Как промывать нос шприцом в домашних условиях

Как промывать нос шприцом в домашних условияхНикольский Григорий НиколаевичВрач-отоларинголог

29.03.2016

Как промывать нос шприцом в домашних условиях

Осень – это пора, когда повышается заболеваемость от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Применение солевых растворов для носа (или Ирригационная терапия) уже давно и прочно вошла в нашу повседневность, став обязательным атрибутом лечения как лор-заболеваний, так и обычных вирусных инфекций.

Но, несмотря на привычность, все же вопросы остаются: есть ли необходимость в таком лечении? Насколько оно эффективно?

Давайте попробуем разобраться в этих вопросах.

Суть такой терапии сводится к простому ускорению естественной функции очищения слизистой носа, которая выстлана мерцательным (или реснитчатым) эпителием.

Эти клетки имеют своеобразные реснички и обладают возможностью, сокращаясь, этими ресничками двигать слизь, вырабатываемую соседствующими клетками.

При этом, движение (или биение) реснитчатого эпителия строго направлено спереди -назад, то есть в сторону глотки, к конечному пункту — желудку, где под действием агрессивной среды происходит разрушение слизи и вирусных, бактериальных тел, «налипших» на слизь в процессе её движения.

Этот простой механизм защиты, за счет двигающейся прослойки слизи, препятствует проникновению инфекции в кровеносное русло и ткани, то есть — оберегает нас от болезни.

Но движение слизи неоднородно. Под действием внешних причин ( холод, сухость, инфекция, травма) движение мерцательного эпителия может быть сильно замедлено, таким образом ослабляя нашу защиту. И вот здесь нам на помощь приходят солевые растворы- за счет разжижения слизи, она проходит свой физиологический путь быстрее, снижая риск инфицирования.

В сущности, это даже не лечение, а ускорение физиологических, присущих нам, механизмов защиты. Есть ли в таком действии необходимость? Конечно же нет.

Но нам с вами не повезло жить в мире, перенасыщенным инфекциями. Не секрет, что в деревнях и небольших городах люди болеют легче и реже, чем в мегаполисах.

Все дело в том, что инфекция, «проходя» через людей способна мутировать, становясь тяжелее и агрессивнее.

И самым простым способом защиты от нее служит укрепление защиты наших «входных ворот» — носа и горла естественным и безопасным способом — с помощью солевых растворов.

Из этого вытекает, то что солевые растворы являются прекрасным профилактическим средством. Своим пациентам я рекомендую обязательно использовать ирригационные препараты после посещения общественных мест: детских садов, школ, торговых центров. Мест, где риск заражения существенно выше.

Теперь об эффективности:

Солевые растворы помогают укрепить нашу защиту, но, разумеется, это не панацея. В период эпидемий любые защитные средства могут оказаться бесполезными, так и с ирригационной терапией. Она поможет, но если нам с вами не повезло встретить «сильную» инфекцию — мы заболеем. Впрочем, от более «слабых» инфекций в этот момент, по крайней мере, мы будем защищены лучше.

  • Нередко возникает вопрос о формах применения таких препаратов, ведь на рынке выбор велик: есть и капли и разной силы спреи, системы для перемещения больших объемов раствора.
  • Нужно учитывать, что при неблагоприятном стечении обстоятельств, специфике строения лор-органов и раннем возрасте(из-за небольших размеров, в основном) существует риск при сильном напоре водяной струи «забросить» слизь с инфекционным содержимым в среднее ухо, вызвав его воспаление — отит.
  • Для того, чтобы избежать такого развития сюжета следует аккуратно использовать спреи:
  • В возрасте до года, оптимально пользоваться пассивной формой — каплями.
  • При остром заболевании при выраженном насморке. в) При частых отитах в прошлом(свыше 3-4 эпизодов в год). Соблюдая эти нехитрые предосторожности, мы снизим риск осложнений практически до нуля.

Подводя итог, следует отметить, что ирригационная терапия сильно помогает, если не для борьбы, то для профилактики вирусных инфекций и воспалений лор-органов, делая нас более защищенными от нашей, ставшей привычной, агрессивной внешней среды. Это, на данный момент, самый безопасный и простой способ улучшить защиту нашего организма без последствий. Более подробно об использовании ирригационной терапии можно узнать на приеме у ЛОР-врача в Детском Диагностическом Центре.

Врач-Отоларинголог ДДЦ г. Домодедово Никольский Г. Н.

Возврат к списку

Как правильно промывать нос и когда это нужно?

Такая проблема, как заложенность носа, не считается самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом наличия той или иной болезни. Но в любом случае заложенность носа мешает дышать и создает заметный дискомфорт.

Среди причин заложенности носа могут быть:

  • респираторные заболевания или другие инфекции;
  • аллергия;
  • некоторые гормональные нарушения (даже во время беременности);
  • сухой воздух (недостаточно увлажненный);
  • незрелость слизистых носа;
  • плохая экологическая обстановка (загрязненность воздуха и т. д.);
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы в носоглотке или в носу;
  • побочные эффекты от тех или иных лекарств.

Независимо от того, каков фактор развития заложенности носа, чаще всего врач рекомендует промывание носа, как минимум с целью того, чтобы восстановить процесс нормального дыхания.

Польза такого процесса, очевидна. Это увлажнение слизистой, механическая очистка пазух носа от патогенных микроорганизмов и частиц пыли, а также многое другое.

Когда нужно промывание 

Перед тем как узнать, как правильно промывать нос, стоит понимать, когда необходим данный процесс. Чаще всего промывание проводится солевым раствором.

Туалет носа осуществляется при необходимости:

  • увлажнить слизистую оболочку носа, чтобы она не истончалась под действием чересчур сухого воздуха;
  • уменьшить отечность;
  • снизить симптоматику аллергического ринита (вымыть частицы-аллергены из носа, к примеру, при сезонной аллергии на пыльцу);
  • сдержать развитие воспалительного процесса;
  • облегчить дыхание при простуде, ОРВИ;
  • снизить риск бактериальных и вирусных заболеваний (как профилактика).

Профилактическое промывание не менее важно, потому, что подобный процесс позволяет поддерживать здоровье носовых ресничек (волосков, которые растут в ноздрях). Данные реснички, обволакивающиеся слизью и, соответственно, увлажняют воздух, который затем попадает в носоглотку и далее в легкие, помогают обонянию и позволяют задерживать болезнетворные бактерии.

Чем можно промывать нос

Раствор с солью считается одним из лучших ввиду своей натуральности и бюджетности. Его вполне легко приготовить дома. Однако в аптеках есть специальные, уже приготовленные растворы (они еще называются изотоническими или же физиологическими/физрастворами), которыми, если вы не хотите готовить самостоятельно, также можно воспользоваться.

Температура воды солевого раствора, если вы готовите его сами, должна быть около 36,6 °С. Но, даже если вы купили раствор в аптеке и хранили его, например, в холодильнике, вынув для промывания, его также нужно нагреть до такой температуры, так как холодным промывать нельзя.

Если нужно промыть нос при гайморите, то простой солевой раствор вряд ли подойдет. Гайморит является вполне серьезным воспалением верхнечелюстной придаточной пазухи носа, из-за чего промывание в таком случае лучше осуществлять исключительно специальными растворами или каплями/сперями, которые назначит врач.

Как промывать нос шприцом в домашних условиях

Как правильно промывать нос

ВАЖНО: во время объемного промывания носа под давлением вода может поступать не только в сам нос, но и, например, в носоглотку. Более того, данная жидкость не всегда способна оперативно эвакуироваться через рот или же другую половину носа, особенно, если он как раз таки заложен.

В таком случае есть риск отека слизистой и даже попадания жидкости в среднее ухо. В этом случае может быть занос микрофлоры в барабанную полость, что, в свою очередь, спровоцирует отит – инфекционное воспаление среднего уха.

Важно знать, как промывать нос или же перед этим проконсультироваться с врачом.

Как промывать нос физраствором или солью:

  • для начала стоит принять правильную позу, наклонившись над ванной или раковиной под углом 45 градусов (при этом ноздри должны смотреть вниз);
  • затем – немного поверните голову так, чтобы одна из ноздрей стала выше второй;
  • далее – перед началом промывания – приоткройте рот, так как дышать нужно будет именно посредством рта + жидкость не попадет в среднее ухо через слуховую трубу.
  • затем просто поместите наконечник шприца 20.0 без иглы, детям только готовый спрей,потому что анатомически инфекцию сразу можна загнать в средее ухо, спрея в верхнюю ноздрю, впрыснув в нее часть содержимого;
  • важно: если почувствовали жжение – прекратите процесс, приготовив или взяв позже раствор менее концентрированный;
  • если же вы делаете все верно, вытекать жидкость должна из нижней ноздри;
  • по окончанию промывания – аккуратно высморкайтесь, протерев затем нос салфеткой.

Чем промывать нос ребенку

И раствор, и техника выполнения в целом похожи как у взрослых, однако для совсем маленьких детей все же используются немного другие составы. Чаще всего совсем еще малышам, например, промывание проводят не солью, а готовым флаконом морской воды, со специальной насадкой. Они имеют не агрессивный состав и не вызывают никакого ощутимого дискомфорта у ребенка при промывании.

Детям промывают нос просто теплой кипяченной водой (хоть она и не оказывает лечебного эффекта, но помогает размягчить корочки и смыть слизь), стерильным физраствором, легким раствором морской соли, иногда раствором ромашки или марганцовки и различными спреями или каплями на основе натуральной морской воды.

Отоларингология в медицинском центре R+Medical Network

 

Чем и как промывать нос при насморке? | ЛОР Боклин А. К

https://boklin.ru/file/2019/10/чем-и-как-промывать-нос-ЛОР-Боклин.mp4

Причин насморка, если мы берём в широком смысле понятие насморка или ринита, очень много. Наиболее часто насморком, которым все на свете болеют – то вирусный насморк. Это респираторная вирусная инфекция.

Во время респираторных заболеваний вирус поражает мерцательный эпителий. Мерцательный эпителий, снижают свою – функцию гибнут клетки мерцательного эпителия. Мерцательный эпителий продуцирует слизь и в полости носа, и в околоносовых пазухах.

Слизь, поступающая в полость носа – это очищение, увлажнение воздуха, который поступает наши дыхательные пути. Это основная функции полости носа и околоносовых пазух.

Во время вирусной инфекции пораженный мерцательный эпителий не выполняет свои функции. Поэтому у нас полости носа скапливается слизь, и возникает отёк.

Читайте также:  Почему ребенок чешет уши – причины и необходимые действия

Как промывать нос?

Чтобы облегчить состояние необходимо очищать полость носа. Это промывания полости носа с помощью изотонического раствора. Его можно в бытовых условиях приготовить.

«На литр теплой кипяченой воды чайную ложку соли поваренной».

Для промывания в бытовых условиях можно использовать шприц 20-ти граммовый. Самое главное, чтобы когда мы ввели жидкость полость носа при сморкании на выдохе – не закрывать высмаркиваю сторону полости носа. То есть не повышать давление в полости носа.

Когда неправильно высмаркиваешься – большие шансы попасть инфекции через слуховую трубу в область среднего уха и возникает отит.

Через соустье из полости носа инфекция может попасть в околоносовой пазухи и возникает синусит – это, прежде всего гайморит и фронтит.

Чем еще можно промывать нос?

Ни в коем случае – только изотонический раствор. Всё что добавляем дополнительно, или сок чеснока или какие-нибудь отвары трав – это аллергены растительного происхождения. И мы можем вызвать или спровоцировать аллергическую реакцию.

Другое дело какие-то антисептики, тогда – да. Антисептики, которые можно добавлять в раствор для промывания – например элементарные Хлоргексидин или Мирамистин. Эти препараты можно разводить даже один к одному.

Но это когда мы говорим о бактериальном рините. А у нас на фоне ОРВИ возникает острый вирусный ринит. Но потом, в случае каких-то неблагоприятных факторов, допустим снижение иммунного статуса, какие-то загрязнения воздуха – присоединяется очень часто вторичная бактериальная инфекция. И плавно вирусные риниты (вирусная инфекция) заменяются бактериальной формой.

Снято специально для просветительского проекта “Профилакторий” profilaktorium.ru

Промывание носа, польза и вред

Множество больных приходит к врачу оториноларингологу, с порога заявляя: «Мне (нам, ребенку, маме, и т. д., нужное подчеркнуть) надо промыть нос!»

Если нос «заложен» – его нужно промыть!

Народный миф о промывании носа

Самостоятельное промывание носа или у врача?

Существует принципиальная разница между промыванием носа, которое пациент может произвести самостоятельно, в домашних условиях, и той процедурой, которую проводят в ЛОР-кабинетах, применяя медицинский электроотсос (аспиратор).

Промывая нос самостоятельно, пациент в силах лишь направить струю жидкости под некоторым давлением в один из носовых ходов. Если проходимость носового хода сохранена, жидкость достигнет носоглотки, где оба носовых хода соединяются, и покинет ее либо через второй носовой ход, либо через глотку.

Поскольку струя жидкости необязательно занимает весь просвет носового хода, гарантировать в этом случае можно только лишь факт попадания ее в носоглотку, и потому этот вариант промывания носа в дальнейшем будем именовать «носоглоточный душ».

Если промывание проводится специалистами, то в первую очередь они должны будут убедиться в проходимости обоих носовых ходов, либо добиться ее, а уж потом, вливая жидкость в один из носовых ходов, производится ее одновременная активная аспирация через другой носовой ход. Жидкость в этом случае выполняет роль гидро-поршня, который активно вытягивает экссудат из околоносовых пазух через их естественные соустья, а затем эвакуирует. В собственно околоносовые пазухи жидкость эта, как правило, не попадает.

????‍⚕️: Из вышеизложенного видно, что при отсутствии экссудата в пазухах носа проведение промывания придаточных пазух носа не имеет практического смысла.

Но, несет мощный психологический посыл пациенту: «Мне промыли нос! Я уже чувствую, как это начинает помогать!» Правда, недельки через две промываний, дающих ощущение свободного дыхания на полдня (пока не пройдет действие деконгестантов*, при помощи которых обеспечивали гарантированную проходимость носовых ходов, дабы пациент не захлебнулся), у большинства пациентов все-таки появляется законная заинтересованность: «А далеко ли еще до, собственно, полного выздоровления?» Промывания-то, поди, платные…

Деконгестант — это противоотечное средство, средство для снятия отека слизистой. Чаще всего эти средства направлены на купирование насморка и заложенности носа.

И доходит пациент наконец до доктора, у которого или времени свободного поменьше, чтобы мыть все подряд направо и налево, или доброе имя ему дороже, и выясняет доктор причину заложенности носа, и назначает-таки этиопатогенетическое лечение, и легчает пациенту всерьез и надолго безо всяких промываний.

Стоит также вспомнить о том, что ощущение заложенности носа вызывается не скоплением слизи или гноя в просвете носовой полости, а отеком слизистой оболочки, каковой появляется в результате воспалительной реакции, вызванной инфекционным агентом, либо аллергеном.

Но в отличие от любого назального секрета, эвакуировать который можно элементарным выдуванием (высмаркиванием), отек эвакуировать нельзя! Он не высмаркивается, не вымывается, а снимается после применения специально для этого предназначенных лекарственных средств.

Промывание носа

А теперь давайте попробуем разобраться – бывают ли ситуации, в которых промывание носа оказывается не только бесполезным, но и безусловно вредным мероприятием?

Начнем, пожалуй, с того, что при любом промывании в первую очередь удаляется из носа то, что там имеется в обязательном порядке – назальный секрет, то есть слизь, или сопли для полной простоты.

Что такое сопли и для чего они нужны организму?

В секрете слизистой оболочки содержится ряд неспецифических и специфических защитных факторов, способствующих обезвреживанию и удалению микроорганизмов. К первым относятся гликопротеиды, лизоцим, лактоферрин, комплемент, ингибиторы протеазы, секреторные глюкозидазы, интерферон. Специфические факторы представлены иммуноглобулинами, выполняющими роль защиты от микроорганизмов.

Благодаря деятельности тех и других факторов происходит нейтрализация вирусов, токсинов, лизис бактерий.

Выработка слизистой оболочкой секрета – один из основных защитных механизмов респираторного тракта. Объем носовой секреции у здоровых людей составляет от 100 мл до 1-2 л/сут. Около 3/4 жидкой части носового секрета расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха, остальная часть необходима для обеспечения мукоцилиарного транспорта.

При определенных условиях в назальных выделениях можно обнаружить клетки крови. В норме они не появляются в носовом секрете. Наличие определенных клеток свидетельствует о патологическом состоянии организма.

Чаще всего в составе секрета можно встретить нейтрофилы. Они проникают в слизь при активном размножении бактерий в полости носа. Нейтрофилы – это клетки-защитники. Они поглощают микробов и погибают сами, выделяя зеленый пигмент, который определяет цвет выделений из носа.

В случае аллергии и гиперчувствительности в слизь выходят эозинофилы. Их наличие можно обнаружить, взяв обычный мазок из носа. Эозинофилы подтверждают аллергический характер заболевания.

Итак, в составе назальных выделений иногда встречаются клетки крови (эозинофилы, нейтрофилы и эритроциты, базофилы). Это свидетельствует о патологическом состоянии слизистой носа. В норме слизь – это бесклеточный и стерильный – не содержит бактерий и вирусов – матрикс.

При повреждении капилляров в секрет выходят эритроциты. Они окрашивают его в красный, оранжевый или коричневый цвет. В норме эти клетки отсутствуют.

Во время болезни усиленное образование соплей из физиологического фактора становится патологическим.

Первая причина насморка (ринореи)

Ринорея (от греч. «rhoia» — течение, истечение) — термин, означающий обильные слизистые (водянистые) выделения из полости носа.

Медицинская энциклопедия

  • Вирусы вызывают гибель реснитчатых клеток эпителия, их количество значительно сокращается.
  • Под воздействием патогенов муцин меняет свою структуру, делая слизь более вязкой.
  • Остаткам реснитчатого эпителия сложно передвигать большие слои вязкого секрета, он застаивается в носу и колонизируется микроорганизмами.

Значит, начиная промывать нос при первых признаках «простуды», как наши пациенты любят называть вирусную инфекцию, они, смывая слизь, лишают слизистую оболочку полости носа естественной специфической защиты и открывают путь вирусам (да и бактериям, чего греха таить) к местам их размножения – клеткам эпителия.

И получают затяжной риносинусит с осложнениями.

????‍⚕️: А дали бы возможность защитным факторам работать без помех – вылечились бы за неделю.

Вторая причина насморка (ринореи)

Аллергический ринит — это другая частая причина ринореи (именно так зовется избыточное выделение слизи из носа).

Аллергены (чаще всего пыльца растений или частички эпидермиса животных) во время этого процесса механически смываются потоком слизи с поверхности слизистой оболочки в желудочно-кишечный тракт.

При промывании носа смывается большая часть аллергенов, находящихся на поверхности слизистой оболочки, но ведь из окружающей среды могут поступать новые, а для запуска аллергической реакции достаточно того ничтожного количества, которое уже просочилось через естественные барьеры. То есть в этой ситуации промывание либо вовсе не дает лечебного эффекта, либо приносит облегчение лишь временное, к тому же смазывая клиническую картину и затрудняя диагностику.

Оптимальным же в соотношении цена-длительность-информативность методом диагностики при ринорее представляется исследование риноцитограммы, что позволяет в кратчайшие сроки определить, какого же рода процесс привел к симптомам ринита (аллергия-инфекция), и исключить противопоказанные назначения.

А как исследовать нативный мазок, если пациент перед визитом к врачу промыл нос? Слизь-то, может быть, уже появится к моменту забора мазка, а вот клеток-то в ней не будет, смыли! Соответственно и результат такого исследования достоверным признать нельзя.

Читайте также:  Болят соски — почему, к какому врачу обращаться

«Народные средства»

Еще один заслуживающий внимания момент: выбор раствора для промывания. Вот уж, пожалуй, нигде более фантазия доморощенных целителей не имела столько простора.

Промывают: солями различнейшими, содой, минеральной водой, водопроводной водой, грудным молоком, мыльным раствором.

Добавляют: йод, перекись водорода, антибиотики, соки, отвары, вытяжки, настойки трав, плодов и кореньев, и это далеко не полный перечень.

Назальный секрет ( в простонародье — сопли) имеет определенные плотность, рН показатели и химический состав. А покрытая им слизистая оболочка оттого и слизистая, что очень нежная, и протравливать ее различными едкими субстанциями вряд ли стоит, ожог и потеря обоняния (аносмия) еще не самые страшные последствия.

Вред самостоятельного промывания носа

Теперь непосредственно о вреде самодеятельности на ниве промывания носов.

При проведении носоглоточного душа раствор (в идеале) проходит через один из носовых ходов до носоглотки пациента, омывает ее и покидает через второй носовой ход. Это при условии, что проходимость обоих носовых ходов сохранена примерно в равной степени.

А если тот носовой ход, через который жидкость должна выходить, частично или полностью закрыт в результате отека слизистой оболочки (доктор-то не заглядывал, проходимость не оценивал)?

Тогда пациент начинает прилагать героические усилия для экстракции назального содержимого (пытаться высморкаться), что приводит к повышению давления жидкости, заполняющей носоглотку, вследствие чего жидкость эта под давлением попадает совсем не туда, куда надо (например, через евстахиеву трубу в полость среднего уха).

А к жидкости этой в той или иной мере примешано исходное содержимое носовой полости вместе с вирусами, бактериями и прочими добавками, коим в полость среднего уха лучше бы не попадать, дабы не вызвать (усилиями пациента!), чего доброго, среднего отита, гнойная форма которого с достаточно высокой долей вероятности может привести к внутричерепным осложнениям, а ведь это уже риск летального исхода.

При самостоятельном промывании носа без контроля квалифицированного специалиста, возможно возникновение ряда осложнений: синусит, евстахиит. Происходит это, как правило, из-за попадания инфекции с раствором в пазухи и евстахиевы трубы.

Итог

❓ Получается, что промывание носа – абсолютно бесполезное, да к тому же опасное занятие?

????‍⚕️: Нет, как и все медицинские процедуры, промывание носа имеет свои показания и противопоказания.

Выяснить наличие и соотношение того и другого может только врач, причем обладающий соответствующей квалификацией, инструментами, навыками и ресурсами, то есть оториноларинголог, но никак не педиатр или терапевт. И назначить промывание полости носа тем или иным способом может только он.

А значит, всем прочим специалистам и пациентам следует усвоить одно простое правило: промывать нос самостоятельно, без назначения врача можно только абсолютно здоровым людям с гигиенической целью и только изотоническими рН нейтральными растворами.

При первых же признаках заболевания верхних дыхательных путей всяческие промывания следует прекратить до полного выздоровления, либо приступить к ним по назначению ЛОР-врача.

  1. Муллаев Игорь Валерьевич
  2. профессор кафедры «Оториноларингологии» КазМУНО, г. Алматы
  3. врач оториноларинголог «LS Clinic» Алматы

Муллаев И.В., статья «Главный миф отоларингологии» // медицинский журнал «In vivo veritas» №3 (12) 2018 CENTRAL ASIA.

Промывание носа: за и против

Очень часто при простуде и аллергическом рините врачи рекомендуют промывание носа. Основная идея заключается в увлажнении и очищении его полости.

Если взглянуть на слизистую оболочку носа под микроскопом, можно увидеть слаженную работу миллионов ресничек, которые задерживают попавшие со вдохом частицы и гонят их к носоглотке, где они проглатываются и нейтрализуются под действием соляной кислоты желудка. Для того, чтобы слизистая могла полноценно выполнять свои функции, она должна быть влажной.

Если слизистая пересушена — вирусам и бактериям легче проникнуть в организм. Именно поэтому при ОРВИ рекомендуют обильно поить ребенка (особенно при повышении температуры тела), включать в его комнате увлажнитель воздуха и — промывать полость носа.

Кроме того, промывание помогает очистить слизистую. Дело в том, что попадание вирусов приводит к увеличению продукции слизи и привлечению иммунных клеток к месту событий. Так развивается воспаление — важная защитная реакция организма.

Внешне оно проявляется знакомыми всем симптомами ОРВИ: отеком (заложенностью носа) и обильными выделениями (сопливостью). Промывание очищает слизистую оболочку от попавших микроорганизмов и снижает концентрацию веществ, поддерживающих воспаление.

Кстати, именно за счет способности смывать залетевшие в нос аллергены (пыльцу, частицы пыли и шерсти) промывание носа эффективно и при аллергическом рините.

Чем промывать?

Лучше всего с этим справится обычный физиологический (солевой) раствор, который по своему химическому составу близок к естественному содержимому носовой полости.

Другие вещества (например, отвары трав) высушивают или раздражают слизистую, а вяжущие субстанции и мази «склеивают» реснички, мешая им полноценно работать— именно поэтому они неэффективны для профилактики инфекций, несмотря на распространенное убеждение в обратном.

Нежелательно использовать эфирные масла и другие ароматические средства (особенно если вы делаете это впервые) — из-за риска развития острой аллергической реакции и отека дыхательных путей.

В аптеках представлен широкий ассортимент солевых растворов: от пакетиков с порошком для растворения до готовой морской воды в баллончиках. Недорогой альтернативой промышленной морской воде может стать обычный физраствор.

Раствор для промывания можно сделать самим, но универсального рецепта нет.

Обычно в кипяченую воду добавляют нейодированную соль, а иногда и соду, в определенных пропорциях — до получения изотонического (0,9% NaCl) или гипертонического (около 3% NaCl) раствора, а перед применением доводят его до комфортной температуры.

Как промывать?

Можно закапывать солевой раствор с помощью пипетки или орошать слизистую носа из баллончиков со специальной насадкой— у маленьких детей используют именно такие деликатные методы и затем удаляют содержимое с помощью аспиратора, если ребенок не умеет высмаркиваться сам. У детей постарше можно воспользоваться спреем.

Существует метод промывания носа под давлением, когда с помощью специальных устройств солевой раствор нагнетается в одну ноздрю, омывает слизистую носа и пазух и вытекает с другой стороны. Эта процедура не всегда приятна и даже при тщательном соблюдении техники часто вызывает дискомфорт.

И хотя нет достоверных данных о том, что промывание под давлением увеличивает риск отита или других нежелательных явлений, многие врачи не рекомендуют применять этот способ у детей.

Что не нужно делать?

При первых признаках простуды не надо проводить ингаляции физраствором через небулайзер.

Это устройство создает взвесь ультрамелких частиц, способных проникнуть к самым нижним отделам легких, чтобы молекулы лекарства могли подействовать там, где они действительно нужны (например, при обструкции мелких дыхательных путей).

Для обычного увлажнения слизистых достаточно включить дома увлажнитель воздуха и следить за питьевым режимом. Паровые ингаляции горячим воздухом (например, над картошкой) запрещены у детей из-за высокого риска ожогов дыхательных путей.

Итак, промывать нос или нет?

Промывание носа при ОРВИ увлажняет и очищает слизистую, помогая ей бороться с вирусами. Но несмотря на очевидную пользу, не стоит мучить ребенка, если эта процедура ему совсем не по душе. Обильное питье, комфортные условия и естественные защитные силы организма помогут ребенку справиться с простудой самостоятельно.

Вопросы о носе

Краткие и обоснованые ответы на распространенные вопросы посетителей аптеки о рините

Ринит, или воспаление слизистой оболочки носа с развитием отека и затруднением дыхания, является одним из самых распространенных симптомов ОРВИ. Его же можно назвать и одним из самых неприятных: заложенный нос течет, зудит, мешает нормально дышать, разговаривать и спать.

Неудивительно, что простуженные люди обращаются за помощью в аптеки. А это значит, фармацевту нужно быть готовым ответить на популярные вопросы о лечении насморка.

В этом материале мы постарались осветить основные нюансы использования составов для промывания носа, эфирных масел и противоотечных препаратов.

Эффективно ли промывание носа солевыми растворами, если он заложен из-за ринита?

Да, регулярное орошение полости носа при воспалении слизистой признано одной из необходимых мер при лечении различных видов ринита.

Применение солевого раствора способствует восстановлению свободного дыхания и нормализации работы носового эпителия, которой мешает скапливающаяся слизь.

Вместе с ней при промывке из зоны воспаления удаляются и болезнетворные микроорганизмы (и аллергены, если речь об аллергическом рините)1.     

По той же причине орошение носовой полости советуют и как профилактику возникновения вирусных инфекций, а именно они обычно и сопровождаются ринитами.

Если регулярно очищать слизистую от оседающих на ней вирусов, у них будет меньше шансов проникнуть в организм — на это патогенам требуется несколько часов2.

При этом стоит напоминать посетителям аптек, что о лечении самих вирусных заболеваний в данном случае речи не идет — промывания эффективны только в борьбе с насморком как симптомом.

Для промывания носа необязательно покупать аптечные аэрозоли — раствор можно приготовить и дома?

Это так, если не брать в расчет вопросы комфорта и безопасности. Орошение можно делать подсоленной водой или обыкновенным физраствором.

Но применение аэрозолей просто удобнее: струя попадает в нос под давлением и орошает большую площадь слизистой.

Второй нюанс заключается в том, что при самостоятельном приготовлении раствора можно ошибиться с концентрацией и получить ожог носовой полости, в аптечных же препаратах все досконально выверено. А еще они полностью стерильны.  

Читайте также:  Какие бывают сиропы от кашля и как их правильно применять

Все солевые растворы одинаковы, поэтому консультироваться с фармацевтом при их покупке не нужно.

Как мы уже сказали, солевые растворы из аптеки безопасны при правильном применении, однако помощь работника первого стола покупателю все-таки может потребоваться. Разница между этими препаратами есть, и заключается она в концентрации соли. Изотонические (физиологические) растворы по этому показателю идентичны естественным жидкостям организма. 

А вот в гипертонических растворах содержание соли повышенное. Для орошения носа используют и те, и другие. Но изотоники лучше подходят для гигиенических целей и подготовки слизистой к применению других ЛС.

А вот гипертоники создавались как раз для облегчения симптомов ринита.

В аптеках можно купить спреи и порошки для разведения обоих типов ЛС, поэтому нелишним будет выяснить, для чего именно покупателю нужен препарат.

Говорят, промывание носа солевыми растворами может спровоцировать отит?

Риск попадания раствора в среднее ухо действительно есть, но если делать все правильно, он минимален. Категорически нельзя промывать нос (без применения специального прибора — аспиратора) только детям до 5 лет.

Причина — незрелость слуховой трубы. У взрослых этот орган обычно закрыт и открывается только при глотании, говорении или зевках.

А вот у детей слуховая труба открыта все время, поэтому туда легко попадает жидкость и смываемая ею слизь.

Теоретически такое может случиться и со взрослым человеком, но шансы на это не так велики. Кроме того, попадание в среднее ухо воды не всегда приводит именно к отиту. Все может ограничиться дискомфортом из-за вызванного посторонней жидкостью перепада давления. Другое дело, если в евстахиеву трубу проникнет патогенная микрофлора — здесь действительно велик риск развития воспаления. 

Чтобы этого не произошло, достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

  • не давить на баллон излишне резко, чтобы напор жидкости был не слишком мощным; 
  • не промывать нос, когда он заложен очень сильно — для начала нужно закапать сосудосуживающий препарат и очистить полость от избыточного секрета; 
  • не выходить на улицу сразу после промывания; 
  • не пользоваться солевыми растворами при диагностированном отите или повреждениях барабанной перепонки; 
  • во время промывания носа наклоняться вперед под прямым углом; 
  • правильно сморкаться после процедуры: только одной ноздрей и с приоткрытым ртом.         

Следование этим советам делает орошение носа достаточно безопасной для проведения в домашних условиях процедурой.

Когда для лечения насморка можно применять антиконгестанты — местные сосудосуживающие ЛС?

Чаще всего противоотечные ЛС применяются при лечении острого воспаления слизистой носа на фоне ОРВИ, а также аллергических ринитов.

Большинство антиконгестантов в России продается без рецепта, поэтому эти препараты очень популярны у граждан, в том числе и в рамках самолечения.

Они способствуют временному сужению сосудов в слизистой оболочке носа, из-за чего у больных исчезают симптомы воспаления и восстанавливается проходимость дыхательных путей. 

Показаниями к их применению служат не только риниты, но и ряд других заболеваний лор-органов: синусит, ларингит, евстахиит, носовые кровотечения.

В случаях, когда человеку не требуется немедленная врачебная помощь, фармацевт вправе рекомендовать безрецептурные антиконгестанты в рамках концепции ответственного самолечения.

Но если жалобы посетителя подсказывают аптечному работнику, что ринит протекает у него с осложнениями, лучше все же направить его к доктору. Примерами таких жалоб могут служить высокая температура или резкие боли в зоне ЛОР-органов.

Если антиконгестанты продаются без рецепта, значит они безопасны?

При точном соблюдении инструкции риски от приема противоотечных препаратов у взрослых людей невелики. Однако, сбрасывать их со счетов все же не стоит. Спектр побочных действий ЛС этой группы достаточно широк. Самые безобидные из них — сухость и жжение в полости носа. 

Среди других «побочек» выделяются:

  • цилиотоксичность — замедление биения ресничек мерцательного эпителия слизистой;  
  • синдром «рикошета» — ухудшение состояния больного после отмены препарата или привыкания к нему; 
  • развитие медикаментозного или атрофического ринита; 
  • системный адренергический эффект.

Кроме того, следует предупреждать пациентов о риске развития медикаментозного ринита, если пользоваться каплями более 7 дней (по данным инструкций по применению). Длительное их применение провоцирует нарушения в вегетативной регуляции сосудов.  

Системный адренергический эффект (тахикардия, высокое давление, гипервозбудимость) — еще одно нежелательное последствие применения этих ЛС. Он может развиваться как на фоне передозировки, так и при корректном применении антиконгестантов.

Что нужно учитывать, выбирая антиконгестанты для детей?

В лечении детей с помощью противоотечных ЛС есть множество важных нюансов. В основном, они связаны с тем, что у маленьких пациентов в силу физиологии риск возникновения побочных эффектов намного выше.

Из-за высокой цилиотоксичности такие лекарственные средства как нафазолин и тетризолин почти не используются в детской практике. Поэтому в таком случае лучше рекомендовать производные имидазолина (оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин) и бензолметанола (фенилэфрин) — именно они пользуются большим доверием педиатров3. 

Кроме того, у совсем маленьких детей применение деконгестантов может спровоцировать уменьшение потоков симпатических импульсов в сосудодвигательном центре мозга.

Это проявляется вялостью, сонливостью, спутанностью сознания, брадикардией, падением АД, а в наиболее острых случаях — даже впадением в кому4.

Известны случаи, когда дети попадали в реанимацию из-за использования нафтизина даже в соответствии с рецептом5.

По этим причинам назальные деконгестанты в педиатрической практике обычно назначаются короткими курсами по 2-3 дня и только при сильном затруднении носового дыхания6. А Европейская и Американская ассоциации оториноларингологов и вовсе советуют использовать эти ЛС только по достижении ребенком 12-летнего возраста7.

Помогают ли при ринитах эфирные масла?

Да, ингаляция эфирными маслами считается одним из эффективных методов профилактики насморка из-за выраженных антисептических, противовирусных, бактерицидных и противовоспалительных свойств этих соединений8. В состав большинства эфирных масел входят терпены, сапонины или аналогичные субстанции. Они обладают способностью сокращать сосуды, очищать слизистую, дыхательные пути, а также разжижать выделения. 

Немаловажно и то, что при ингаляциях испарения масел оказывают прямое воздействие на слизистую носоглотки. Это также позволяет смягчить ткани, снизить их раздражение и мацерацию, вызванные длительным применением назальных ЛС9. 

Но несмотря на то, что это полностью натуральные вещества, терапия эфирными маслами подходит не всем. Противопоказаниями к ингаляциям с их применением являются индивидуальная непереносимость запахов, аллергия на цветущие растения, астма, сердечные патологии, в некоторых случаях — беременность.

Как делать ингаляции взрослым и детям?

Существует несколько способов проведения ингаляций в домашних условиях. Самый известный из них — подышать над кастрюлей или чайником. Однако заодно это и самый небезопасный метод: стоит проявить неосторожность, и можно получить ожог слизистой или облиться кипятком.

Нетравмоопасной альтернативой такому «дедовскому» подходу является применение паровых ингаляторов (например, ингалятора Махольда). А более бюджетным вариантом может стать использование аромалампы, однако при этом исключается «адресная» доставка испарений к проблемному месту, и интенсивность воздействия будет намного меньшей.

Обязательно стоит упомянуть и о пассивных ингаляциях, когда эфирным маслом пропитывают, например, салфетки, которые потом раскладывают по дому или носят с собой. Одним из современных вариантов для сторонников этого подхода является применение специальных пластырей, которые приклеиваются на одежду.

В педиатрической практике именно пассивные ингаляции считаются наиболее подходящими для лечения насморка у детей10, так как они исключают возможность негативной реакции на физическое вмешательство и не приводят к раздражению слизистой (в отличие от закапывания).

Можно ли использовать для ингаляций эфирными маслами небулайзер?

Не стоит. Дело в том, что правильное применение эфирных масел подразумевает их испарение, а небулайзеры, как и компрессорные ингаляторы, работают по иному принципу.

Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека.

В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких.11

Источники

  1. Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012; 54(8): 72-112. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/cis370
  2. ВОЗ. Вирусология человеческого гриппа // https://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/data-and-statistics/virology-of-human-influenza
  3. Заплатников А.Л. Безопасное применение назальных сосудосуживающих препаратов у детей // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Bezopasnoe_primenenie_nazalynyh_sosudosughivayuschih_preparatov_u_detey/ 
  4. Малахов А.Б., Шаталина С.И., Дронов И.А., Малахова-Капанадзе М.А., Денисова А.Р. Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей (обзор литературы) // Медицинский совет. 2015. № 14. С. 26-29 // https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/354?locale=ru_RU
  5. Пшеничная Е.В., Дудчак А.П., Усенко Н.А. Деконгестанты и их побочные действия в лечении острого ринита у детей (клинический пример) // https://mednauki.ru/index.php/MD/article/view/223/482
  6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит) М.: Союз педиатров России; 2015. 12 с. // http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_onaz.pdf
  7. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Назальные сосудосуживающие препараты в педиатрической практике. Эффективная фармакотерапия. 2012. № 9. С. 18-22 // https://umedp.ru/articles/nazalnye_sosudosuzhivayushchie_preparaty_v_pediatricheskoy_praktike.html
  8. Нагорная Н.В. Ароматерапия в педиатрии. Прага: Cosmetio Karl Hadek International 1998.
  9. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. // https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970422595.html
  10. Уменьшение лекарственной нагрузки на детский организм: опыт использования эфирных масел для профилактики и лечения острых респираторных инфекций. РМЖ №9 от 05.09.2018 стр. 13-17 https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Umenyshenie_lekarstvennoy_nagruzki_na_detskiy_organizm_opyt_ispolyzovaniya_efirnyh_masel_dlya_profilaktiki_i_lecheniya_ostryh_respiratornyh_infekciy/#ixzz6cuLCTMzB

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *