основную роль играют антибиотики.

Но если гной из пазух не удален, любые антибиотики бесполезны. Удалить гной можно методом «кукушки», промыванием антисептиками под давлением. Но воспаление сопровождается отеком фронтальной слизистой, и просвет лобно-носового канала закрывается.

В итоге дренаж гноя из пазухи становится невозможным.

Дальнейшее скопление гноя в лобном синусе может привести к тяжелым, и даже к фатальным осложнениям. Дело в том, что задняя стенка синуса непосредственно примыкает к оболочкам головного мозга.

Распространение гноя через эту стенку приводит к гнойному менингиту, абсцессу головного мозга.

Трепанобиопсия лобной пазухи осуществляется нами для удаления гноя, устранения гнойного фронтита и связанных с ним осложнений.

Методика трепанопункции лобной пазухи

Перед проведением пункции необходима рентгенография лобной кости с фронтальным синусом в двух проекциях, прямой и боковой. Делаем мы ее не только для того чтобы убедиться в наличии гноя, но и чтобы выбрать оптимальное место прокола.

Суть в том, что объем и локализация лобных пазух у разных людей варьирует.  Примечательно, что у некоторых лобные пазухи могут вовсе отсутствовать.

Прокол осуществляется в лобной области, в проекции воспаленной пазухи.

Точку прокола выбирается врачом на основании данных рентгенографии. Наркоз не требуется – достаточно местной анестезии. Местный анестетик вводится подкожно в зоне прокола. Сама кожа предварительно обрабатывается йодом, спиртом, или другими антисептиками.

Пациентам с лабильной психикой перед трепанопункцией можно принять седативные препараты.

Само отверстие врач просверливает или пробивает специально предназначенной для этого костной иглой. Прохождение через кожу и кость, возможно, будет сопровождаться некоторыми болезненными ощущениями.

Но при правильно проведенной местной анестезии боль минимальна. При этом важно определить глубину проникновения.

Читайте также:  Одонтогенный гайморит и верхнечелюстной синусит от больного зуба – причины и симптомы

При глубокой пункции можно повредить заднюю стенку пазухи – по сути, нанести пациенту открытую черепно-мозговую травму.

После того как игла вошла в полость синуса, ее извлекают. Уже на этом этапе у многих пациентов из образовавшегося отверстия истекает гной. Далее в отверстие врач  помещает пластиковый проводник.

По внешнему виду – это обычная капроновая леска, только жесткая. По проводнику в полость синуса вводится катетер – пластиковая трубочка, снабженная канюлей.

Через канюлю подсоединяют шприц для удаления гноя и промывания полости пазухи антибиотиками, антисептиками.

Дренажный катетер фиксируют к коже лба лейкопластырем, и оставляют на 5-7 дней. В течение всего этого времени через него врач вводит лекарственные средства, и промывает пазуху.  При кажущейся болезненности трепанопункция – действенный метод лечения гнойного фронтита.

Отхождение гноя быстро приводит к улучшению состояния. Нормализуется температура, исчезает гнойное отделяемое, головная боль перестает беспокоить. После извлечения катетера спустя некоторое время костный дефект зарастает, и кожная ранка заживает.

На ее месте остается едва заметный шрам.

Противопоказания против трепанопункции

Трепанопункция разрешена далеко не всем. К ней имеются местные и общие противопоказания.

Местные противопоказания:

  • врожденные структурные аномалии пазух
  • фронтит спровоцирован травмой
  • фронтит уже осложнился абсцессом мозга, менингитом
  • имеется остеомиелит костей черепа
  • на фронтальном синусе ранее уже проводились вмешательства.

Общие противопоказания:

  • туберкулез,
  • хронические декомпенсированные заболевания 
  • обменные нарушения (сахарный диабет, сердечная недостаточность, патология печени, почек, и др.) 
  • остеопороз
  • тромбофлебит
  • заболевание крови с замедлением ее свертывания

Фронтит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения фронтита. Острая и хроническая формы фронтита

Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Фронтит

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны.

Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта.

Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Причины фронтита

Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит). Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки.

При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается. Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы).

У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Если дренаж лобной пазухи нарушен, при проникновении в пазуху инфекции в ней развивается локальный воспалительный процесс. Количество выделяемого секрета резко увеличивается. Отекает слизистая самой пазухи, что ещё больше затрудняет естественную эвакуацию слизи из пазухи.

Инфекция в лобную пазуху обычно попадает из носоглотки. Если в организме существует очаг хронической стафилококковой инфекции, то инфекция с током крови может быть перенесена и оттуда. Существенное значение имеет и уровень иммунитета: ослабленный иммунитет повышает вероятность развития фронтита. В этом случае каждый сильный насморк может грозить подобным осложнением.

Симптомы фронтита

Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый фронтит причиняет больному серьёзное беспокойство. Если лечение фронтита осуществлялось недолжным образом, заболевание может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического фронтита более сглажена.

Симптомы острого фронтита

При остром фронтите характерны следующие симптомы:

  • боль в области лба. Обычно резкие боли начинаются в 10-12 часов утра и постепенно стихают к 15-16 часам дня.  Это связано с переменой положения. Боль возникает с некоторой задержкой как реакция на переход в положение стоя после ночного сна.
  • Затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого или гнойного характера.
  • Может подниматься температура – до 38-39°C.
  • Иногда наблюдается припухлость и отечность лба и верхнего века на стороне поражённой пазухи.
  • В тяжелых случаях могут быть боль в глазах, слезотечение, светобоязнь.

Симптомы хронического фронтита

При хроническом фронтите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль. Вне периода обострения боль при хроническом фронтите не отличается интенсивностью. Характерной является тупая давящая боль в области лба на стороне пораженной пазухи. Боль усиливается к вечеру, после физического напряжения, а также при длительном наклоне головы. Однако отсутствие выраженной боли ещё не означает полного выздоровления, боль может отсутствовать, если нет препятствий для оттока выделений из пазухи, однако очаг воспаления в пазухе при этом может сохраняться;
  • выделения из носа. Обычно патологическое содержимое из лобовой пазухи отхаркивается в виде мокроты утром, при переходе больного в вертикальное положение;
  • затруднение носового дыхания. В некоторых случаях отмечается снижение обоняния.

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Рентгенография носовых пазух

УЗИ лобных пазух

Ультразвуковое исследование лобных пазух может быть осуществлено с помощью Синускана – прибора ЛОР экспресс-диагностики прямо на приёме врача.

Записаться на диагностику

Методы лечения фронтита

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух.

Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и исключить возможность развития осложнений.

Лечение фронтита – задача по-своему непростая. Необходимо добиться полного устранения воспаления в лобной пазухе.

При прекращении болей в области лба можно подумать, что болезнь побеждена, однако важно быть уверенным, что воспаление действительно прекратилось. Иначе при первом похолодании боли вернуться снова.

Поэтому лечение фронтита должен осуществлять врач, – с применением инструментальных методов диагностики.

Консультация специалиста

При появлении симптомов фронтита Вы можете обратиться к врачу-отоларингологу в любую из поликлиник «Семейного доктора». Врачи АО «Семейный доктор» диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение.

Курс лечения фронтита может включать в себя в себя применение препаратов сосудосуживающего действия, антибиотиков, тепловые процедуры, физиотерапию, санацию пазух с помощью синус-катетера ЯМИК (катетер очищает пазухи за счет создаваемой разницы давления).

Фото и видео галерея

Все заболевания

Фронтит

Лечение этой болезни проводится преимущественно консервативными методами. Если оно не приносит желаемого результата, пациенту показано оперативное вмешательство.

Фронтит представляет собой воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Пазухи – это полости, которые увлажняют и согревают воздух, поступающий в легкие. Также они обладают функцией защиты лицевой части от травм, а зубов и глаз – от перепадов температуры.

Чаще всего фронтит начинается с резкого воспалительного процесса после заражения бактериальной или вирусной инфекцией. Кроме того, он может возникнуть из-за травмирования лобной кости и лобно-носового канала.

Заболевание встречается нечасто, имеет тяжелую форму течения, сопровождается головной болью, признаками интоксикации, которые возникают из-за отравления организма продуктами распада болезнетворных микроорганизмов.

Причины

Среди причин, провоцирующих появление лобного синусита, выделяют:

  • Отсутствие своевременной терапии ринита (насморка).
  • Некоторые заболевания, перенесенные в недавнем времени, например, скарлатина, дифтерия.
  • Аденоиды. Болезни вирусного происхождения часто патологически влияют на рост носоглоточной миндалины, что приводит к отечности слизистой оболочки. Из-за этого канал между носовым ходом и придаточной пазухой перекрывается, что способствует развитию патологического процесса.
  • Наличие бактерий в организме на протяжении длительного времени (например, стафилококка). Патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться из-за ослабления иммунитета и вызывают фронтит и серьезные заболевания.
  • Затрудненное носовое дыхание, вызванное травмой носа (наиболее характерно для спортсменов).
Читайте также:  Натрий в крови повышен или понижен: какая норма у женщин

Также существуют факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

  • воспаление решетчатых пазух (этмоидит);
  • ринит аллергического типа;
  • переохлаждение;
  • загрязненный окружающий воздух, длительное нахождение в помещениях со скоплением большого количества пыли;
  • врожденные аномалии носовой полости;
  • снижение защитных качеств организма;
  • хронические болезни верхних дыхательных путей;
  • серьезные воспалительные процессы в полости рта — периодонтит, периостит;
  • наличие новообразований или чужеродных тел в полости носа и придаточных пазухах.

Чаще всего фронтальный синусит вызывают заболевания инфекционного происхождения. Если поражаются и гайморовы пазухи, может развиться гайморит. В таком случае необходимо лечить обе болезни одновременно.

Симптомы фронтита

Симптомы острой формы заболевания:

  • интенсивная головная боль в области лба, которая усиливается при нажатии на надбровные дуги;
  • заложенность носа;
  • увеличение температуры тела до 38° — 39°С;
  • затруднение дыхания;
  • выделения из носовой полости (с пораженной стороны);
  • недомогание, общее ослабление организма, быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • беспокойный сон;
  • отечность вокруг глаз;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • временное исчезновение обоняния и вкуса.

Симптомы гнойного фронтита отличаются появлением зеленоватых густых выделений из носовой полости с неприятным запахом.

Фронтит хронической формы не имеет столь выраженных признаков. Для этой стадии характерно появление:

  • расплывчатой головной боли;
  • кашля в ночное время суток;
  • ухудшения обоняния;
  • длительного ринита;
  • гнойных слизистых выделений по утрам.

При фронтальном синусите болевые ощущения усиливаются после пробуждения. Для острой формы болезни более характерны интенсивные боли, для хронической – ноющие и давящие.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к отоларингологу. Прием начинается с опроса пациента на предмет жалоб, после чего врач проводит визуальный осмотр, пальпацию пораженной области. Затем назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Рентгенография придаточных пазух – процедура позволяет выявить отечность полости и скопление жидкости в ней.
  • Эндоскопия носа – метод осмотра носовой полости с помощью эндоскопа.
  • КТ (компьютерная томография) – метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении;
  • Бактериологическое исследование слизи, выделяемой из носовой полости — позволяет определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиоткам.

Наиболее эффективным методом диагностики синуситов считается рентгеновский снимок черепа. Он позволяет врачу определить характер воспалительного процесса, протекающего в пазухах, наличие новообразований в них. Однако часто прибегать к этому способу нельзя, поскольку облучение отрицательно воздействует на организм.

Виды заболевания

Исходя из течения болезни, выделяют 2 типа фронтита:

  1. Острый. Может быть вызван попаданием бактериальной инфекции в организм, травмами лицевой зоны или ринитом аллергического типа.
  2. Хронический. Чаще всего возникает из-за не полностью вылеченной предыдущей формы фронтального синусита или игнорирования болезненной симптоматики.

В зависимости от причины возникновения, фронтит бывает:

  • грибковым;
  • вирусным;
  • аллергическим;
  • бактериальным;
  • медикаментозным;
  • вызванным смешанной патогенной флорой.

По виду воспаления фронтальный синусит подразделяется на: экссудативный и продуктивный. Для первого вида болезни характерно скопление жидкости в пазухах, для второго — разрастание тканей в них.

Острый фронтит

Для острой формы заболевания характерно развитие резкой головной боли в области лба. Более выраженным болевой синдром становится при надавливании на межбровное пространство, а также при потряхивании головы.

Для снятия интенсивных болезненных ощущений многие пациенты вынуждены принимать обезболивающие лекарства. На ранней стадии развития фронтита выделяется прозрачная слизь из носовой полости.

По мере прогрессирования заболевания выделения приобретают густую консистенцию и зеленоватый гнойный окрас. При этом нос практически не дышит.

Также при заболевании фронтитом наблюдаются:

  • признаки интоксикации из-за отравления организма продуктами распада патогенных бактерий;
  • отечность лицевой зоны;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение температуры тела (не более 39°С);
  • изменение кожного покрова в области лобных пазух.

Острый фронтит может быть односторонним (слева или справа) или двусторонним. Первый вариант сопровождается поражением одной из лобных пазух, при этом слизь вытекает из соответствующей ноздри. Двусторонний фронтальный синусит поражает обе пазухи единовременно.

Проявляется интенсивной циклической болью, отдающей в виски, глаза, которая усиливается в утренние часы (по мере скопления гноя в пазухах). После очищения полостей от гнойного содержимого боль стихает.

При одностороннем фронтите болезненные ощущения имеют менее выраженный характер.

Хронический фронтит

Заболевание способно перейти в хроническую форму через пару месяцев безуспешной или неграмотно подобранной терапии. Также это может произойти из-за игнорирования симптомов. Клинические признаки данной формы болезни несколько приглушены, по сравнению с острым фронтитом:

  1. Большое количество слизи и гноя выделяется из полости носа в утренние часы после пробуждения.
  2. Выделения приобретают темный оттенок и специфический неприятный запах.
  3. Боязнь яркого света и головная боль остаются.

Ослабление симптоматики не говорит об улучшении состояния. В большинстве случаев именно хронический фронтальный синусит становится причиной тяжелых осложнений.

Осложнения при фронтите

Фронтит требует полного излечения. Игнорирование признаков заболевания может привести к негативным последствиям, опасным для здоровья человека:

  • абсцессу;
  • менингиту;
  • некрозу тканей;
  • сепсису;
  • воспалению других пазух;
  • флегмоне глазницы;
  • остеомиелиту.

Несвоевременное лечение повышает вероятность ухудшения обоняния и зрения.

Лечение фронтита

Назначать терапию должен только врач, учитывая данные исследований, степень тяжести заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Основа медикаментозного лечения фронтита любой формы – применение сосудосуживающих лекарственных средств. Такие препараты представлены в виде назальных спреев в основе с оксиметазолином, ксилометазолином или фенилэфрином. Эти медикаменты помогают избавиться от заложенности носа.

Терапия острого фронтального синусита предполагает использование:

  • антибиотиков в таблетированной или капсульной форме;
  • антигистаминных средств;
  • антибиотиков — для орошения носовой полости;
  • жаропонижающих препаратов (при повышении t° тела);
  • лечебных растворов для промывания носа.

Хронический фронтит подразумевает применение:

  • антибиотиков в минимальной дозировке;
  • препаратов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием;
  • лекарственных растворов для промывания носовых путей;
  • спреев со стероидными гормонами для орошения полости носа.

Также отоларинголог может направить пациента в период ремиссии на прохождение курсов физиотерапии:

  • Кварцевания носовой полости – уничтожает возбудителя заболевания.
  • УВЧ-терапии – улучшает кровообращение, устраняет отечность, стимулирует восстановительные процессы.

Хороший эффект дают следующие процедуры:

  • Промывания носа с помощью электронасоса – очищает и увлажняет полость.
  • Эндоназального зондирования – помогает антибиотику попасть в пораженную полость.

Очень важно строго соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя самостоятельно отменять лечение даже при улучшении состояния.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения возможно оперативное вмешательство:

  1. Трепанопункция – прокол области лобной пазухи, с помощью которого происходит выведение гнойного содержимого.
  2. Функциональная эндоскопическая операция – выполняется через носовые ходы.

Хирургическое лечение необходимо при сильных головных болях, повышенной температуре тела, которая не спадает на протяжении длительного времени.

При несвоевременной терапии или игнорировании симптомов острый фронтальный синусит может перейти в хроническую форму. Поэтому при появлении ранних болезненных симптомов необходимо обратиться к отоларингологу за диагностикой и назначением соответствующей терапии. Важно добиться полного излечения заболевания, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *