В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины — в чем разница

Фолликулярная ангина – один из видов гнойной ангины, при котором поражаются фолликулы миндалин и заполняются гнойным выделяемым. В отличие от лакунарной, это более поверхностное воспаление, но несущее опасность за счет закрытости очагов.

Ангина, по степени возникновения, может классифицироваться:

  1. первичной (к ним относятся лакунарная и фолликулярная);
  2. вторичной (возникшей на фоне дифтерии, скарлатины и др.);
  3. специфической (например, провоцирующаяся грибками).

Симптомы

  • В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница
  • Как выглядит фолликулярная ангина можно увидеть на вышеприведенном фото.
  • Симптомы фолликулярной ангины начинаются внезапно и скоротечно развиваются.
  1. Повышается температура тела до 40 ºС и выше;
  2. Увеличиваются миндалины и покрываются «пупырышками» желтого или белого цвета;
  3. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы на затылке и под нижней челюстью;
  4. Появляется сильная головная боль;
  5. Исчезает аппетит;
  6. Общее состояние становится разбитым.

Причем, высокая температура может держаться до того момента, пока больной не обратится к врачу и с момента приема назначенного им антибиотика не пройдет 3 дня. Поэтому в лечении очень важно своевременное начало и обращение за медицинской помощью к врачу. В противном случае, возможно развитие осложнений на фоне заражения бактерией всего организма. Кстати говоря, такими же симптомами обостряется хроническая фолликулярная ангина.

Чем отличается фолликулярная ангина от лакунарной?

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Несмотря на общее температурное начало и возбудителя болезни, это отличающиеся заболевания. К тому же, признаки фолликулярной ангины, а также лакунарной изначально бывают похожи на дифтерию, но налет на миндалинах при дифтерии (в отличие от ангинных гнойных выделений) является плотным и не растворяется в воде.

Итак, чем отличаются фолликулярная и лакунарная ангина друг от друга?

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной
Проявление Ангина фолликулярная предполагает гнойники на миндалинах в виде точек, выпуклых желтых или белых вкраплений. При лакунарной – в виде точек, образующих, впоследствии, сеточный рисунок на миндалинах.
Область воспаления Воспаляются фолликулы, буквально каждый фолликул становится воспаленным и загноившимся. Так как гной по поверхности миндалины не растекается, то каждый фолликул отчетливо видно. Воспаляются не только фолликулы, но и лакуны – узкие каналы в тканях миндалин. Из-за расширения лакун, ближе к поверхности, гнойное содержимое растекается по миндалине, образуя характерный рисунок.

Причины болезни

  1. В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница
  2. Появляется болезнь в том случае, когда организм не может оказать сопротивления болезнетворным микроорганизмам, в частности, стрептококкам.
  3. Узнать провокатора болезни можно сдав «мазок», результат исследования со 100%-ной вероятностью укажет на настоящую причину.
  4. И так как причины фолликулярной ангины – бактерии, обязательно нужен курс антибиотикотерапии.

Как можно заразиться?

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Фолликулярная ангина и ее причины возникают посредствам нескольких путей:

  1. воздушно-капельным;
  2. бытовым (например, через посуду);
  3. а также можно заразиться через невымытые руки.

Инкубационный период составляет от 3 дней до недели, спустя это время появляются первые симптомы.

Заразна ли фолликулярная ангина? Т.к. возбудителя болезни реально получить всеми вышеперечисленными путями, то, отвечая на вопрос: «Заразна или нет?», можно прийти к выводу, что болезнь заразна.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина у детей проходит по схожей симптоматике со взрослыми. Кроме высокой температуры, увеличенных миндалин и лимфоузлов, добавляются:

  1. плаксивость;
  2. капризность;
  3. малыш может держаться за ушко из-за иррадирующей в ухо боли;
  4. сильное слюнотечение;
  5. отсутствие аппетита;
  6. нарушение сна.

Фолликулярная ангина у беременной

К сожалению, учитывая крайнюю заразность, подобное заболевание не обходит стороной и этот трепетный период.

Фолликулярная ангина при беременности по симптоматике схожа на не беременное воспаление миндалин, однако, лечение требует более щепетильного подбора, т.к. далеко не все препараты безопасны для еще не родившегося малыша.

Однако если лечение фолликулярной ангины антибиотиками не проводить, возможно развитие куда большей угрозы – осложнений заболевания, сказывающихся на здоровье как будущей мамы, так и ребенка.

Фолликулярная ангина и ее осложнения, в случае неверного или несвоевременного лечения, при беременности:

  1. отслойка плаценты;
  2. преждевременные роды;
  3. болезни сердца, почек, суставов, несущие угрозу невозможности естественного родоразрешения;
  4. распространение болезнетворного агента по организму.

Лечение

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Как вылечить фолликулярную ангину у взрослого?

Одними леденцами, таблетками для рассасывания, спреями или полосканиями фолликулярной ангины симптомы не победить. Препаратом первой необходимости в лечении является антибиотик.

Он не только убьет провокатора, но и, как следствие, снимет многие симптомы.

Народными методами, к сожалению, фолликулярную ангину также не вылечить, даже если и удастся приглушить некоторые симптомы, провокатор заболевания по-прежнему будет находиться в организме, приводя к хроническому воспалению или опасным осложнениям.

Но народные средства могут рассматриваться, как дополнительные, вспомогательные процедуры и только после согласования с лечащим врачом.

Фолликулярной ангины лечение должно проходить при строгом постельном режиме и даже врача лучше вызвать на дом, чем посетить лично.

Как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях? Самолечение при любом из видов тонзиллита строго запрещается. Лечение в домашних условиях разрешается в случае одобрения подобного режима лечащим врачом и подбора им средств для осуществления лечебных процедур.

  • Какие антибиотики назначаются для лечения ангины у взрослых?
  • Изначально назначаются пенициллиновые антибиотики при фолликулярной ангине, такие как Амоксициллин, Амоксил, Флемоксин, Аугментин.
  • В случае, когда на пенициллиновые препараты у больного обнаружена аллергия, требуется замена Пенициллинов на Макролиды, а именно: Азитромицин или содержащий его Сумамед.
  • Если эффект от лечения не наступает, спустя 3-е суток от приема первой дозы, значит антибиотический препарат не подходит и также требуется замена, которую в состоянии подобрать исключительно лечащий врач.

Местные антисептики

Самой наиболее удобной формой антисептика является спрей. Среди назначаемых:

  • спреи с антибиотическим компонентом (Биопарокс, Гексорал, Стопангин, Ингалипт);
  • и с обезболивающим действием (Каметон, Тантум-Верде, Йокс).

Жаропонижающие

Чтобы снизить высокую температуру, зачастую, назначаются препараты на основе Парацетамола, Ибупрофена или Нимесулида:

  • Парацетамол,
  • Панадол,
  • Ибупрофен,
  • Нурофен,
  • И Нимесил, соответственно.

Лечение у детей

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Чем лечить фолликулярную ангину у детей?

Фолликулярная ангина у ребенка также лечится, в первую очередь, антибиотиками. Это, как правило, суспензионные антибиотические препараты, принадлежащие к семейству Пенициллинов: Амоксициллин, Грасимол, Оспамокс суспензия. Или же, если прием пенициллинов не эффективен или не оправдан, потребуется прием Макролидов: суспензии Азитромицина, Азимеда, Азитро-Сандоза, Сумамеда.

Также не будет лишним местное лечение в виде полосканий горла, если ребенок в состоянии выполнить требуемые манипуляции, применения таблеток для рассасывания и спрея. Наиболее часто из средств местного действия назначаются:

  • Хлорофиллипт;
  • Фарингосепт;
  • Ингалипт.

Помимо препаратов, требует ангина у детей лечение при строгом соблюдении постельного режима. Ко всему прочему, доктором будет рекомендовано провести лечение в стационаре, ведь, как правило, гнойная фолликулярная ангина у ребенка лечится в больничных условиях.

Жаропонижающие для детей

Также лечение фолликулярной ангины у детей проводится жаропонижающими средствами. Чтобы сбить высокую температуру у ребенка, доктор может назначить сиропы:

  • Панадол-Беби;
  • Эффералган;
  • Нурофен для детей.

Если ребенок не может глотнуть лекарство или его тошнит, можно использовать ректальные суппозитории:

Лечение фолликулярной ангины при беременности

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Препараты при беременности назначает исключительно доктор, взвесив все особенности состояния.

Чем лечить инфекционный тонзиллит при беременности? Из разрешенных пенициллинов, зачастую, докторами назначается Флемоксин-Солютаб.

С ухудшением состояния, заболевшей стоит прилечь и строго соблюдать постельный режим, а вот увеличивать объем употребляемой жидкости, будущей мамочке не желательно из-за риска возникновения отеков.

Чтобы облегчить боль в горле, а также препятствовать распространению микроорганизмов, используются местные антисептики. Рекомендуется полоскать горло с Мирамистином, использовать для полосканий и орошений Хлорофиллипт, с этой же целью применять Ингалипт, а также рассасывать по таблетке Фарингосепта трижды в день.

Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины?

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Самый важный отличающийся признак — это налет на гландах. При лакунарной форме заболевания он будет носить гнойный характер, при этом на миндалинах (непосредственно в лакунах) образуется налет желто-белого цвета. А при фолликулярной форме ангины, нагноения будут локализованы на слизистой оболочке миндалин. Также различается и цвет налета. При лакунарной налет просто имеет желто-белый цвет, а при фолликулярной, налет с буро-желтым нагноением с небольшими пузырьками. Если вовремя не начать лечение, то гнойные фолликулы постепенно начнут сливаться между собой, тем самым образуется тонзиллярный абсцесс.

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Если у больного возникла лакунарная форма заболевания, то она имеет более серьезное течение. У больного начинает отекать нёбо и язык, затрудняется дыхание, особенно во время еды. При фолликулярной также возникает отечность, но присоединяется еще и обильное слюноотделение.

По всем перечисленным признакам заболеваний, можно отличить лакунарную и фолликулярную формы ангин .

Читайте также:  Ком в горле при беременности на ранних и поздних сроках

Воспаление миндалин, как оно происходит?

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой.

Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины.

Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

Отличия в симптоматике

Характерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше.

У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости.

Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием.

В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Отличия патологий

Таблица. Отличие фолликулярной ангины от лакунарной

Критерии Лакунарная Фолликулярная
Основной объект поражения Аденоидные вегетации Лимфоидные фолликулы
Макроскопическая картина при ларингоскопии Гнойный налет или желтые пробки на поверхности небных миндалин Белые или желтые абсцессы на поверхности аденоидов
Микроскопическая картина Отек, гиперемия и инфильтрация миндалин с гнойно-фибринозным содержимым лакун Гиперемия и нагноение фолликулов, которые просвечивают через тонкий эпителиальный покров, картина «звездного неба»
Распространение налета вокруг миндалин Отсутствует Присутствует
Клиническая картина Сильная боль в горле, которая усиливается при глотании и иррадирует в ухо, явления интоксикации с повышением температуры до фебрильных цифр, миалгии и артралгии Интенсивные болезненные ощущения в горле, слабость, апатия, головная боль, неприятные ощущения в мышцах и суставах
Лечение Зависит от возбудителя

Ангина у взрослых: лечение, симптомы, отличия

Ангина или тонзиллит– это воспаление лимфоидной ткани (миндалин). В большинстве случаев поражаются парные небные миндалины, расположенные между небно-язычной и небно-глоточной дужками с обеих сторон от языка. 

Заболевание довольно часто наблюдается среди населения, в особенности – среди детей. Более половины от общего числа больных составляют дети в возрасте от 5 до 15 лет. В общей сложности от различных форм ангины страдает от 2 до 15% всего населения. 

Причины ангины

Порядка 80% случаев ангины связано с бактериальной инфекцией, в первую очередь – β-гемолитическим стрептококком группы А, Streptococcus pyogenes4. Реже заболевание вызывают другие виды стрептококков, стафилококки, пневмококки, менингококк, палочка инфлюэнцы, клебсиелла, микоплазмы, хламидии и вирусы (аденовирус).

Основными путями передачи ангины являются воздушно-капельный (через кашель, чихание) и алиментарный (съедение вместе с продуктами).

Реже встречаются ангины, развивающиеся как осложнение других заболеваний:

  • Дифтерии, 
  • Кори,
  • Скарлатины, 
  • Инфекционного мононуклеоза,
  • Лейкозов, 
  • Агранулоциоза.

Кто в группе риска?

На основе статистических данных и этиологии ангин можно выделить следующие категории населения, наиболее подверженные развитию тонзиллитов:

  • Дети дошкольного и младшего школьного возраста.
  • Люди, имеющее тесный контакт с другими, пребывающие в больших коллективах.
  • Лица, отказавшиеся от плановой вакцинации против детских инфекционных заболеваний. 
  • Больные с нарушениями работы иммунной системы, приводящими к частым инфекционным заболеванием.
  • Пациенты с сопутствующими гематологическими патологиями.
  • Люди, страдающие от дефицита витаминов, или кахексии. 
  • Лица с искривлением носовой перегородки.
  • Люди, страдающие от разрастания аденоидных вегетаций («аденоидов»).
  • Больные с хроническими синуситами (фронтит, гайморит), ринитами, кариесом зубов. 

Классификация и стадии развития ангин

В клинической практике используется несколько классификаций тонзиллитов, в основе которых лежат различия в этиологии и клиническом течении. В зависимости от причин развития принято выделять две большие группы ангин: первичные и вторичные.

К первичным относятся формы патологии, которые развиваются как самостоятельное заболевание. В их перечень входят следующие варианты ангины, которые отличаются местными изменениями миндалин и общим состоянием больного:

  • Катаральная. Наиболее легкий вариант заболевания, при котором общее состояние практически не нарушается. Чаще всего протекает с увеличением и покраснением (гиперемией) миндалин, что характерно для вирусных и легких форм бактериальных ангин. 
  • Фолликулярная. Протекает со среднетяжелым или тяжелым общим состоянием. Миндалины резко увеличены, гиперемированы, на их поверхностности заметны желтоватые круглые возвышения – нагноившиеся фолликулы. 
  • Лакунарная. Симптомы аналогичны фолликулярной ангине. Местные изменения включают заполненные гнойным налетом устья лакун.
  • Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Плаута-Венсана. Изменения на миндалине представлены дефектом слизистой оболочки, покрытым серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Общее состояние при этом сохраняется среднетяжелым.

Вторичные формы ангины связаны с уже имеющимися заболеваниями, которые так или иначе становятся причиной воспаления миндалин. Чаще всего к таким изменениям приводят острые инфекционные заболевания и патологии кроветворной системы.

С тем, как развивается тонзиллит, знакомы многие. Стадии ангины типичны для многих инфекций и включают:

  • инкубационный период (симптомов еще нет),
  • развернутый период (острые симптомы),
  • восстановительный период (симптомы болезни сходят на нет).

Опасна ли ангина? Осложнения

При должном лечении ангина, в большинстве случаев, проходит бесследно. Однако при промедлении с началом терапии или при неправильной лечебной тактике существует высокий риск развития целого ряда осложнений, связанных как с распространением самой инфекции, так и с нарушением иммунитета. 

К наиболее частым осложнениям ангины относятся:

  • Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к небным миндалинам и формирование локального абсцесса.
  • Заглоточный абсцесс – воспаление и образование гнойника в заглоточной клетчатке. 
  • Гнойный шейный лимфаденит – острое гнойное воспаление лимфатических узлов шеи.
  • Медиастинит – воспаление средостения.
  • Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором часто поражаются ткани сердца.
  • Острый гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. 
  • Острый синусит – воспаление придаточных пазух носа (лобных, гайморовых, клиновидных или решетчатых).
  • Острый средний отит – воспаление барабанной полости, среднего уха. 

Симптомы ангины

Проявления тонзиллита отличаются в зависимости от причин развития и клинической формы. Вирусную ангину иногда легко отличить от бактериальной (рис. 2). Чаще всего первые симптомы самой распространенной стрептококковой ангины возникают спустя 4-5 дней после инфицирования. К наиболее характерным проявлениям заболевания относят: 

  • Ощущение жжения, сухость, першение, боль в горле, усиливающиеся при глотании. Болевой синдром может варьировать от умеренного при катаральной ангине до резко выраженного при фолликулярной и лакунарной с распространением в область уха.
  • Интоксикационный синдром. К его проявлениям относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 38–39°С и озноб, боль в скелетных мышцах и суставах, ухудшение сна и аппетита.
  • Лимфаденопатия. Увеличение и болезненность шейных и заушных лимфатических узлов.
  • Сухость языка, наличие белого налета на его поверхности.

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница Рисунок 2. Бактериальная и вирусная ангина: в чем разница? Источник: edesignua / Depositphotos

Когда обратиться к врачу?

Поскольку ангина может приводить к серьезным осложнениям, важно своевременно обратиться за консультацией к доктору. Поводом в плановом порядке посетить специалиста должны стать следующие симптомы:

  • Боль в горле, сопровождающаяся повышением температуры тела.
  • Боль в горле, которая сохраняется более 2 суток подряд.
  • Болезненное или затрудненное глотание.
Читайте также:  Физраствор хлорида натрия для промывания носа при насморке

Немедленное обращение в службу экстренной медицинской помощи необходимо в следующих случаях:

  • Нарушение дыхания.
  • Сильно нарушенное глотание.
  • Тяжелое общее состояние. 

Диагностика

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница Осмотр горла – первое, что делает врач, чтобы поставить диагноз «ангина». Источник: Wavebreakmedia / Depositphotos

Зачастую предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб больного, данных анамнеза, имеющихся симптомов и результатов мезофарингоскопии (осмотра зева) и характерных изменений небных миндалин. 

С целью дифференциации между тонзиллитами различного происхождения, контроля общего состояния пациента и раннего выявления осложнений используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Экспресс-тест на стрептококковые антигены с поверхности небных миндалин.
  • Иммуносерологическое исследование: определение антистрептолизина О (АСЛО), антиДНКазы В или других противострептококковых антител. 
  • Бактериологическое исследование: выделение культуры возбудителя из мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки.
  • Электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ). Показано при подозрении на развитие ревматизма.
  • Рентгенография органов грудной клетки и придаточных пазух носа. 

После перенесенной ангины с учетом риска развития осложнений показаны следующие исследования: 

  • Повторные клинические исследования крови и мочи.
  • Ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛО, серомукоид). 
  • ЭКГ.

Лечение

Лечение ангины может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Целями проводимой терапии являются: устранение имеющихся симптомов, устранение из организма патогенного стрептококка и предотвращение осложнений. 

Медикаментозное лечение

Основу фармакотерапии стрептококковой ангины составляют антибиотики,2 они назначаются пациентам с тонзиллитом I-II степени тяжести. При вирусной ангине основное лечение представлено симптоматическими препаратами.

Препаратами первой линии для лечения бактериального тонзиллита являются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (амоксициллин+клавулановая кислота).

Макролиды (кларитромицин, азитромиин) назначаются в случаях, когда есть подтверждение атипичной флоры (не стрептококковая этиология) в возникновении острого тонзиллита или есть противопоказания к назначению пенициллинов.

Препаратами второй линии являются: цефалоспорины III-го поколения, фторхинолоны.

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница Полоскания горла помогают снять боль при ангине. Alexeg84 / Depositphotos

При выраженной боли и лихорадке свыше 39°С рассматривается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), анальгетиков (парацетамол) и анестетиков (лидокаин). Местное лечение ангины представлено полосканием и орошением ротоглотки антисептическими растворами (нитрофурал, хлорофиллипт) а также приемом леденцов от боли в горле. 

Важно! Выбор препаратов от ангины обязательно должен быть согласован с врачом, особенно если пациентка – беременная женщина.

При беременности запрещен прием лекарств с аспирином, цефалоспориновых антибиотиков, большинства нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обильное питье во время беременности может приводить к чрезмерным отекам, также может быть нежелательно употребление некоторых травяных сборов (календула, шалфей, душица и др.), влияющих на тонус матки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение ангины подразумевает тонзилотомию и тонзилэктомию. При тонзилотомии проводится частичное удаление миндалин, применяется преимущественно при гипертрофии (разрастании) небных миндалин в детском возрасте. 

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин полностью. На данный момент является основным оперативным вмешательством при рецидивирующем тонзиллите.

Показания к хирургическому лечению ангины включают:

  • Гнойно-септические и ревматические осложнения.
  • Нарушение глотания или дыхания.
  • Частые обострения хронической ангины: более 6 раз в год или 4-5 раз в год на протяжении последних двух лет.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при первичных ангинах наступает выздоровление. Продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней при катаральном тонзиллите до 7-12 дней при фолликулярной и лакунарной формах патологии. Прогноз при вторичных тонзиллитах напрямую зависит от течения первичного заболевания. 

Профилактика первичных ангин включает в себя следующие рекомендации, направленные на предотвращение передачи бактерий от человека к человеку: 

  • Соблюдение правил личной гигиены, тщательное и частое мытье рук, особенно после туалета и перед едой.
  • Индивидуальное использование стаканов, бутылок с водой или посуды.
  • Замена зубной щетки сразу после диагностированного тонзиллита.
  • Раннее лечение потенциальных очагов инфекции – кариеса, хронических синуситов. 

Заключение

Ангина относится к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Также она входит в число тех заболеваний, которые без должного внимания легко приводят к серьезным осложнениям как у взрослых, так и у детей. Поэтому не стоит пренебрегать консультацией доктора, даже если ситуация под контролем и есть опыт лечения тонзиллита в прошлом. 

  1. Ангины / М.Т. Галченко, М.В. Субботина. – Иркутск, 2009. – 60 с.
  2. Тонзиліт. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. МОЗ України. 2020.
  3. Tonsillitis. Mayo clinic.
  4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ,
  5. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ No1 (г.Красноярск)

Гнойная ангина: типы, причины возникновения, симптомы, лечение заболевания

В чем отличия лакунарной и фолликулярной ангины - в чем разница

Основное отличие между тонзиллитом и ангиной — это возбудитель. У тонзиллита бактериальный, у ангины — возбудителем является вирус.

Ангиной называют воспалительный процесс в тканях одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Чаще всего болезнь поражает небные миндалины, реже – носоглоточную, гортанную и язычную миндалины.  Существует несколько форм ангины, которые отличаются по характеру и течению. Из них две разновидности попадают под определение «гнойная ангина»:

  • лакунарная; 
  • фолликулярная. 

В обоих случаях патология сопровождается нагноением, которое образует налет на миндалинах, и выделением экссудата.

По сравнению с катаральной ангиной, для которой характерны умеренные признаки воспаления, любая форма гнойной ангины протекает тяжелее.

Пациент испытывает ярко выраженные признаки интоксикации: слабость, головную боль, боль в мышцах. Температура при гнойной ангине повышается до 39-40 С°, растет риск осложнений. 

Лакунарная ангина 

Патология характеризуется поражением лакун миндалин. Далее гнойно-воспалительный процесс переходит на их поверхность. В зарубежных источниках это заболеванием называется «тонзиллофарингит», так как в процесс вовлекается задняя стенка глотки. 

Лакунарной ангиной болеют взрослые и дети. Это острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. У детей дошкольного возраста возбудителем чаще всего являются аденовирусы. У подростков и взрослых – стрептококки, стафилококки и другие бактерии. 

Возбудители заболевания попадают в организм через дыхательные пути. Заразиться ангиной можно от другого человека через предметы гигиены, посуду. При снижении иммунитета патогенные микробы приводят к развитию воспалительного процесса в лакунах. Из-за распространения бактерий с кровью могут воспаляться внутренние органы: сердце, почки, суставы.

Симптомы и возможные осложнения

Заболевание начинается с повышения температуры тела, головной боли, болей в костях. На 2-3 день появляется боль в горле, которая усиливается при сглатывании слюны и приеме пищи.

При осмотре миндалин можно заметить покраснение и отек тканей. Поверхность слизистой покрывается пленками, под которыми находятся островки с гнойным содержимым. У пациента меняется голос, появляются хрипота и гнусавость.

Также возникает неприятный запах из ротовой полости. 

При осмотре обнаруживается увеличение шейных и углочелюстных лимфоузлов. При повороте головы, открывании рта пациент испытывает неприятные ощущения. 

Лакунарная ангина у детей протекает тяжело. Из-за высокой температуры и болезненности ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо засыпает. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством пищеварения, диареей, сильными головными болями. В особо тяжелых случаях могут быть обмороки. 

Лакунарная ангина чревата серьезными осложнениями. Воспаление может привести к абсцессу, распространиться на околоносовые пазухи и среднее ухо. Частые ангины приводят к хроническому тонзиллиту, который характеризуется постоянным воспалением тканей глотки и частыми обострениями. 

У пациентов со сниженным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями недолеченная лакунарная ангина может вызвать:

  • миокардит и эндокардит – инфекционные поражения сердечной мышцы; 
  • полиартрит – воспаление суставов;
  • гломерулонефрит – воспаление почек.

Диагностика лакунарной ангины

При симптомах лакунарной ангины необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Для постановки диагноза врач осматривает горло, берет мазок для лабораторного анализа. Пациенту назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия. При признаках осложнения со стороны других органов и систем может потребоваться консультация нефролога, инфекциониста, ревматолога. 

Лечение

Пациенты с тяжелой формой лакунарной ангины нуждаются в госпитализации. Всем остальным предписан постельный режим. 

Основная роль в терапии заболевания принадлежит антибактериальным и противовирусным препаратам. В зависимости от результатов исследования мазка из зева и миндалин врач подбирает определенный препарат и его дозировку. Как правило, для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспорины.

Если болезнь вызвана вирусом, то назначают ацикловир или другие противовирусные препараты.  Для уменьшения негативных симптомов заболевания и поддержания организма применяют НПВС, витамины, иммуностимуляторы.

При осложнениях могут потребоваться препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для нормализации пищеварения и другие. 

В период болезни следует регулярно полоскать горло растворами с добавлением антисептиков, отварами лекарственных трав. Важно употреблять достаточное количество жидкости: теплый морс, чай. Еда и питье не должны быть слишком горячими или холодными.

Читайте также:  Признаки и симптомы серной пробки в ухе у взрослых

При правильном лечение выздоровление наступает в течение одной-двух недель. 

Хирургическое лечение лакунарной ангины требуется в случае абсцесса. Во время операции гнойный очаг вскрывается, удаляются пораженные ткани. 

Фолликулярная ангина

Болезнь получила такое название в связи с тем, что при поражении миндалин в первую очередь затрагиваются фолликулы паренхимы. Возбудителями фолликулярной ангины могут являться:

  • Стрептококки — вызывают до 85% всех случаев фолликулярной ангины. Часто такая форма встречается у подростков и взрослых. Воспаление миндалин, вызванной стрептококковой инфекцией, может приводить к осложнениям со стороны внутренних органов. 
  • Стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки. 
  • Аденовирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирусы кори и скарлатины. 
  • В редких случаях возбудителем выступают грибы и микоплазмы. 

Как можно заразиться фолликулярной ангиной

Риск заразиться повышается при контактах с пациентами, которые больны ангиной. Вместе с воздухом возбудитель от больного человека, в том числе и бессимптомного пациента, проникает в дыхательные пути здоровых людей.  Заражение может произойти при совместном приеме пищи через посуду, предметы обихода, на которых сохранились болезнетворные микробы. 

Следует знать, что болезнь проявится только в случае снижения иммунитета. Риск заразиться ангиной повышается при переохлаждении, наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Если человек съел много мороженого или пил ледяные напитки, ангина появляется не от них, а от снижения иммунитета на фоне переохлаждения.

Ослабленная иммунная система не может справиться с патогеном, и начинается воспаление в миндалинах.

Симптомы

Признаки фолликулярной ангины схожи с симптомами лакунарной. У пациента поднимается температура до 38-40 C°. Это приводит к слабости, болям в теле, потере аппетита. Через некоторое время начинает болеть горло, наблюдается увеличение лимфоузлов на шее и под челюстью. 

При осмотре горла можно обнаружить, что миндалины распухли, а сквозь эпителий просвечивают фолликулы, наполненные гноем. 

У детей дошкольного и младшего школьного возраста гнойная ангина вызывает нарушение функций со стороны пищеварительного тракта. У ребенка болит живот, стул становится жидким, появляются тошнота и рвота.  

В тяжелых случаях инфекция поражает мозговые оболочки. Это приводит к сильным головным болям, судорогам, потере сознания. 

Маленькие дети становятся капризными и беспокойными, отказываются от пищи, плохо засыпают. 

Немаловажным является то, что боли в горле при гнойной ангине необязательно появляются в первые сутки. У некоторых людей это происходит только на третий день после возникновения признаков заболевания.

Осложнения фолликулярной ангины

Отсутствие лечения приводит к опасным для жизни осложнениям. Одно из них – заглоточный абсцесс, который сопровождается появлением гнойника, сложностью с глотанием, повышением температуры тела. Для устранения абсцесса требуется хирургическое вмешательство. 

Фолликулярная ангина бактериальной природы может приводить к миокардиту. Это воспаление в тканях миокарда, при котором начинает болеть сердце, нарушается его работа, появляется одышка.

При осложнениях на суставы развивается полиартрит. У пациента появляются боли в конечностях, ухудшается подвижность. 

Фолликулярная ангина может вызвать почечную недостаточность на фоне воспаления почек. Оно характеризуется уменьшением объема выделения мочи, появлением отеков, повышением давления. 

При переходе ангины в хроническую форму ее признаки менее выраженные, чем при остром воспалении, однако пациент постоянно ощущает дискомфорт в горле.

Диагностика

При симптомах фолликулярной ангины нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если болезнь уже дала осложнения, потребуется обследование у кардиолога, нефролога, ревматолога. 

Основной метод постановки диагноза – фарингоскопия. Врач оценивает состояние миндалин и зева, берет мазок из слизистой глотки. Это очень важная процедура, благодаря которой можно с точностью определить возбудителя заболевания и подобрать адекватное лечение. 

Для оценки общего состояния организма назначаются анализы крови и мочи. Как правило, при фолликулярной ангине отмечается увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Если болезнь вызвана вирусом, наблюдается небольшая лейкопения. 

Лечение

Больным фолликулярной ангиной показан постельный режим. Обязательно необходимо теплое питье. Во время болезни стоит отказаться от продуктов с обилием соли, пряностей, тяжелой пищи. 

Врач назначает препараты, которые направлены на устранение возбудителя. Важно принимать их согласно предписанию, чтобы избежать осложнений. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики, при вирусных – противовирусные средства, при грибковых – противогрибковые. 

Если болезнь повлияла на сердце или почки, дополнительно назначают препараты для нормализации функций этих органов. 

Для уменьшения симптомов болезни используют нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, средства для укрепления иммунитета. Отвары лекарственных трав и антисептические растворы используют для полоскания горла и уменьшения воспаления. После завершения острой фазы гнойной ангины можно дополнить лечение физиотерапевтическими процедурами.

Можно ли избежать гнойной ангины

Для снижения рисков заболевания нужно уделить внимание укреплению организма, повышению иммунитета. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке стоит избегать посещения многолюдных мест, контактов с заболевшими простудой людьми. Дополнительную защиту от инфекции обеспечит ношение медицинской маски.

Ангина

Ангина — острое воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки. Ангина занимает третье место среди всех заболеваний по числу дней нетрудоспособности (после гриппа и ОРЗ), причем 75% больных до 30 лет. По клиническим данным и фарингоскопической картине различают ангину:  катаральную,  фолликулярную,  лакунарную,  язвенно-пленчатую,  некротическую.

  • КЛАССИФИКАЦИЯ  по этиологическому признаку:
  • — неспецифическая флора (основная):  — стрептококк (гемолитический стрептококк гр. А), эпидемический стрептококк) — стафилококк: а) золотистый, б) белый — пневмококк — палочки: а) кишечная б) синегнойная
  • — протеус.
  • — при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, краснуха, грипп и аденовирусы, сап, бруцеллез, туляремия).
  • — инфекционные гранулемы и специфические возбудители (туберкулез, сифилис, кандидомикоз).
  • — при заболеваниях крови и геморрагических диатезах (лейкоз (лимфолейкоз), агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, алиментарно — токсическая алейкия).

КЛИНИКА. Ангина проявляется клинически в виде катаральной, фолликулярной и лакунарной ангины.

Неспецифическая ангина:   катаральная, когда поражается только слизистая оболочка миндалин, фолликулярная — гнойное поражение фолликулов, лакунарная — гной скапливается в лакунах.

Ангина, вызываемая аденовирусами:  протекает в виде разлитого острого фарингита. Характерно для аденовирусной инфекции распространенное поражение лимфоузлов и очень частое сочетание с конъюнктивитом.

Острое воспаление миндалин другой локализации:

•      Ангина язычной миндалины — характерные симптомы: боли в области глубоких отделов  глотки, резко усиливающиеся при попытке высовывания языка. Постановка диагноза облегчается, если прибегнуть к непрямой ларингоскопии.

  1. •        Ангина носоглоточной миндалины — боли локализуются в области носоглотки, из носа выделяется густое слизистое отделяемое, отмечается острый насморк
  2. •        Ангина боковых валиков (острый боковой фарингит) или ангина гранул глотки (острый гранулезный фарингит)
  3. •        Гортанная ангина — воспаление лимфоидной ткани глотки.
  4. Воспаление клетчаточных пространств шеи в области глотки:
  5. •        флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс
  6. •        парафарингеальный абсцесс
  7. •        ретрофарингеальный абсцесс
  8. •        флегмона дна полости рта (ангина Людвига).
  9. Ангина как синдром общих инфекционных заболеваний.
  10. а) ангина при скарлатине (чаще катаральная (эритематозная) и лакунарная (кашицеобразная)). Существуют тяжелые формы скарлатины, протекающие в виде:
  11. •        ложноперепончатой ангины с образованием распространенного на слизистой миндалин, глотки, носоглотки и даже щек фибринозного экссудата в виде толстой плотно спаянной с подлежащей тканью сероватого цвета пленки.

•        язвенно-некротическая ангина — характерна появлением сероватых пятен на слизистой, быстро превращающихся в язвы. Могут иметь место глубокое изъязвление с образованием стойких дефектов мягкого неба. Боковые шейные лимфоузлы поражаются обширным воспалением.

•        гангренозная ангина (редко).

б) ангина при дифтерии (протекает в различных клинических формах). Строгая граница распространения налетов в пределах миндалин.

в) ангина при кори (протекает под маской катаральной в продромальном периоде и в период высыпания).

г) ангина при гриппе (протекает как катаральная, однако правильнее говорить об остром фарингите, поскольку разлитая гиперемия захватывает миндалины, дужки, язычок, заднюю стенку глотки).

д) рожа — тяжелое заболевание, часто протекающим вместе с рожей лица. Сильные боли при глотании.

  • е) ангина при туляремии  (может напоминать катаральную или чаще пленчатую ангину, ошибочно диагностируемую как дифтерия).
  • Ангина при заболеваниях крови.
  • а) моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, или болезнь Филатова)
  • б) агранулоцитарная ангина
  • ДИАГНОСТИКА  — анамнез и клиническая картина,  анализ крови,  мазок из зева,  компьютерная томография органов грудной клетки,  фарингоскопия.
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • — неспецифические ангины —  лечение медикаментозное
  • — при развитии гнойных осложнений – хирургическое (оперативное)

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *