Лимфоузлы при ангине на шее — почему могут быть увеличены и воспалены

Лимфоузлы при ангине на шее - почему могут быть увеличены и воспалены

Воспаление лимфоузлов явление крайне неприятное. Острые болезненные ощущения, связанные с этим состоянием, способны расстроить привычный ход дел на достаточно долгий срок. Боль при обычных движениях может показаться нескончаемой. Она изматывает физически и оттого течение болезни усугубляется и кажется невыносимым. Чтобы разобраться, что же делать в таком случае, в первую очередь важно понять причины возникновения воспаления лимфоузлов и научиться отличать симптомы этого состояния — иначе правильное лечение будет попросту невозможно подобрать.

Почему возникает воспаление лимфоузлов на шее?

Так почему же возникает воспаление лимфоузлов на шее? Лимфоузлы — это неотъемлемая часть человеческой иммунной системы, часть ее защиты, своеобразный биофильтр, позволяющий предупреждать развитие многих болезней. Если фильтр «забивается», попросту не справляется с патогенными микроорганизмами, возникает воспаление.

Таким образом, если у вас болят лимфоузлы, значит, в организме находится инфекция, угрожающая здоровью. Всего к шейным лимфоузлам можно отнести девять пар, так или иначе связанных с зоной лица или шеи.

Они располагаются рядом с ушами, челюстью, над ключицами и даже под языком, поэтому возникновение болезненных ощущений в этих зонах может говорить о воспалении лимфоузлов.

Лимфоузлы при ангине на шее - почему могут быть увеличены и воспалены

Чаще всего шейные лимфоузлы воспаляются при ангине или ушной инфекции.

Также причиной возникновения болезненного состояния может стать ОРВИ, берущее пик распространения в осенний и весенний периоды, грипп, любые заболевания ротовой полости, начиная от стоматита и заканчивая кариесом.

Лимфоузлы, находящиеся рядом с ушами, воспаляются при отите. Местоположением лимфоузлов играет важную роль в определении очага инфекции, так как обычно они сигнализируют о болезни близлежащих органов.

Куда реже боль в лимфоузлах возникает из-за нарушения обмена веществ, алкоголизма, болезни щитовидной железы или же простой аллергии, однако и исключать данные варианты совсем было бы неправильно.

Кроме того, воспаление лимфоузлов, к сожалению, можно связать и с серьезными проблемами, например, механическим повреждением (травмированием) самого лимфоузла или ближайших тканей, а также раковыми перерождением клеток лимфоткани.

Как бы там ни было, воспаленные лимфоузлы — это признак нарушения функционирования иммунной системы. В связи с этим существует распространенное заблуждение, что болезненные ощущения в отдельно взятых узлах, их увеличение, может свидетельствовать о наличии СПИДа у человека. Это не совсем корректное утверждение, поскольку ВИЧ-инфицированные люди страдают от увеличения целых групп лимфоузлов.

Что делать, если болят лимфоузлы?

Лечение лимфоузлов всецело зависит от причин возникновения воспаления. Чтобы не «проглядеть» болезнь, достаточно быть внимательными во время визуального осмотра. При воспалении лимфоузлы увеличиваются — знакомый, например, подчелюстной рельеф становится более сглаженным.

Существует около сотни заболеваний, связанных с этим состоянием, потому самостоятельная диагностика — это плохая идея.

Гораздо более правильным решением будет обращение к терапевту: он сможет провести комплексное обследование, после которого направит к узкому специалисту, в зависимости от природы воспаления.

Лимфоузлы при ангине на шее - почему могут быть увеличены и воспалены

Характерными симптомами течения воспаления являются также изменение консистенции лимфоузла (он может стать мягким от нагноения, либо твердым при развитии раковых клеток лимфоткани), возникновение болезненных ощущениях при пальпации или глотании, покраснение кожных покровов на месте поражения, а также характерные для многих заболеваниям апатичность, усталость, головные боли и неизбежная при воспалении температура.

Если болят лимфоузлы на шее от ангины или любого другого заболевания, при котором подобные ощущения являются лишь симптомом, то боль пройдет вместе с окончанием основной болезни. Слабо выраженная симптоматика (легкая боль или покалывание при глотании или надавливании, общая слабость и частые простуды) говорит об общем ухудшении иммунной системы.

Во втором случае наиболее распространенным методом лечения является ультравысокочастотная терапия — процедура безболезненная и не причиняющая дискомфорта, проводимая с использованием специального оборудования.

Антибиотики и противовоспалительные средства могут быть назначены врачом в случае острой необходимости, однако в целом достаточно соблюдать постельный режим, прием витаминов и обильное теплое питье.

Облегчить течение болезни поможет настойка эхинацеи — по-настоящему волшебного растения, природного антисептика, устраняющего воспаление и укрепляющего иммунитет. Отвары мяты, ромашки или календулы помогут почувствовать себя лучше, а полоскание солью и содой поможет бороться с воспалением.

Помните, что воспаленные лимфоузлы ни в коем случае не следует прогревать, растирать, а так же наносить йодную сетку в этой области. Подобные процедуры усугубляют течение болезни и ускоряют распространение инфекции.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Как мы уже упоминали выше, лимфоузлы — это часть иммунной системы, и возникновение воспаления — это сигнал о некорректной ее работе.

Чтобы болезненных состояний не возникало, достаточно поддерживать иммунитет всем известными методами: закаляться, соблюдать личную гигиену, принимать витамины, избегать переохлаждений и сквозняков, не запускать течение инфекций и уделять достаточное внимание микротравмам и ранам.

Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин

Тонзиллит — это воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца, а именно — нёбных миндалин. Обострение хронического тонзиллита называют ангиной (от латинского angio — душить).

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы:

  • красные, распухшие миндалины с белым или желтоватым налетом или прожилками;
  • боль в горле;
  • трудно и/или больно глотать;
  • лихорадка (температура выше 38,0);
  • шейные лимфоузлы увеличены;
  • хриплый или сиплый голос;
  • головная боль;
  • скованность мышц шеи;
  • боль в животе (особенно у маленьких детей).

У младенцев:

  • слюнотечение из-за того, что больно глотать;
  • беспокойство;
  • отказ от еды
  • при хроническом тонзиллите может плохо пахнуть изо рта.

Когда идти к врачу?

При ангине часто бывает важно поставить правильный диагноз. Поэтому покажите ребенку врачу, если:

  • у него болит горло дольше 24-48 часов;
  • ему трудно глотать;
  • он необычно вялый или, наоборот, беспокойный.

Вызовите скорую помощь, если:

  • ребенок не может глотать;
  • ребенку трудно дышать;
  • у ребенка слюнотечение.

Причины тонзиллита

Обычно тонзиллиты вирусные, но бывают и бактериальные. (Иногда в обиходе «ангиной» называют именно бактериальный тонзиллит). Как правило, виновником бактериального тонзиллита становится стрептококк.

Миндалины — «первая линия обороны» нашей иммунной системы, поэтому они так уязвимы для инфекций и воспаления. Однако у взрослых они играют не такую большую роль, как у детей и подростков.

Именно поэтому тонзиллитами чаще болеют дошкольники и школьники, чем взрослые.

Факторы риска тонзиллита

Возраст от 2 до 15 — для вирусных тонзиллитов, от 5 до 15 — для бактериальных. Маленькие дети редко болеют стрептококковой ангиной.

Осложнения тонзиллита

  • Затрудненное дыхание.
  • Сонное апноэ (задержка дыхания во время сна).
  • Распространение инфекции на клетчатку около миндалин (паратонзиллит), перитонзиллярный абсцесс — скопление гноя за миндалиной.
  • Острый шейный лимфаденит — воспаление шейных лимфоузлов.

Стрептококковый тонзиллит может грозить такими осложнениями как:

  • острая ревматическая лихорадка, поражающая суставы, сердце и другие органы;
  • гломерулонефрит (воспаление почек, которое может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности).

Лечение антибиотиками существенно снижает вероятность осложнений после стрептококковой ангины.

Как предотвратить тонзиллит?

Научите ребенка мыть руки, избегать пользоваться одной посудой с другими детьми. Чтобы ребенок не заразил других детей, не отправляйте его в школу с симптомами тонзиллита. Научите его прикрывать рот при кашле и чихании, а после этого — мыть руки. Старайтесь, чтобы его зубная щетка не стояла рядом с зубными щетками здоровых детей.

Диагностика тонзиллита

  • При тонзиллите врач осмотрит горло ребенка, а также его уши и нос, где также может быть воспаление.
  • Врач осмотрит кожу ребенка, так как при стрептококковой ангине иногда возникает специфическая сыпь. Именно она и называется «скарлатиной» — это не какая-то отдельная болезнь, а признак поражения организма стрептококком.
  • Врач ощупает шейные лимфоузлы — как правило, при тонзиллите они распухают.
  • Врач ощупает селезенку, чтобы отличить ангину от мононуклеоза, при котором также распухают лимфоузлы.
  • Стрептококковый тест — простой и верный способ отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. Врач берет соскоб из горла ребенка и в течение 24-48 часов результат готов.
  • В некоторых случаях может понадобиться общий анализ крови, показатели которого тоже могут говорить о вирусной или бактериальной природе заболевания. Обычно он берется, если стрептококковый тест оказался негативным, но течение заболевания оставляет у врача сомнения.
Читайте также:  Что такое отит и воспаление уха – описание болезни

О клинике

Лимфоузлы при ангине на шее - почему могут быть увеличены и воспалены

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Лечение тонзиллита

Следует обеспечить ребенку:

  • покой и возможность спать сколько он хочет;
  • обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
  • увлажнение воздуха;
  • боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
  • при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли с содой — чайная ложка соли и небольшая щепотка соды на 250 мл теплой воды;
  • детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
  • не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
  • боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный тонзиллит (как правило, это стрептококковая ангина) лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс опасно, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

Когда нужно удалять миндалины?

Хирургическая операция по удалению миндалин рекомендуется в следующих случаях:

  • Хронический тонзиллит (2-3 и более обострений в течение года, 4-5 обострений в год в течение двух лет);
  • Тонзиллит дает осложнения, с которыми трудно справиться (обструктивное сонное апноэ, затрудненное дыхание, невозможность глотать, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе).

Как правило, удаление миндалин проводится в стационаре, где ребенок проводит 5-7 дней.

  Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее — что делать, причины и лечение

Лимфатические узлы – это своего рода биологический фильтр, защищающий организм человека от проникновения чужеродных патогенов. Они содержат специфические иммунные клетки-лимфоциты, которые подавляют активность рост и активность возбудителей различных заболеваний. Аномальные размеры лимфатического узла – сигнал о том, что в организме происходит борьба с болезнью. Локализация находиться в зоне воспаления лимфатического узла. Это первые органы, которые страдают от удара, когда количество возбудителей значительно превышает норму. Острый лимфаденит шеи, сопровождается сильными болями и покраснением лимфатических узлов. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом, сначала лечат не лимфатические железы, а саму болезнь. При хроническом шейном лимфадените лимфатические узлы значительно увеличены. Типы шейного лимфаденита:

  • катаральный (характерен для начала инфекции);
  • гиперпластический (возникает в более позднее время, когда лимфатический узел на шее начинает быстро расти);
  • гнойный (опасное состояние, при котором возможно развитие абсцесса).

В соответствии с типом и формой заболевания назначается лечение. Для определения возбудителя и степени распространенности патологического процесса назначается комплексная диагностика. От области локализации увеличенных лимфоузлов можно сделать предположение по поводу того, о каком заболевании идет речь. Даже при самостоятельном определении причины произошедших в организме изменений не стоит заниматься самолечением, т. к. это может привести к необратимым процессам в организме. Таблица – Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования и причины увеличения

Область локализации Зона дренирования Возможное заболевание
На буграх затылочной кости Кожный покров задней части шеи и волосистой части головы
  • педикулез;
  • микроспория;
  • трихофития;
  • ВИЧ-инфекция;
  • краснуха;
  • себорейный дерматит.
В области сосцевидного отростка Среднее ухо, ушная раковина (справа или слева), височная часть скальпа
  • отит;
  • мастоидит;
  • локальные инфекционные процессы;
  • краснуха.
В верхнем шейном треугольнике Ухо, кожа лица, слюнные железы, зев и ротовая полость, слизистые носа, миндалины и язык
  • фарингит;
  • локальные инфекции;
  • краснуха.
В нижнем шейном треугольнике Органы шеи, кожа грудной клетки и верхних конечностей, подмышечные и шейные лимфоузлы
  • местные инфекционные поражения;
  • опухоли шеи и головы;
  • туберкулез;
  • лимфогранулематоз.
Надключичные слева Органы брюшины и грудина
  • опухоли грудины;
  • грибковые инфекции;
  • бактериальное поражение.
Надключичные справа Кожный покров верхней части грудины
  • лимфомы;
  • меланома;
  • новообразования молочной железы;
  • бартонеллез.

Лимфатические узлы расположены по всему телу и служат для того, чтобы обезвреживать патогены, инородные вещества или раковые клетки. С этой целью они производят определенный тип лейкоцитов и лимфоцитов. Каждый лимфоузел является, так сказать, фильтрующей станцией определенной области. Если лимфатические узлы набухают только в определенных местах, это дает врачу доказательства возможных заболеваний. Опухшие лимфоузлы указывают на активность заболевания. Наиболее распространенные причины воспаления лимфоузлов на шее:

  • бактериальные или вирусные инфекционные заболевания;
  • патологии щитовидной железы;
  • доброкачественная или злокачественная лимфома;
  • заболевания слюнных желез;
  • болезни соединительной ткани;
  • воспалительные процессы в организме.

Увеличение лимфатических узлов также может указывать на наличие ВИЧ. Опухолевые заболевания (лимфолейкоз) могут влиять на сам организм. Укусы насекомых и аллергия также провоцируют появление данного симптома. Клиническая картина зависит от типа возбудителя и тяжести первичного заболевания. При вирусной инфекции организма, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, но все эти изменения исчезают сами по себе через несколько недель. Однако при бактериальной инфекции симптомы воспаления лимфатических узлов на шее выглядят по-разному, т. к. такие заболевания обычно сопровождаются образованием и накоплением гнойных масс. Лимфоузлы на шее заметно увеличиваются, становятся твердыми и хорошо заметными. Позже наступает так называемая серозная стадия лимфаденита:

  • кожа над пораженными участками сильно набухает, становится твердой и горячей;
  • возникают трудности с глотанием;
  • осматривать узлы становится сложнее;
  • наблюдаются основные признаки отравления (слабость, сонливость, постоянная усталость, потеря аппетита, повышение температуры тела).

По мере прогрессирования заболевания симптомы воспаления лимфатических узлов становятся сильнее и опаснее. Кожа над пораженным участком становится красной и горячей. Возникает сильная боль, которая усиливается с каждым прикосновением или даже поворотом головы. Все эти признаки указывают на начало гнойного процесса. В тяжелых случаях под кожей можно заметить абсцесс. Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что лимфаденит на начальной стадии гораздо легче вылечить. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Лечение опухших лимфатических узлов всегда зависит от причины дискомфорта. В более тяжелых случаях, бактериальная инфекция являющаяся триггером, подлежит лечению антибиотиками. Если отек сохраняется более 2-3 недель или дискомфорт возвращается, следует принимать кардинальные меры. При тактильном осмотре врач определит, является ли уплотнение жестким или мягким, подвижным или неподвижным, и вызывает ли прикосновение боль. Эта информация уже может быть чрезвычайно полезна для определения причины. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже если при воспалении лимфоузлов на шее отсутствует высокая температура, консультация со специалистом является залогом скорейшего выздоровления и исключения вероятности развития осложнений. Если увеличенные лимфатические узлы мягкие и безболезненные, значит, иммунная система активно действует против болезнетворных организмов. После того, как инфекция побеждена, размер узлов возвращается к норме. Лечение шейного лимфаденита следует начинать с выявления причин инфекции и устранения источника. После гриппа, ангины, острых дыхательных путей лимфатические узлы возвращаются в норму без лекарств спустя некоторое время. В противном случае врач может назначить противовоспалительные препараты. Если лимфатические узлы глубже или в качестве триггера отека возникают другие варианты, такие как кисты или абсцессы, врач назначает:

  • ультразвуковое исследование;
  • биопсию (изучение образца ткани);
  • рентгенографию и/или КТ;
  • гистологическое и цитологическое исследование.
Читайте также:  Е.О. Комаровский – лечение мокрого и влажного кашля у ребенка без температуры

От точности диагностики будет зависеть методика лечения. Индивидуальная схема терапии разрабатывается только после получения результатов проведенного обследования. Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, тогда проводится операция по удалению лимфоузлов – лимфодиссекция. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает для получения материалов, чтобы провести гистологическое исследование. Такой подход позволяет определить тип и стадию происходящих в организме нарушений и подобрать эффективную схему лечения. Но стоит помнить о простых правилах, чтобы избежать нежелательных признаков болезни:

  • поддерживать иммунитет;
  • не допускать переохлаждения;
  • своевременно лечить и стараться не допускать возникновения острых инфекционных заболеваний;
  • контролировать появление микротравм;
  • соблюдать личную гигиену.

Общепризнанных профилактических мер в данном случае не существует.

Заключение

Чем лечить воспаленные лимфоузлы на шее, может ответить только опытный врач. Если вовремя не посетить специалиста, то не исключено, что в организме будет дальше прогрессировать заболевание. Если в процессе острого течения не принять меры, то болезнь становится хроническим, что значительно осложняет процесс выздоровления. Литература:

https://radiomed.ru/sites/default/files/klassifikatsiya-lymf-uzlov-shei.pdf

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/limfadenopatii-u-vzroslykh_14046/ https://бмэ.орг/index.php/ЛИМФАТИЧЕСКИЕ_УЗЛЫ https://health.tut.by/news/doctors/703270.html

Состояние регионарных лимфатических узлов при хроническом тонзиллите по данным ультразвукового исследования

Хронический тонзиллит (ХТ) отличается значительной распространенностью (в особенности среди детей, лиц трудоспособного возраста) и активной ролью в патогенезе многочисленных осложнений и коморбидных заболеваний. Поэтому своевременная диагностика ХТ, а также выявление неблагоприятных тенденций в течении очаговой инфекции небных миндалин — актуальная задача современной оториноларингологии.

Для диагностики ХТ традиционно используется целый ряд фарингоскопических признаков [1].

Однако их возникновение может быть обусловлено не только наличием ХТ, но и особенностями индивидуального строения небных миндалин, изменениями слизистой оболочки различного генеза — вследствие ограниченного фарингита, фаринго-ларингеального рефлюкса, постназального синдрома, что в известной степени снижает диагностическую значимость этих симптомов [1, 2].

Рубцовые сращения миндалин с небными дужками рассматривают как следствие постоянного раздражения слизистой оболочки выделяющимся патологическим содержимым лакун, а также как следствие ранее перенесенных обострений ХТ.

Однако такие изменения могут быть обусловлены и другими факторами, в частности особенностями анатомии пре-, пост- и надминдаликового пространств, вследствие чего возникает впечатление «сращений» миндалин с дужками [3].

Изменение консистенции небных миндалин также не рассматривается в качестве значимого диагностического признака, поскольку хроническое воспаление может развиваться как в бугристых, разрыхленных, так и в плотных миндалинах с ровной поверхностью. Считается, что такие изменения могут быть следствием не только патологических изменений, но и индивидуального строения миндалин [4].

Наличие в лакунах небных миндалин казеозного или гнойного содержимого является частым, но не постоянным признаком ХТ. Состав лакунарных «пробок» у больных ХТ представлен скоплением нейтрофильных лейкоцитов и не отличается от содержимого лакун у здоровых людей.

Нередко при надавливании на небные миндалины патологическое отделяемое в лакунах не определяется или, наоборот, наличие таких изменений не ассоциируется с периодическими обострениями или осложнениями ХТ.

Кроме того, попытки обнаружить патологическое содержимое в лакунах путем надавливания на миндалину не являются безопасной процедурой.

Отмечается, что после такого выдавливания «пробок» из миндалины существует вероятность ранения небной дужки, обострения тонзиллита, возникновения атаки ревматизма, развития тонзиллогенного сепсиса [4].

Не имеют существенного диагностического значения при ХТ и результаты бактериологического исследования, так как разнообразная, в том числе и патогенная, микрофлора (в частности, бета-гемолитический стрептококк группы А) обнаруживается не только у больных ХТ, но у здоровых носителей [5].

Исследования периферической крови не выявили каких-либо типичных для ХТ изменений, — как правило, вне периода обострения заболевания отсутствуют значимые в диагностическом отношении сдвиги лейкоцитарной формулы, СОЭ, С-реактивного протеина [6].

Таким образом, известные клинические признаки хронического воспалительного процесса в глотке не являются типичными для ХТ.

Их возникновение может быть обусловлено не только собственно ХТ, но и целым рядом других причин, в частности особенностями анатомического строения глотки, внепищеводными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, постназальным синдромом. Это существенно затрудняет диагностику ХТ, определение его клинической формы и лечебной тактики.

В настоящее время для совершенствования диагностики ХТ и определения его клинической формы предложено несколько методик.

Разработан способ диагностики ХТ, основанный на измерении активного сопротивления слизистой оболочки небных миндалин при помощи пассивного электрода (под языком) и активного — поочередно на поверхности правой, затем левой небных миндалин [7].

Определенными недостатками этого метода являются трудоемкость его выполнения, необходимость использования электродов в полости рта и ротоглотки, а также то обстоятельство, что на значения измеряемых параметров могут оказывать влияние изменения слизистой оболочки полости рта и глотки, не связанные с ХТ.

С целью дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм ХТ была предложена методика инфракрасной спектроскопии слюны [8]. В зависимости от значений показателя среднего коэффициента пропускания инфракрасного излучения в соответствующем диапазоне авторы дифференцируют компенсированную или декомпенсированную форму ХТ.

Однако при этом не учитывается тот факт, что, как и в предыдущем случае, на состав слюны и, следовательно, значения коэффициента пропускания инфракрасного излучения может влиять не только наличие или отсутствие ХТ, но и состояние полости рта (зубов), наличие заболеваний органов пищеварения, воспалительные изменения в глотке другой этиологии.

Предложен способ диагностики ХТ на основании ультразвуковой визуализации небных миндалин, в частности определения с помощью УЗИ структуры небных миндалин, наличия уплотненной капсулы, различных включений [9].

Отмечая достаточно высокую информативность метода, следует подчеркнуть, что указанные изменения, выявляемые при ультразвуковом исследовании (УЗИ), не отражают особенности клинического течения ХТ, степень компенсации воспалительного процесса в небных миндалинах.

Вместе с тем хорошо известно, что одним из проявлений ХТ является регионарный лимфаденит — увеличение зачелюстных (тонзиллярных) лимфатических узлов [4, 10, 11]. Это, в частности, обусловлено тем обстоятельством, что шейные лимфоузлы являются первыми коллекторами для небных миндалин [12].

Ухудшение дренажной функции лакун при воспалении небных миндалин сопровождается нарушением лимфоэпителиального симбиоза, функциональной активности лимфоидной ткани, воспалительной реакции, что приводит к патологическим изменениям в регионарных лимфатических узлах [13], частота которых при ХТ, например, у детей достигает 86,1% [14].

Таким образом, для регионарных (верхнебоковых шейных) лимфоузлов характерна реакция на инфекционные и аутоиммунные процессы, происходящие в небных миндалинах при ХТ, а определение состояния лимфоузлов в сочетании с другими (анамнестическими, фарингоскопическими) признаками хронического инфекционно-воспалительного процесса в небных миндалинах имеет важное значение в диагностике ХТ.

Вместе с тем обнаружение и адекватная оценка состояния лимфатических узлов путем их пальпации возможны далеко не во всех случаях.

Чувствительность и специфичность пальпаторного выявления лимфатических узлов, по одним данным, достигает 50—88% [15, 16], по другим — колеблется от 51,7 до 96,7% [17], а определение состояния глубоких лимфоузлов при физикальном обследовании практически невозможно.

  • Подчеркиваются невысокая чувствительность и специфичность компьютерной томографии при исследовании лимфоузлов, составляющие 65% и 86,7% соответственно [17].
  • В настоящее время одним из наиболее информативных методов оценки состояния лимфатических узлов является УЗИ, точность которого более чем в 2 раза превышает результаты пальпации (73% и 32% соответственно) [18].
  • С учетом перечисленных выше обстоятельств можно полагать, что в зависимости от особенностей реактивности организма, выраженности инфекционно-воспалительного процесса в небных миндалинах (простая и токсико-аллергическая формы ХТ) могут изменяться и характеристики изображения регионарных лимфоузлов.
  • Цель исследования — разработка способа дифференциальной диагностики осложненной (токсико-аллергической) и неосложненной (простой) форм ХТ.

Пациенты и методы

Обследовано 147 пациентов с ХТ: 61 (42%) — с простой формой (1-я группа) и 86 (58%) — с токсико-аллергической формой ХТ II степени (2-я группа). Критерии включения в исследование: наличие хронического воспаления небных миндалин, возраст пациентов старше 18 лет.

Читайте также:  Чем лечить сухой кашель при беременности – средства и сиропы

Критерии исключения из исследования: наличие воспалительных заболеваний другой локализации, декомпенсированное течение сопутствующей патологии, состояния, затрудняющие выполнение исследования, отказ пациента от участия в исследовании, тонзиллэктомия в анамнезе, возраст младше 18 лет.

Средний возраст обследованных пациентов составил 31,5±0,7 года. Соотношение мужчин и женщин — 1:1,5.

Всем пациентам было выполнено УЗИ верхнебоковых шейных лимфоузлов, локализованных у угла нижней челюсти и/или вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Исследование проводили на аппарате Toshiba Aplio 500 линейными датчиками с рабочей частотой 5—12 МГц. Сканирование осуществляли с обеих сторон, определяя локализацию лимфатических узлов, их количество (единичные, множественные), а также форму, размер и структуру.

Положение пациента при исследовании — лежа на спине, при этом шея вытянута, а голова повернута в противоположную сторону от исследуемой половины. При сканировании датчик располагали над кожей в подчелюстной области шеи.

Подчелюстную область исследовали путем поперечного сканирования вдоль нижней границы тела нижней челюсти.

Преобразователь располагали на коже в подчелюстной области шеи, медиально до угла нижней челюсти в направлении назад и краниально.

  1. Глубокие лимфатические узлы исследовались при поперечном сканировании вдоль внутренней яремной вены и общей сонной артерии — от хвоста околоушной железы до перехода между внутренней яремной веной и подключичной веной.
  2. При анализе УЗИ лимфатических узлов оценивали их диаметр (продольный, поперечный), форму (бобовидная, овальная, лентовидная), количество, структуру, характеристику центральных отделов ворот; контуры, васкуляризацию лимфатического узла; состояние тканей перинодулярной зоны.
  3. При этом учитывали, что для хронического неспецифического лимфаденита характерны, в частности, увеличение (гиперплазия) лимфоидных элементов узла, множественность вовлеченных в процесс лимфоузлов [19].

Статистический анализ результатов исследования осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics v.23. Для определения статистической достоверности различий частоты встречаемости каждого признака в исследуемых группах использовали точный критерий Фишера. При выявлении сопряженности нескольких относительных показателей между собой использовался критерий χ2 Пирсона.

Результаты

При УЗИ регионарных лимфатических узлов различали бобовидную, овальную и неправильную формы (табл. 1).

Таблица 1. Частота встречаемости различных форм лимфатических узлов у пациентов с простой и токсико-аллергической формой хронического тонзиллита

Из данных табл. 1 видно, что неправильная форма лимфатических узлов встречалась с одинаковой частотой у всех обследованных пациентов (p>0,05). Для пациентов с простой формой ХТ была более характерна бобовидная форма лимфатических узлов, а у пациентов с токсико-аллергической формой ХТ достоверно чаще встречалась овальная форма лимфатических узлов (p0,05).

При исследовании центральных отделов лимфатических узлов различали следующие их характеристики: гомогенные, гиперэхогенные и гипоэхогенные (табл. 2).

Таблица 2. Частота встречаемости различных характеристик центральных отделов лимфатических узлов у пациентов с хроническим тонзиллитом

Из данных табл. 2 следует, что гиперэхогенные центральные отделы лимфатических узлов встречались с одинаковой частотой у пациентов 1-й и 2-й групп (p>

0,05). Однако гомогенные центральные отделы лимфатических узлов обнаруживались достоверно чаще у пациентов с простой формой ХТ (p0,05).

При оценке микроангиоархитектоники лимфатических узлов дифференцировали 3 основных типа васкуляризации: гиповаскулярный тип — при доплеровском исследовании в лимфатических узлах сосуды не визуализируются вследствие их мелкого калибра и/или низкой скорости кровотока; нормальный тип (с умеренно выраженным кровотоком) — в лимфатических узах визуализируются единичные сосуды — от 1 до максимум 5; гиперваскулярный тип (усиленная васкуляризация) — определяются более 5 сосудов (табл. 4).

Таблица 4. Типы васкуляризации лимфатических узлов у пациентов с простой и токсико-аллергической формами хронического тонзиллита по данным ультразвукового исследования

Как видно из данных табл. 4, нормальный тип васкуляризации встречается с одинаковой частотой при обеих формах ХТ.

Однако для простой формы ХТ характерен гиповаскулярный, а для токсико-аллергической формы — гиперваскулярный тип лимфатических узлов.

При анализе сопряженности типов васкуляризации лимфатических узлов с формой ХТ выявлена их статистическая связь (p

Воспаление (увелечение) лимфоузлов на шее — причины, симптомы, диагностика

Лимфоузлы выполняют роль фильтров в организме. Они пропускают через себя белковую жидкость — лимфу, в которой содержатся опасные для организма вещества и токсины, а также отсеивают патологичные клетки.

Лимфоузлы находятся последовательно друг за другом и сдерживают внутри себя вредоносные микроорганизмы и не допускают распространения патологии в организме. Данные органы самыми первыми сталкиваются с вирусами и дают сигнал иммунной системе о необходимости активации.

Лимфоузлы являются первой линией обороны при борьбе с вирусами, они не только консервируют внутри себя патологии, но и стараются избавиться от них. Именно их активность, влияет на увеличение размеров. При начале защитной деятельности лимфоузлы становятся визуально заметны и ощущаются при нажатии.

Данные симптомы говорят о попадании вируса в организм, начале воспалительного процесса, кариесе и других зубных заболеваниях, если говорить об увеличение в области шее. Но данный сигнал может свидетельствовать и о куда более серьезных патологиях, вплоть до онкологических процессах.

Поэтому, мы настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией специалиста, при длительном увеличении лимфоузлов на шее, только врач сможет точно установить причину.

Что такое лимфоузлы на шее

Лимфоузлы представляют собой бобовидные и ленточные образования лимфатической ткани. В шее узлы располагаются гроздьями до 10 штук, около кровеносных сосудов, в основном, крупных вен.
Их поверхность представлена соединительной тканью, которая образует капсулу. Внутрь узла от неё отходят трабекулы, тоже соединительнотканные – так называемые опорные структуры, похожие на балки.

Внутреннюю структурную основу узла составляет строма из ретикулярной соединительной ткани с отростчатыми клетками. Эти клетки, вместе с образованными ими ретикулярными волокнами, формируют трёхмерную сеть.

В строение стромы также входят фагоцитирующие клетки нескольких разновидностей. Внутренняя часть узла называется мозговым веществом.

Ближе к плоскости капсулы располагается корковое вещество с поверхностной частью, и зоной глубокой коры.

Скопление лимфоидной ткани внутри пространства узла образует фолликулы – лимфатические узелки, расположенные ближе к капсуле. В глубокой коре содержится большое количество лимфоцитов с плотным и равномерным расположением.

Лимфоузел, по сути, является барьером для задержания инфекции, патологически изменённых клеток, опухолей. В нём происходит образование лимфоцитов – защитных клеток, которые занимаются уничтожением чужеродных элементов.

Шейные лимфоузлы делятся на:

  • переднешейные
  • заднешейные;
  • затылочные;
  • подбородочные;
  • подчелюстные узлы.

В нормальном состоянии здоровый человек часто не может прощупать их, так как они имеют маленький размер, они мягкие и эластичные, достаточно подвижные под кожей.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Ниже мы расскажем про основные причины начала воспалительного процесса лимфатического узла на шее:

  • Попадание в организм вирусов или вредоносных организмов, проявляется при ветрянке, мононуклеозе, герпесе, краснухе;
  • Заболевания носоглотки (гайморит), ротовой полости (кариес, гингивит, стоматит и др.);
  • Пониженный иммунитет;
  • Механическая травма или воздействие на лимфоузел;
  • Переохлаждение, особенно опасно в демисезонный период;
  • Авитаминоз, недостаток питательных веществ;
  • Аллергическая реакция;
  • Повышенный стресс, пере утомляемость;
  • Венерические заболевания.

Прорезывание зубов у детей, зачастую является причиной увеличение лимфоузлов на шее. Также, данная патология проявляется у беременных женщин. Постоянный дефицит витаминов и питательных веществ в организме способен вызвать хроническое воспаление лимфоузлов не только на шее, но и в других частях организма.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре врач старается выявить локализацию воспаления лимфоузла и детально определить область патологии. Что бы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо провести ряд обследований и лабораторные исследования:

  • анализ полимеразной цепной реакции;
  • общий анализ крови;
  • биопсия для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • УЗИ лимфатического узла.

Практикуется культурологическое исследование биологических образцов, которые высеиваются в питательные среды.

По содержанию сформировавшихся колоний устанавливается вид возбудителя инфекции, интенсивность воспалительного процесса, резистентность микробов и вирусов к фармакологическим препаратам.

К диагностированию могут подключаться врачи узких специализаций — отоларингологи, стоматологи, эндокринологи, онкологи, инфекционисты, гематологи.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *