Внутреннее ухо – его строение и функции

Состоит из трех отделов:

  • Периферического — слуховые рецепторы внутреннего уха
  • Проводникового — слухового нерва
  • Центрального — височной доли коры больших полушарий

Внутреннее ухо – его строение и функции

Ухо человека состоит из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего. Давайте поговорим о каждом более подробно.

  • Наружное ухо
  • К наружному уху относится ушная (слуховая) раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина помогает улавливать звук — колебания воздуха, и направлять их в наружный слуховой проход, служащий резонатором, который усиливает звуковую волну. В просвет наружного слухового прохода открываются протоки серных желез, вырабатывающих особый секрет — серу. Она необходима для защиты слухового прохода от грибов, бактерий и мелких насекомых. Схожую функцию выполняют волоски, покрывающие слуховой проход и препятствующие попаданию в него пыли. На границе наружного и среднего отделов уха располагается барабанная перепонка, анатомически относящаяся к среднему уху. Внутреннее ухо – его строение и функции

  • Среднее ухо
  • Средний отдел уха представлен барабанной перепонкой, барабанной полостью, продолжающейся в евстахиеву трубу, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. В барабанной полости находятся три самые маленькие косточки нашего организма: молоточек, наковальня и стремечко. Слуховые косточки соединяются друг с другом подвижными суставами. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, вследствие чего колебания барабанной перепонки передаются последовательно на молоточек, наковальню и стремечко. Стремечко соединяется с овальным окном (часть внутреннего уха), колебания которого предаются жидкости внутреннего уха. Внутреннее ухо – его строение и функции

    • Евстахиева труба соединяет барабанную полость и полость носоглотки, уравнивая в них давление: в результате давление становится одинаковым по обе стороны барабанной перепонки.
    • Открытие глоточного отверстия евстахиевой трубы происходит в момент глотания (попробуйте глотнуть с усилием, и, возможно, услышите треск/щелчок — это открылось глоточное отверстие евстахиевой трубы, давление по обе стороны уравнялось).
    • Во время взлета давление в салоне и кабине самолета уменьшается, уши может «заложить» как раз из-за несоответствия давления в носоглотке и барабанной полости. Глотательные движения способствуют открытию отверстия евстахиевой трубы, и давление выравнивается: вот зачем на борту самолета перед взлетом раздают леденцы 🙂

    Внутреннее ухо – его строение и функции

  • Внутреннее ухо
  • Мы добрались с вами до самого древнего отдела (который возник еще у рыб), расположенного в глубине височной кости — внутреннего уха. Оно представляет собой костный лабиринт, внутри которого располагается перепончатый лабиринт. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом заполнено перилимфой, а полость внутри перепончатого лабиринта — эндолимфой.

    Костный лабиринт включает в себя три отдела:

    • Преддверие — орган равновесия
    • Улитку — орган слуха
    • Трех полукружных канальцев — орган равновесия

    Органы слуха и равновесия тесно связаны между собой, поэтому, как только мы закончим изучение внутреннего уха, мы приступим к органу равновесия, анатомически находящемуся очень близко.

    Внутреннее ухо – его строение и функции

    Вернемся к органу слуха. Улитка представляет собой спирально закрученный костный канал, делающий 2.5 оборота вокруг своей оси. Именно здесь внутри перепончатого лабиринта, заполненного эндолимфой, находится орган слуха — кортиев орган.

    Изучая среднее ухо, вы усвоили, что колебания стремечка передаются на овальное окно. С него колебания передаются перилимфе, а затем — эндолимфе, которая своим движением раздражает чувствительные волосковые клетки кортиева органа. Именно так, колебания, которые начались в барабанной перепонке, в конечном итоге достигают чувствительных волосковых клеток.

    Внутреннее ухо – его строение и функции

Восприятие звуковых раздражений

Ухо человека может слышать звук частотой от 16 до 20 000 Гц, верхняя граница с возрастом меняется, вследствие снижения эластичности барабанной перепонки.

Звук — колебания воздуха, которые орган слуха преобразует в нервные импульсы, поступающие в височную долю коры больших полушарий. Давайте еще раз разберем весь путь, который проходит звуковая волна:

  • Звуковые колебания улавливаются наружным ухом, проходят по наружному слуховому проходу и вызывают колебания барабанной перепонки
  • Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточкам, которые усиливают их и передают на овальное окно, колебания которого приводят в движение перилимфу
  • Через стенки перепончатого лабиринта колебания перилимфы вызывают колебания эндолимфы
  • Колебания эндолимфы вызывают раздражение рецепторных клеток кортиева органа — волосковых, которые генерируют нервные импульсы, идущие по слуховому нерву в височную долю кору больших полушарий (центральный отдел слухового анализатора)

Попытайтесь сами, пользуясь схемой ниже, описать путь звуковой волны, вводите в лексикон новые термины. Также ответьте на мой вопрос: «Зачем нам нужна евстахиева труба»?

Внутреннее ухо – его строение и функции

Гигиена и заболевания уха

Нельзя извлекать серу из уха острыми предметами — это может привести к повреждению барабанной перепонки. При заболеваниях носа не следует усердствовать с высмаркиванием: при резком, сильном движении воздуха микробы могут попасть в евстахиеву трубу, и затем — в полость среднего уха, приведя к отиту — воспалению уха (греч. ὠτός — ухо).

Внутреннее ухо – его строение и функции

Следует избегать прослушивания громкой музыки в наушниках, особенно вакуумных — сильные раздражения переутомляют барабанную перепонку, ее эластичность снижается — слух притупляется.

Внутреннее ухо – его строение и функции

Орган равновесия (вестибулярный аппарат)

Состоит из преддверия и трех полукружных канальцев, лежащих во взаимно перпендикулярных плоскостях. Полукружные канальцы внутри заполнены эндолимфой, снаружи них находится перилимфа.

Конец каждого из полукружных канальцев образует расширение — ампулу, все канальцы открываются в преддверие. В каждом расширении — ампуле — расположены чувствительные волосковые клетки, реагирующие на угловое ускорение, которое связано с изменением равновесия.

Внутреннее ухо – его строение и функции

Преддверие содержит части перепончатого лабиринта — мешочки, которые заполнены эндолимфой. В мешочках находятся чувствительные волосковые клетки, волоски которых погружены в желеобразную мембрану с отолитами — кристаллами CaCO3.

За счет ускорения или замедления отолиты с мембраной смещаются соответственно кпереди или кзади. Перемещение отолитов с мембраной раздражает волосковые клетки, в которых генерируется нервный импульс. Таким образом, эти рецепторы реагируют на прямолинейное ускорение или замедление.

Строение, функции внутреннего уха и его возрастные особенности

Внутреннее ухо, или ушной лабиринт, представляет собой сис­тему каналов и полостей в толще височной кости.

Эта система со­стоит из преддверия, полукружных каналов и улитки (см. рис. 5).

Внутреннее ухо – его строение и функции

Рис. 5. Слепок с костного лабиринта:

  • 1 — преддверие;
  • 2 — верхний полукружный канал;
  • 3— наружный полукружный канал;
  • 4 — задний полукружный

Различают костный (рис. 6) и перепончатый лабиринты, причем костный лабиринт является как бы футляром для перепончатого.

Внутреннее ухо – его строение и функции

Рис. 6. Вертикальный разрез

  1. через костную улитку:
  2. 1 — костная колонка;
  3. 2 — спиральный костный
  4. гребень;
  5. 3 — преддверная
  6. лестница;
  7. 4 — барабанная лестница
  8. Перепончатый лабиринт наполнен особой жидкостью — эндолимфой, а пространство между перепончатым и костным лабиринтами также заполнено жидкостью — перилимфой.

Преддверие составляет центральную часть лабиринта и состоит из двух перепончатых мешочков: переднего (круглого) и заднего (овального). Передний мешочек сообщается с улиткой, а задний — с полукружными каналами.

Полукружных каналов три: верхний, задний и наружный. Они рас­положены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Один из кон­цов каждого канала гладкий, а другой имеет расширение — ампулу.

Преддверие и полукружные каналы образуют так называемый вести­булярный аппарат и являются пери­ферическим отделом пространственного анализатора, или органа рав­новесия.

В преддверии и полукружных каналах располагаются груп­пы специфических нервных клеток, образующих концевой аппарат, или рецептор, вестибулярного нерва. В мешочках преддверия таким рецептором является отолитовый аппарат, т. е.

концевые нервные клет­ки, прикрытые перепонкой, содержащей особые кристаллы — отоли­ты. В полукружных каналах рецептор состоит из специфических волосковых нервных клеток, образующих в ампуле каждого из каналов особый гребешок.

Прямолинейные движения вызывают смещение ото­литов в мешочках преддверия, а вращательные (угловые) движения сопровождаются перемещением эндолимфы в полукружных каналах и влекут за собой раздражение чувствительных волосковых клеток в ампулярных гребешках. Раздражения концевого аппарата передают­ся по волокнам вестибулярного нерва в центральную нервную систе­му.

В ответ на них возникают рефлекторные реакции, которые спо­собствуют сохранению равновесия. Одной из таких рефлекторных ре­акций является лабиринтный нистагм, т. е. ритмические движения глазных яблок, состоящие из двух компонентов — быстрого отведе­ния и медленного возвращения в первоначальное положение. Направ­ление нистагма определяется по его быстрому компоненту.

Улитка представляет собой спираль­ный костный канал, идущий вокруг ко­стной колонки и образующий 2*/2 завит­ка (основной, средний и верхний), причем каждый последующий завиток меньше предыдущего, так что улитка действительно напоминает по своей форме раковину садовой улитки. Канал улитки имеет длину около 22 мм.

По всей своей длине костный канал улитки разделен на два этажа, называе­мых лестницами. Границей между ни­ми служит спиральный костный гре­бень и отходящая от края этого гребня эластичная перепонка — основная мембрана.

Верх­ний этаж носит название преддверной лестницы (которая ведет в преддверие), а оно сообщается с барабанной полостью через оваль­ное окно. Нижний этаж — барабанная лестница, которая сообщается непосредственно с барабанной полостью через круглое окно.

У верхушки улитки преддверная и барабанная лестницы соединя­ются между собой через узкое отверстие.

Преддверная лестница раз­делена посредством тонкой перепончатой перегородки, так называе­мой рейснеровой мембраны, на два канала: собственно преддверную лестницу и перепончатый канал улитки, или улитковый ход. Улит­ковый ход наполнен эндолимфой, преддверная и барабанная лест­ницы — перилимфой.

В улитковом ходе расположен кортиев (спиральный) орган. Ос­новной его функциональной частью являются слуховые клетки, за­канчивающиеся чувствительными волосками и потому называемые также волосковыми клетками.

Эти клетки расположены в несколь­ко рядов и представляют собой специфический концевой аппарат слухового анализатора, или слуховой рецептор. Слуховых клеток насчитывается свыше 20 000. Кроме слуховых клеток, в состав кортиева органа входит поддерживающий аппарат, состоящий из не­скольких рядов опорных клеток.

Над кортиевым органом и на очень близком расстоянии от него расположена особая перепонка, так на­зываемая покровная, или кортиева, мембрана. Согласно новейшим данным, имеется прямая связь между по­кровной мембраной и волосковыми слуховыми клетками.

Покров­ная мембрана вплотную подходит к волосковым клеткам, причем волоски слуховых клеток проникают в ткань покровной мембраны. Кортиев орган расположен на основной мембране, которая состоит из нескольких тысяч поперечных волокон разной длины, натяну­тых между краем спирального костного гребня и противоположной стенкой улитки.

Эти волокна весьма упруги, но между собой связа­ны слабо. По форме основная мембрана представляет собой спираль­но изогнутую ленту, ширина которой постепенно увеличивается от основания улитки к ее вершине.

Внутреннее ухо – его строение и функции

Слуховая система

Слуховая система состоит из двух отделов – периферического и центрального.

В периферический отдел входят наружное, среднее и внутреннее ухо (улитка) и слуховой нерв. Функциями периферического отдела являются:

  • прием и передача звуковых колебаний рецептором внутреннего уха (улитки);
  • преобразование механических колебаний звуков в электрические импульсы;
  • передача  электрических импульсов по слуховому нерву в слуховые центры мозга.

Центральный отдел включает подкорковые и корковые слуховые центры. Функциями слуховых центров мозга являются обработка, анализ, запоминание, хранение и интерпретация звуковой и речевой информации.

Внутреннее ухо – его строение и функции

Ухо состоит из 3 частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Почти все части наружного уха можно увидеть: это ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка, которая отделяет наружное ухо от среднего.

За барабанной перепонкой находится среднее ухо – это небольшая полость (барабанная полость), в которой располагается 3 маленькие косточки (молоточек, наковальня, стремечко), соединенные последовательно друг с другом.

Первая из этих косточек (молоточек) прикреплена к барабанной перепонке, последняя (стремечко) прикреплена к тонкой перепонке овального окна, которая отделяет среднее ухо от внутреннего уха. Система среднего уха включает также слуховую (евстахиеву) трубу, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой, выравнивая давление в полости.

Внутреннее ухо – его строение и функции

А — поперечный разрез через ухо; Б — вертикальный разрез через костную улитку; В — поперечный разрез улитки  

Внутреннее ухо – самая маленькая и важная часть уха. Внутреннее ухо (лабиринт) – система каналов и полостей, располагающихся в височной кости черепа. Состоит их преддверия, 3 полукружных каналов (орган равновесия) и улитки (орган слуха).

Орган слуха называется улиткой, потому что напоминает по форме раковину виноградной улитки. Именно в улитку во время операции кохлеарной имплантации вводится цепочка активных электродов КИ, которые стимулируют волокна слухового нерва.

Улитка имеет 2,5 завитка и представляет собой спиральный костный канал длиной 30 — 35 мм, который огибает по спирали костный столбик (или веретено, modiolus). Улитка заполнена жидкостью.

По всей ее длине проходит спиральная костная пластинка, расположенная перпендикулярно костному столбику (модиолюс), к которой прикреплена эластичная перепонка – базилярная мембрана, доходящая до противоположной стенки улитки.

Спиральная костная пластинка и базилярная мембрана делят улитку по всей ее длине на 2 части (лестницы): нижняя, обращенная к основанию улитки, барабанная (тимпанальная) лестница, и верхняя – вестибулярная лестница.

Барабанная лестница соединяется с полостью среднего уха через круглое окно, а вестибулярная – через овальное. Обе лестницы сообщаются между собой через небольшое отверстие (helicotrema) у вершины улитки. 

В вестибулярной лестнице от костной пластинки отходит эластичная перепонка – мембрана Рейснера, которая с базилярной мембранной образует третью лестницу – срединную, или улитковую, лестницу.

В улитковой лестнице но базилярной мембране располагается орган слуха – кортиев орган со слуховыми рецепторами (наружные и внутренние волосковые клетки). Волоски волосковых клеток погружены в расположенную над ними покровную мембрану.

К внутренним волосковым клеткам подходит большая часть дендритов кохлеарного ганглия, которые являются началом афферентного/восходящего слухового пути, предающего информацию в слуховые центры мозга.

Наружные волосковые клетки имеют больше синаптических контактов с эффективными/нисходящими путями слуховой системы, обеспечивающими обратную связь ее высших отделов с нижележащими. Наружные волосковые клетки участвуют в тонкой селективной настройке базилярной мембраны улитки.

Волосковые клетки располагаются на базилярной мембране в определенном порядке – в начальной части улитки располагаются клетки, отвечающие на высокочастотные звуки, в верхней (апикальной) части улитки расположены клетки, отвечающие на звуки низких частот.

Такое упорядоченное расположение элементов слуховой системы называется тонотопической организацией. Она характерна для всех уровней – слухового органа, подкорковых слуховых центров, слуховой коры. Это важное свойство слуховой сиситемы, которое является одним из принципов кодирования звуковой информации – «принцип места», т.е.

звук определенной частоты передается и стимулирует совершенно определенные зоны слуховых путей и центров.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо за свою сложную структуру иначе называется лабиринтом.

Находясь в толще пирамиды височной кости, оно состоит из 3 частей:

  • преддверия;
  • улитки;
  • полукружных каналов.

Преддверие считается центром лабиринта и имеет два кармана. Первый, сферической формы, расположен ближе к улитке. Второй, эллиптический, примыкает к полукружным каналам, которые находятся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Кровоснабжение осуществляется через лабиринтную артерию.

Основные функции – слуховая и вестибулярная. Слуховой анализатор позволяет воспринимать звуковые колебания, обеспечивает передачу нервных импульсов к слуховым нервным центрам, где происходит распознавание полученной информации. Вестибулярный анализатор реализует сенсорные, соматические и другие реакции.

Заболевания

Вне зависимости от природы возникновения болезни обязательно оказываются задействованы указанные выше анализаторы, поэтому состояние пациента характеризуется вестибулярной или кохлеарной симптоматикой. При таких расстройствах обычно происходит нарушение сразу двух функций ушного лабиринта.

Внутреннее ухо – его строение и функции

Заболевания можно также разделить на воспалительные и невоспалительные:

  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором наблюдается кохлеовестибулярная дисфункция (часто возникает как осложнение хронического среднего отита; по распространенности бывает ограниченным и диффузным; протекает в острой и хронической формах; с учетом клинических проявлений выделяют серозный, гнойный и некротический типы поражения);
  • нейросенсорная тугоухость (с учетом степени поражения слухового анализатора бывает кохлеарная, ретрокохлеарная, центральная и смешанная; по скорости развития выделяют внезапную, острую и хроническую формы);
  • болезнь Меньера (характеризуется периодическими приступами системного головокружения, ухудшением слуха сначала по кондуктивному, затем по смешанному типу, появлением шума в ушах; этиология болезни остается невыясненной);
  • доброкачественное пароксимальное позиционное головокружение (сокр. ДППГ);
  • отослероз (ограниченный процесс дистрофического поражения костной ткани лабиринта, развивается на фоне генетической предрасположенности, при метаболических нарушениях и гормональных расстройствах).

Симптомы заболеваний внутреннего уха

Общая симптоматика – поражение лицевого нерва, головокружение, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушение равновесия, шум в ушах, снижение слуха.

Диагностика заболеваний внутреннего уха

Среди ценных диагностических методов следует отметить экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая, фистульная и пр.), камертональное и аудиометрическое исследования, исследование слуха ультразвуком и другие.

Лечение

Общие принципы консервативного лечения сводятся к назначению антибактериальной терапии, диуретических средств, кортикостероидных препаратов, соблюдению пациентом диеты, занятиям лечебной физкультурой.

Некоторые патологии, например, болезнь Меньера, требует хирургического лечения. Оперативные вмешательства могут иметь деструктивный характер, быть направлены на нормализацию жидкостного давления в лабиринте и т.

д.

2. Внутреннее ухо: строение, функции и возрастные особенности

Строение
внутреннего уха.

Внутреннее
ухо — один из трех отделов органа слуха
и равновесия. Является наиболее сложным
отделом органов слуха, из-за своей
замысловатой формы называется лабиринтом.

Костный
лабиринт состоит из преддверия, улитки,
полукружных каналов.

У
стоящего человека улитка находится
впереди, а полукружные каналы сзади,
между ними расположена полость
неправильной формы — преддверие.

Внутри
костного лабиринта находится перепончатый
лабиринт, который имеет точно такие же
три части, но меньших размеров, а между
стенками обоих лабиринтов находится
небольшая щель, заполненная прозрачной
жидкостью — перилимфой, а полость
перепончатого лабиринта – эндолимфой.

Улитка

Каждая
часть внутреннего уха выполняет
определенную функцию. Например, улитка
является органом слуха: звуковые
колебания, которые из наружного слухового
прохода через среднее ухо попадают во
внутренний слуховой проход, в виде
вибрации передаются жидкости, заполняющей
улитку.

Внутри улитки находится основная
мембрана (нижняя перепончатая стенка),
на которой расположен кортиев орган —
скопление разнообразных опорных клеток
и особых сенсорно-эпителиальных
волосковых клеток, которые через
колебания перилимфы воспринимают
слуховые раздражения в диапазоне
16-20000 колебаний в секунду, преобразуют
их и передают на нервные окончания VIII
пары черепно-мозговых нервов —
преддверно-улиткового нерва; дальше
нервный импульс поступает в корковый
слуховой центр головного мозга.

Преддверие
и полукружные каналы

Преддверие
и полукружные каналы — органы чувства
равновесия и положения тела в пространстве.

Полукружные каналы расположены в трёх
взаимно перпендикулярных плоскостях
и заполнены полупрозрачной студенистой
жидкостью; внутри каналов находятся
чувствительные волоски, погруженные в
жидкость, и при малейшем перемещении
тела или головы в пространстве жидкость
в этих каналах смещается, надавливая
на волоски и порождая импульсы в
окончаниях вестибулярного нерва — в
мозг мгновенно поступает информация
об изменении положения тела. Работа
вестибулярного аппарата позволяет
человеку точно ориентироваться в
пространстве при самых сложных движениях
— например, прыгнув в воду с трамплина
и при этом несколько раз перевернувшись
в воздухе, в воде ныряльщик мгновенно
узнаёт, где находится верх, а где — низ.

  • Функции
    внутреннего уха.
  • Внутренне
    ухо, как слуховой орган выполняет
    следующие функции: смотреть
    в описании улитки!
  • Внутренне
    ухо, как орган равновесия выполнят
    следующие функции: смотреть
    в описании преддверие и полукружные
    каналы!
  • Возрастные
    особенности внутреннего уха.

Внутреннее
ухо у новорожденного развито хорошо,
его размеры близки к таковым у взрослого
человека. Костные стенки полукружных
каналов тонкие, постепенно утолщаются
в пирамиде височной кости.

  1. В
    постнатальном онтогенезе продолжаются
    миелинизация (миелиновая оболочка —
    электроизолирующая оболочка, покрывающая
    аксоны многих нейронов) и
    синаптогенез (синапсы —  специализированные
    функциональные контакты между возбудимыми
    клетками, служащие для передачи и
    преобразования сигналов) центральных
    слуховых путей и центров.
  2. После
    рождения наиболее важным этапом в росте
    поверхности коры височной области
    является возраст 2 года, когда височная
    область приближается по величине к
    височной области мозга взрослого
    человека (к 2-3 годам наблюдается
    значительный скачок в развитии речи у
    ребенка).
  3. К
    7 годам височная область по величине
    почти достигает размеров взрослого
    человека; 7 лет – важный этап развития
    сложной аналитико-синтетической
    деятельности мозга.
  4. Таким
    образом, развитие слуховой системы не
    заканчивается с рождением ребенка, а
    окончательное формирование её элементов
    охватывает длительный период жизни.

Клиническая анатомия барабанной перепонки — международный студенческий научный вестник (сетевое издание)

1

Алиев М.А. 1
1 Медицинская Академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО КФУ им. В.И. Вернадского
Барабанная перепонка является стенкой барабанной полости и принимает участие в передаче и усилении звука. Кроме того, мембрана выполняет также защитную функцию, играя роль барьера между внешней средой и барабанной полостью.

В статье проанализированы данные об анатомическом и гистологическом строении барабанной перепонки, развитии, функциях и аномалиях строения мембраны. При этом отдельно рассмотрены некоторые заболевания, связанные с особенностями клинической анатомии мембраны и диагностики заболеваний среднего уха.

В статье рассмотрены результаты исследования, которые отмечают, что суправитальная отоскопия барабанной перепонки имеет практическое значение в судебной медицине для определения причины смерти. Кровоизлияния барабанной перепонки, обнаруженные при отоскопии, связаны с сердечной недостаточностью, повешеньем и удушьем, в единичных случаях с ударом молнии.

Барабанная перепонка представляет собой интегративную часть органа слуха. Являясь посредником между внешней средой и средним ухом, она передает механические колебания к внутренней системе проведения звука. Также барабанная перепонка выполняет барьерную функцию, защищая среднее ухо от различных инфекций.

Знание клинической анатомии барабанной перепонки и методов ее обследования позволяют эффективно лечить пациентов с повреждениями мембраны и, как следствие, сохранять слух пациентам.

1. Green S.M., Rothrock S.G., Green E.A. Tympanometric evaluation of middle ear barotrauma during recreational scuba diving. Int J Sports Med. 1993;14(7):411–5. 2. Karmody C.S., Northrop C.C.

, Levine S.R. The incudostapedial articulation: new concepts. Otol Neurotol. 2009;30:990–997. 3. Kitazawa T., et al. Developmental genetic bases behind the independent origin of the tympanic membrane in mammals and diapsids. Nat. Commun. 2015; 6:6853. 4. Kucerova S., Hejna P., Dobias M. Benefits of otoscopy in forensic autopsy practice: a prospective study. Soud Lek. 2016;6:14-7.
5.

Lim D. J. Structure and function of the tympanic membrane: a review. Acta Otorhinolaryngol. 1994; 49(2):101–115.
6. Lou Z.C., Lou Z.H., Zhang Q.P. Traumatic tympanic membrane perforations: a study of etiology and factors affecting outcome. Am J Otolaryngol. 2012;33:549–555. 7. Lou Z.C., Tang Y.M., Yang J.

A prospective study evaluating spontaneous healing of aetiology, size and type-different groups of traumatic tympanic membrane perforation. Clin Otolaryngol. 2011;36:450–460. 8. Luers J.C., Hüttenbrink K-B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear. J Anat. 2016; 228:338–53. 9. Marchioni D., Molteni G., Presutti L. Endoscopic Anatomy of the Middle Ear.

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 63(2):101–13.
10. Michaels L., Soucek S. Development of the stratified squamous epithelium of the human tympanic membrane and external canal: the origin of auditory epithelial migration. Am. J. Anat. 1989; 184:334–344. 11. Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel. J Laryngol Otol. 2005;119(5):366–70.
12. Orji F.T., Agu C.C.

Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clin Otolaryngol. 2008;33:420–426.
13. Smith N., Greinwald J.R. To tube or not to tube: indications for myringotomy with tube placement. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2011;19(5):363–366. 14. Wielinga E.W., Peters T.A., Tonnaer E.L., Kuijpers W., Curfs J.H.

Middle ear effusions and structure of the tympanic membrane. Laryngoscope. 2001; 111(1):90–95.

Барабанная перепонка (membrana tympani) является стенкой барабанной полости (cavitas tympanica) в составе среднего уха (auris media) и принимает участие в передаче и усилении звука. Подобно мембране на барабане, она вибрирует при столкновении со звуковыми колебаниями.

Затем она передает эти колебания на систему слуховых косточек среднего уха, последние осуществляют передачу колебаний к улитке внутреннего уха для дальнейшей их трансдукции. Кроме того, membrana tympani выполняет также защитную функцию, она играет роль барьера между внешней средой и барабанной полостью, это барьер предотвращает инфицирование слизистой оболочки cavitas tympanica различными чужеродными агентами.

Развитие. Барабанная перепонка происходит от инвагинации и встречи первой глоточной щели с первым глоточным карманом и, как таковая, развивается из всех трех зародышевых листков (эктодерма, мезодерма, энтодермы).

Латеральная (наружная) поверхность покрыта эпителием эктодермального происхождения — эпидермисом. Эпидермис барабанной перепонки образуется в процессе канализации эктодермальной пробки, этот процесс связан с формированием наружного слухового прохода из первой глоточной щели.

Медиальная (внутренняя) поверхность барабанной перепонки является продолжением слизистой оболочки внутреннего уха, которая является энтодермальной по происхождению и развивается из первого глоточного кармана.

Волокнистый средний слой имеет мезодермальное происхождение, поскольку развивается из мезенхимы области нервного гребня [3, 10].

Анатомическое строение. Барабанная перепонка представляет собой тонкую, яйцевидной формы структуру, которая отделяет наружное ухо от среднего.

Membrana tympani характеризуется рядом свойств: упругость, малая эластичность, толщина 0,1-0,15 мм. Наружная поверхность барабанной перепонки вогнута внутрь, имеет вид воронки, называемой трельчевым углублением.

Membrana tympani участвует в образовании латеральной стенки cavitas tympanica.

Membrana tympani состоит из двух частей: натянутая (pars tensa) и ненатянутая (pars flaccida). Pars tensa прикрепляется по краям фиброзно-хрящевого кольца (annulus fibrocartilagineus) и характеризуется наличием соединительнотканных волокон.

Pars flaccida располагается между краями барабанной вырезки (incisura tympanica) и не содержит соединительной ткани. Она ограничена двумя складками – plica  mallearis anterior et plica mallearis posterior.

На наружной поверхности барабанной перепонки находится пупок – umbo membranae tympani, он расположен несколько ниже центра перепонки и соответствует месту прикрепления рукоятки молоточка (manubrium mallei), рельеф которой также виден при отоскопии.

Здесь же, несколько выше визуализируется stria mallearis, которая имеет вид S-образно изогнутой полоски. Stria mallearis образуется за счет прилежащей с внутренней поверхности membrana tympani manubrium mallei. В верхней части мембраны с наружной стороны находится выступ – prominentia mallearis, образованная processus lateralis mallei [5,14].

Гистологическое строение. Основу membrana tympani составляет пластинка из соединительной ткани, содержащая фибробласты, коллагеновые и эластические волокна. Волокна образуют два слоя: наружный радиальный и внутренний циркулярный [8].

Снаружи барабанная перепонка покрыта тонким слоем эпидермиса (многослойный плоский ороговевающий эпителий), а изнутри – однослойным плоским эпителием.

Таким образом, соединительнотканный каркас покрыт кожей с наружной стороны и слизистой оболочкой с внутренней.

Кровоснобжение осуществляется ветвями средней и задней группы наружной сонной артерии: наружная поверхность барабанной перепонки кровоснабжается ramus auricularis profundus arteriae maxillaris, а слизистая оболочка  –  ramus auricularis arteriae occipitalis и arteria tympanica anterior arteriae maxillaris.

Иннервация. Латеральная поверхность барабанной перепонки получает чувствительную иннервацию от nervus auriculotemporalis nervi mandibularis (nervus trigeminus), ramus auricularis nervi facialis, ramus auricularis nervi vagus и ramus auricularis nervi glossopharyngeus. Медиальная поверхность барабанной перепонки получает чувствительную иннервацию от ramus tympani nervi glossopharyngeus.

Вспомогательный аппарат. Мышцы не прикреплены к барабанной перепонке непосредственно. Тем не менее, musculus tensor tympani может тянуть молоточек внутрь, чтобы увеличить натяжение барабанной перепонки, эффективно удерживая его в статике.

Эта непроизвольная мышечная деятельность является частью акустического рефлекса, который защищает барабанную перепонку и улитковый орган от акустической, вибрационной травмы, вызванной очень громкими звуками, включая звуки жевания и разговора. Musculus stapedius завершает этот рефлекс, вытягивая cтремечко из овального окна, чтобы не повредить улитку вибрациями с высокой амплитудой.

Для акустического рефлекса требуется примерно 40 миллисекунд. Таким образом, он неэффективен против очень неожиданных громких звуков, например, выстрела.

Возрастные особенности. У новорожденных барабанная перепонка толще, чем у взрослых, располагается практически горизонтально, в то время как у подростков и взрослых она расположена под углом 40-50 градусов к горизонтальной плоскости. К 13 годам барабанная перепонка детей приобретает свое окончательное положение.

Аномалии развития. С нарушением развития membrana tympani связаны уродства среднего уха различной степени. Уродства легкой степени сопровождаются неправильным формированием membrana tympani. Более тяжелые случаи обуславливаются наличием костной пластинки (в коллекции черепов кафедры нормальной анатомии человека Медицинской академии имени С.И.

Георгиевского есть такой экспонат). За счет деформации рукоятки молоточка может отсутствовать соединение молоточка с барабанной перепонкой. При подобных аномалиях у пациентов наблюдается нарушение слуха.

Микрохирургические операции при аномалиях среднего уха, с удалением ненормально оформившихся слуховых косточек, особенно молоточка, приводят к улучшению слуха.

Клиническая анатомия. Гистоархитектоника барабанной перепонки имеет практическое значение при формировании разрывов перепонки как осложнения среднего гнойного отита и последующем рубцевании с образованием деформаций.

Барабанная перепонка закреплена по периметру на стенках слухового канала в наклоне, ориентирована сзади наперед и сверху вниз. Manubrium mallei прикрепляется к барабанной перепонке и может быть визуализирована как луч.

Барабанная перепонка яйцевидная по форме, коническая по конфигурации и, как уже отмечалось, состоит из двух частей: pars tensa в передненижней части и pars flaccida в верхнезадней части [9]. Натянутая часть является более прочной. Ее волокнистый каркас утолщен по краям, образуя кольцевое пространство.

Натянутая часть находится под напряжением медиальной тяги от рукоятки молоточка. Ненатянутая часть представляет собой небольшой участок над латеральным отростком рукоятки молоточка и является менее прочной, поскольку она лишена волокнистого слоя.

В клинике также имеет место условное деление барабанной перепонки в зависимости от отношения к рукоятке молоточка: та часть перепонки, края которой находятся на уровне manubrium mallei, называется mesotympanum, часть, расположенная выше, – epitympanum, ниже – hypotympanum. Аналогично иногда подразделяют и части барабанной полости, обозначая воспаление как эпи-, мезо- и гипо-тимпанит.

Когда свет направлен на барабанную перепонку во время отоскопического обследования, характерной особенностью, которая должна наблюдаться, является передний конус света, который отражается от передненижнего участка membrana tympani относительно пупка. Барабанная перепонка должна быть жемчужно-серого цвета, полупрозрачной, блестящей и подвижной при инсуффляции.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *