Пазухи носа — что такое придаточные и околоносовые пазухи и их анатомия

Синусит. Воспаление околоносовых пазух носа

Околоносовые пазухи — это воздушные полости, расположенные внутри костей черепа. У человека четыре пары носовых пазух:

  • гайморовые пазухи;
  • лобные пазухи;
  • решетчатые пазухи;
  • клиновидные пазухи — расположены внутри черепа.

Каждая пазуха соединяется с полостью носа, благодаря этому может выделяться секрет, а воздух снаружи проникает внутрь и вентилирует внутреннюю часть пазух. Это гарантирует отсутствие бактерий внутри придаточных пазух носа.

При инфекциях носовых пазух воспаление и отек поражают слизистую оболочку, выстилающую их. Это вызывает накопление секрета в носовых пазухах.

По продолжительности можно выделить острый и хронический синусит. Острый синусит длится не более 12 недель. Если продолжительность превышает 12 недель или часто повторяется, он называется хроническим синуситом.

Пазухи носа - что такое придаточные и околоносовые пазухи и их анатомия

Причина любого типа синусита, как и большинства инфекций верхних дыхательных путей, может быть вирусной, бактериальной, грибковой или аллергической. Наиболее частыми причинами острого синусита являются:

  • риновирусы;
  • коронавирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус гриппа.

Бактериальная колонизация (три наиболее распространенных — Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae и Moraxella catarrhalis) обычно появляется во время вирусной инфекции или аллергической реакции. Грибковый синусит может возникнуть у людей с нарушенным иммунитетом.

В настоящее время причиной все чаще становится нераспознанная или плохо контролируемая аллергия. Иногда синусит может быть вызван хроническим раздражением слизистой оболочки физическими факторами, например, сигаретным дымом, или инфекцией корневого зуба.

Записаться к ЛОРу

Как проявляется синусит?

Симптомы острого синусита включают затрудненное носовое дыхание, головные боли, боль в лице у основания носа и с обеих сторон носа, которая усиливается при опускании головы. Также может наблюдаться отек мягких тканей вокруг глаз и нарушение обоняния.

При воспалении гайморовых пазух, у пациента может возникнуть зубная боль и неприятный запах изо рта. Инфекция часто сопровождается повышением температуры тела.

Хроническое воспаление придаточных пазух носа характеризуется очень похожими симптомами, хотя немного меньшей интенсивности.

Как врач диагностирует синусит?

Пазухи носа - что такое придаточные и околоносовые пазухи и их анатомия

Врач диагностирует воспаление придаточных пазух носа на основании тщательно собранного анамнеза, ЛОР-осмотра, включающего эндоскопическое обследование и, при необходимости, дополнительных методов обследования.

Как можно предотвратить болезнь?

Синусит — заболевание, которым страдают люди любого возраста в разное время года.

Вы можете снизить риск заболевания. Избегайте контакта с людьми с инфекциями верхних дыхательных путей и чрезмерного воздействия различных типов дыма, например, сигарет, и загрязнения воздуха.

Своевременное лечение острого ринита и ОРВИ снижает риск осложнений со стороны придаточных пазух носа.

Важно лечить аллергию и поддерживать соответствующий уровень влажности в помещениях, особенно во время отопительного сезона.

При возникновении описанных симптомов, обращайтесь к ЛОРу «Юнит» по телефону +7 (342) 2-999-809, в чат на этом сайте или в сообществах «Юнит» в социальных сетях.

Записаться к ЛОРу

Пазухи носа - что такое придаточные и околоносовые пазухи и их анатомия

Объем околоносовых пазух и результаты краниометрии — международный студенческий научный вестник (сетевое издание)

1

Каплунова О.А. 1

Кузнецов И.И. 1

Сапиев А.А. 1

Филиппов П.В.

1
1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Проведено исследование объема околоносовых пазух (лобных, клиновидных и верхнечелюстных) в зависимости от типа мозгового и лицевого черепа, формы основания черепа, от степени выраженности губчатого вещества костей свода черепа у жителей юга России.

Максимальный объем лобных пазух обнаружен у черепов с брахикранным мозговым отделом и широким лицевым отделом. Максимальный объем клиновидных пазух обнаружен у черепов с долихокранным мозговым отделом и широким лицевым отделом. Максимальный объем верхнечелюстных пазух обнаружен у черепов с мезокранным мозговым отделом и узким лицевым отделом.

Выявленная слабая корреляционная связь между степенью развития околоносовых пазух и степенью выраженности губчатого вещества костей свода черепа, а также слабые связи между объемом околоносовых пазух и объемом черепа (мозговой полости), между объемами пазух и мозговым, верхнелицевым и базилярным указателями, очевидно, объясняют совокупное воздействие разных факторов на развитие околоносовых пазух. Очень сильная корреляционная связь (r = 0,94) выявляется при сравнении суммарных объемов пазух правой и левой сторон. Доминирование объемов околоносовых пазух слева, очевидно, могут быть связаны с функциональной и морфологической асимметрия головного мозга и асимметрией мозгового отдела черепа.

1. Байбаков С.Е. Морфометрические эквиваленты морфогенеза головного мозга и черепа человека (на примере жителей Тамбовской области). Вестник ТГУ, т. 16, вып. 1, 2011 — С. 282-288.
2. Гайворонский А.И., Гайворонский А.И., Яковлева А.А., Пажинский Л.В. Особенности строения и рельефа стенок клиновидной пазухи по данным эндовидеоскопии. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. 2011, Т. XVIII, № 2. — С. 47-48. 3. Гайворонский А.И., Гайворонский И.В., Пажинский Л.В. Вариантная анатомия решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи у человека. Вестник СПб ун-та — СПб, 2007. — Вып.1. — С.86-89.
4. Каплунова О.А. Возрастные особенности околоносовых пазух человека. Biomedical and biosocial anthropology. — Винница. —2007, № 9. — С. 116-118.
5. Каплунова О.А., Погребнова Ю.Ю., Тадиева Е.В. Типы и асимметрия черепов у жителей Юга России. Актуальные вопросы морфологии. Матер. VIII научной межвузовской конф. ст., мол. уч. и специи. с междунар. участием. Ростов-на-Дону, 2011. — С. 52-53.
6. Косоуров А. К., Морозова В.В. Зависимость размеров околоносовых пазух человека от типа черепа. Морфология. 2003. — Т. 123, №2. — С. 84-87.
7. Костин Р.А. Морфометрические исследования пазухи клиновидной кости для оптимизации методов лечений острого сфеноидита. Медицинский алфавит. 2016. Т.1, № 10. — С. 46-48.
8. Маркеева М.В., Мареев О.В., Николенко В.Н., Мареев Г.О., Алешкина О.Ю., Князев А.Б. Объем и площадь решетчатого лабиринта по данным компьютерной краниометрии. Практическая медицина. 2015. Т. 2. — С. 64-68.
9. Неронов Р.В. Морфометрическая характеристика и прогнозирование краниометрических признаков решетчатого лабиринта (анатомо-клиническое исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2001. — 22 с. 10. Пискунов И.С., Пискунов В.С. Клиническая анатомия решетчатой и клиновидной костей и формирующихся в них пазух. Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2011. — 296 с.
11. Сперанский В.С., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа. М.: Медицина, 1980.
12. Таренецкий А.В. Лобные пазухи решетчатой кости и их отверстия в верхних носовых ходах. Воен.-мед. журнал. 1883. 147 (8): С. 334-349.
13. Scuderi A., Harnsberger H., Boyer R. Pneumatization of the paranasal sinuses: normal features of importance to the accurate interpretation of CT scans and MR images. Am. J. Roentgenol. 1993; 160: P. 1101-1104.
14. Szolar D., Preidler K., Ranner G., et al. The sphenoid sinus during childhood: establishment of normal developmental standards by MRI. Surg. Raiol. Anat. 1994; 16: P. 193-198.

Введение. Изучение особенностей анатомического строения околоносовых пазух позволяет более адекватно диагностировать заболевания, связанные с их патологией, избегать серьезных осложнений при хирургических вмешательствах на них. Несмотря на большое количество работ, посвященных анатомии околоносовых пазух черепа [2-4, 6-9], недостаточно изучены корреляционные связи между объемом околоносовых пазух и толщиной губчатого вещества костей свода черепа, и типом не только мозгового, но и лицевого отдела черепа.

Цель работы — выявить зависимость объема околоносовых пазух (лобных, клиновидных и верхнечелюстных) от типа мозгового и лицевого черепа у жителей юга России, а также от степени выраженности губчатого вещества костей свода черепа.

Материалы и методы. Исследование проведено на 35 мацерированных черепах мужчин зрелого возраста (от 22 до 60 лет по возрастной периодизации института возрастной физиологии Российской АМН 1969 г.

) из краниологической коллекции кафедры нормальной анатомии Ростовского государственного медицинского университета (11 целых черепов, 11 черепов, распиленных в сагиттальной срединной плоскости и 13 — во фронтальной плоскости). Согласно данным С.Е.

Байбакова [1], период относительной стабильности морфометрических параметров головного мозга и черепа начинается с 21 года. Учитывая это, черепа представляли однородный объект исследования.

Краниометрию выполняли малым толстотным циркулем, техническим штангенциркулем, металлической линейкой. Для характеристики мозгового отдела черепа определяли черепной указатель (процентное отношение поперечного диаметра к продольному диаметру черепа).

В соответствии с общепринятой классификацией [11], по величине черепного указателя выделяли черепа долихокранные – указатель 80,0%. Форму лицевого отдела черепа определяли по величине верхнелицевого указателя (процентное отношение верхней высоты лица к его ширине).

По величине верхнелицевого указателя были выявлены черепа эйрипрозопические (широколицые) при указателе 55,0%. Форму основания черепа определяли по величине базилярного указателя (процентное отношение ширины к длине основания).

По величине базилярного указателя выделяли черепа долихобазилярные – указатель 99,0%.

У всех черепов определяли объем околоносовых пазух, заполняя их с помощью шприца и иглы гелеобразной массой.

Читайте также:  Прокол или парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых – последствия

Определен объем 46 лобных пазух (21 правых и 25 левых), 57 клиновидных пазух (27 правых и 30 левых) и 54 верхнечелюстных пазух (26 правых и 28 левых). Объем черепа определяли на целых черепах с помощью сыпучего материала.

На черепах, распиленных в сагиттальной срединной и во фронтальной плоскостях, в области свода черепа измеряли толщину губчатого вещества (в месте наиболее его толстой прослойки).

Все полученные морфометрические данные были подвергнуты вариационно-статистической обработке в среде Windows-XP с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Word Excel 2010» и Statistica 4.

Результаты исследования. Среди изученных черепов по черепному указателю выявлено преобладание брахикранных черепов (80%) по сравнению с мезокранными (13,3% черепов) и долихокранными (6,7% черепов).

При определении верхнелицевого указателя выявлено преобладание черепов среднелицых (46,7%) по сравнению с узколицыми (40%) и широколицыми (13,3%).

При определении величины базилярного указателя в 100% случаев выявлены брахибазилярные черепа.

Средний объем левой лобной пазухи равен 3,97±0,42 см3, правой – 3,28±0,19 см3. Максимальный объем лобных пазух обнаружен у черепов с брахикранным мозговым отделом (4,25±0,12 см3) и широким лицевым отделом (4,75±0,08 см3).

Средний объем левой клиновидной пазухи равен 3,64±0,16 см3, правой – 3,03±0,53 см3. Максимальный объем клиновидных пазух обнаружен у черепов с долихокранным мозговым отделом (3,76±0,63 см3) и широким лицевым отделом (4,25±0,28 см3).

Средний объем левой верхнечелюстной пазухи равен 13,27±1,13 см3, правой – 13,75±1,31 см3. Максимальный объем верхнечелюстных пазух обнаружен у черепов с мезокранным мозговым отделом (15,75±1,02 см3) и узким лицевым отделом (15,84±2,06 см3).

  • Выявлена слабая корреляционная связь между общим объемом околоносовых пазух и мозговым указателем (r = 0,22), верхнелицевым указателем (r = 0,12) и слабая отрицательная связь с базилярным указателем (r = -0,11).
  • Определение коэффициента корреляционной зависимости между объемом пазухи и толщиной губчатого вещества костей свода черепа выявило слабую корреляционную связь у лобной пазухи (r = 0,15) и верхнечелюстной пазухи (r = 0,20), и слабую отрицательную связь у клиновидной пазухи (r = -0,05).
  • Определение коэффициента корреляционной зависимости между общим объемом околоносовых пазух и объемом черепа показало слабую корреляционную связь (r = 0,17).

Определение коэффициента корреляционной зависимости между объемами правых и левых пазух выявило очень сильную корреляционную связь (r = 0,91) для верхнечелюстных пазух, сильную (r = 0,85) для лобных пазух и слабую (r = 0,13) для клиновидных пазух. Очень сильная корреляционная связь (r = 0,94) выявляется при сравнении суммарных объемов пазух правой и левой сторон.

Обсуждение. Современное представление о развитии околоносовы пазух связывает два процесса, происходящих в развивающемся черепе.

Во-первых, центральная часть губчатого вещества развивающихся клиновидной и лобной костей содержит красный костный мозг, преобразующийся после 4 месяцев в желтый костный мозг [13, 14].

Во-вторых, происходит резорбция губчатого вещества кости и врастание в него слизистой оболочки носовой полости [12].

Пискунов И.С., Пискунов В.С. [10] предполагают, что формирование околоносовых пазух связано с ростом и развитием головного мозга. По данным В.С.Сперанского, А.И. Зайченко [11], в черепах с тонкими компактными пластинками и толстой прослойкой крупноячеистого диплоэ пневматизация костей более выражена.

Нами была выявлена слабая корреляционная связь между степенью развития околоносовых пазух и степенью выраженности губчатого вещества костей свода черепа.

Вместе с тем, выявленная слабая корреляционная связь между объемом околоносовых пазух и объемом черепа (мозговой полости), а также слабые связи между объемами пазух и мозговым, верхнелицевым и базилярным указателями, очевидно, объясняют совокупное воздействие разных факторов на развитие околоносовых пазух.

Полагаем, что функциональная и морфологическая асимметрия головного мозга [1], асимметрия мозгового отдела черепа [5], могут быть связаны с доминированием объемов околоносовых пазух слева.

Библиографическая ссылка

Каплунова О.А., Кузнецов И.И., Сапиев А.А., Филиппов П.В. ОБЪЕМ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ И РЕЗУЛЬТАТЫ КРАНИОМЕТРИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 3. ;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17231 (дата обращения: 11.11.2021). Пазухи носа - что такое придаточные и околоносовые пазухи и их анатомия

Рак полости носа и придаточных пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.
  • Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

  1. После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.
  2. Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.
  3. Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.
  5. Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

  • После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.
  • Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.
  • Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.
Читайте также:  Е.О. Комаровский – кашель у ребенка с и без температурой: чем и как лечить ребенка

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

  1. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

  2. Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

  3. Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.
  4. При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

  • Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.
  • Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.
  • Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

ХИМИОТЕРАПИЯ

  1. В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.
  2. Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

  3. Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

  4. После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) являются наиболее распространенными из всех заболеваний ЛОР-органов. Выделяют следующие формы синуситов:

  • гайморит (воспаление в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах);
  • этмоидит (в клетках решетчатого лабиринта);
  • фронтит (в лобных пазухах);
  • сфеноидит (в клиновидной пазухе).

Из них наиболее частыми являются этмоидиты, гаймориты, затем фронтиты и сфеноидиты, причем последние две формы наиболее опасны в плане развития внутричерепных гнойных осложнений. В практике нередко встречается сочетание двух, трех, а иногда и четырех форм воспаления околоносовых пазух.

По длительности воспаления различают:

  • острые синуситы – до 10 от начала заболевания;
  • подострые – от 10 дней до 1 месяца;
  • хронические – более 1 месяца.

Острые синуситы развиваются, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, а также могут возникать при остром рините в результате распространения инфекции со слизистой оболочки носа на пазухи, нарушения воздухообмена в пазухах, быстрого размножения болезнетворных микроорганизмов в полости носа.

Причиной появления гайморита могут быть заболевания зубочелюстной системы – одонтогенные процессы в гайморовых пазухах в результате глубокого кариеса с распространением на корни зубов, которые граничат с нижней стенкой гайморовых пазух, а нередко и выступают в пазуху. Острые одонтогенные гаймориты очень часто принимают хроническую форму в связи с поздней их диагностикой, а также особо вирулентной микрофлорой, проникающей из полости рта в пазуху.

Переходу острого процесса в хронический способствует снижение общего иммунитета организма, неправильно или несвоевременно леченные острые процессы в пазухах, а также наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др. В ряде случаев хронизации процесса способствуют анатомические особенности строения структур полости носа пациента (2 и более соустья верхнечелюстной пазухи с носом, буллезная средняя носовая раковина, искривление перегородки носа, хронические риниты, аденоиды и др.).

В условиях «СМ-Клиника» при лечении острых и хронических форм синусита применяются различные методики лечения острых и хронических синуситов в зависимости от тяжести течения процесса, длительности, сопутствующей патологии, возраст и т. д.

В настоящее время широко применяются беспункционные методы лечения (без проколов). Они с успехом проводятся и в «СМ-Клиника». Однако необходимо знать, что данные методики можно применять далеко не во всех случаях, они неэффективны при одонтогенных процессах, при хронических синуситах, при поражении двух и более пазух с одной стороны (гемисинуситах).

Нередко пациенты, боясь пункции (прокола) отказываются от адекватного лечения, тем самым, затягивая процесс, что нередко способствует распространении воспаления из гайморовых пазух в лобные и клиновидную, что в свою очередь может явиться причиной грозных внутричерепных гнойных осложнений, таких, как менингит, абсцесс мозга, синус-тромбоз и т.д., нередко приводящих к инвалидизации или даже смерти больного. Крайне опасно заниматься самолечением, многие пациенты пытаются лечить синуситы прогреваниями и согревающими компрессами, что также способствует усугублению воспалительных процессов и развитию грозных осложнений.

В настоящее время при рецидивирующих воспалительных заболеваниях околоносовых пазух широко применяется эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для определения функционального состояния соустий, соединяющих пазухи с полостью носа, при этом нередко выявляются анатомические особенности, после устранения которых хирургическим путем удается избавить пациента от хронических синуситов. Стоит также заметить, что одонтогенные (зубные) гаймориты вызывают тяжелые воспалительно-дегенеративные процессы в гайморовых пазухах и зачастую требуют хирургического вмешательства после санации кариозных зубов.

Читайте также:  Остаточный кашель после бронхита у взрослых – как и чем лечить

В завершении хочется напомнить, что своевременное обращение к специалисту — оториноларингологу поможет избежать распространения процесса, способствует назначению адекватной антибиотикотерапии, выбору тактики местного лечения (беспункционный метод или пункция), предотвращению хирургического лечения и грозных внутричерепных гнойных осложнений.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы) | Диагностика | Клиника альмеда

Синуситом называют вирусное или бактериальное воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Околоносовые пазухи (их еще называют придаточными пазухами носа) – это внутричерепные образования в виде небольших полостей, сообщающиеся с полостью носа через естественные выводные отверстия и выстланные изнутри слизистой оболочкой.

У человека имеются следующие придаточные пазухи носа: две верхнечелюстные, или гайморовы, расположены в толще верхней челюсти по бокам от полости носа; лобные, расположенные над переносицей в толще лобной кости; решетчатые (этмоидальные), расположенные позади переносицы; и клиновидные (сфеноидальные), расположенные в клиновидной кости у основания черепа.

Исходя из этого, различают следующие виды синуситов:

  • гайморит – воспаление слизистой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
  • этмоидит – воспаление слизистой решетчатых пазух (решетчатого лабиринта);
  • сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

Заболевание может поражать слизистую оболочку только одного вида пазух (и быть, в свою очередь, односторонним, развиваясь только в одной пазухе, или же двусторонним), а может распространяться на остальные пазухи, вплоть до вовлечения в воспалительный процесс всех пазух – такое воспаление называется пансинусит.

Чаще всего поражаются верхнечелюстные пазухи, реже лобные. Причиной развития синусита обычно является вирусная инфекция. Однако, сама по себе она не вызывает симптомов синусита, а служит лишь пусковым фактором.

Вызванный вирусом  воспалительный процесс в полости носа приводит к отеку слизистой, в том числе и в области дренажных отверстий пазух, что служит причиной нарушения оттока слизистого секрета из пазух, его накоплению и застою.

В этих условиях на фоне ослабленного вирусом иммунитета легко начинает размножаться бактериальная флора, в норме постоянно присутствующая в пазухах. Бактериальная инфекция поражает слизистую оболочку пазух, вызывая в ней острые воспалительные явления, что в свою очередь еще больше затрудняет отток содержимого из пазух и его санацию.

Чаще всего синуситы развиваются как осложнение острого ринита на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Воспаление, развивающееся в слизистой пазух, является сначала острым, но при определенных условиях может становиться затяжным и хроническим.

Хронический синусит  (хронический  гайморит) представляет собой инфекционный очаг, создающий условия для частого возникновения ринита и других воспалительных заболеваний ЛОР-органов, а последние, в свою очередь, поддерживают патологический процесс в пазухах и препятствуют излечению синусита.

Во многих случаях симптомы синусита исчезают самостоятельно в течение 10-12 дней, в некоторых случаях течение синусита затягивается до двух недель и дольше. Однако заболевание может протекать и не столь благоприятно.

Следует помнить, что при отсутствии своевременного и правильного лечения острого синусита заболевание может переходить в хроническую форму, со всеми вытекающими из этого факта неприятностями, а также возникает серьезная опасность развития осложнений, вплоть до таких опасных для жизни, как менингит и абсцесс мозга.

В этих случаях лечение синусита затягивается становится куда более сложным и проблематичным, и обычно требует госпитализации в отделение отоларингологии стационара, где пациенту проводятся необходимые общие, местные и иногда хирургические лечебные процедуры. Именно поэтому с началом лечения острого синусита не стоит затягивать, и обращаться с этим следует к профессионалам.

Немаловажное значение имеет профилактика синусита, включающая в себя своевременное и грамотное лечение острого ринита и других воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Профилактика позволяет предотвратить развитие заболевания в качестве осложнения, или же, в тех случаях, когда этого уже не избежать, снизить выраженность симптомов и предотвратить развитие осложнений и рецидивов.

Квалифицированные врачи-отоларингологи медицинского центра «АЛЬМЕДА» в Купчино имеют большой опыт и богатую клиническую практику лечения больных как острыми, так и хроническими синуситами различных форм, видов и степеней тяжести. В нашей клинике мы используем как медикаментозную терапию, так и весь арсенал физиотерапевтических и других немедикаментозных методов лечения, имеющих большой терапевтический потенциал и высокую эффективность.

Жизнь без синусита – вполне реально. Приходите, звоните – мы обязательно Вам поможем!

На главную | Вернуться назад

Мрт носа: околоносовые и придаточные пазухи

Заболевания носа, такие как гайморит, синусит  и иные воспалительные процессы, — нередкое явление как у детей, так и у взрослых. К сожалению, далеко не всегда отоларинголог может быстро поставить точный диагноз и требуются дополнительные процедуры: компьютерная томография, рентгенография  или МРТ.

Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных и при этом безболезненных видов диагностики мягких тканей. МРТ назначают при подозрениях на заболевания самых различных органов. Он позволяет заглянуть буквально «внутрь» тканей организма с помощью послойных снимков.

Показания и противопоказания к проведению МРТ носа

Для исследования околоносового пространства чаще используют КТ или рентген-исследование (из-за наличия большого количества костных образований), однако при подозрении на опухоль или при возникновении постоянных осложненных воспалений носовых пазух может быть показано проведение процедуры магнитно-резонансной томографии.

Основные показания к МРТ околоносовых пазух:

  • сильные головные боли неустановленной этиологии (при подозрении на полипы, свищ, опухоль);
  • осложненное воспаление пазух;
  • непроходящий аллергический ринит;
  • подозрение на доброкачественную либо злокачественную опухоль в пазухах, выявление вовлеченности в процесс прилегающих тканей;
  • грибковый синусит;
  • гнойный синусит и кровоизлияния в околоносовые пазухи;
  • подозрение на кисты в придаточных пазухах;
  • потеря обоняния;
  • врожденные аномалии черепа, не позволяющие провести эффективную диагностику методом рентгенографии или КТ.

Однако и у МРТ есть противопоказания. Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить, если  у пациента установлена инсулиновая помпа, клипсы сосудов мозга, кардиостимулятор, металлические имплантаты или их детали (в том числе и стоматологические), имплантаты внутреннего уха. Также проведение процедуры противопоказано  людям, страдающим от болезней, вызывающих судороги.  Но, поскольку при исследовании носовых пазух не требуется помещение в аппарат всего тела пациента, многие абсолютные противопоказания становятся условными.

Обратите внимание Есть ряд менее строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии носа: беременность и период лактации, психические расстройства (устранимые седативными средствами), большой вес пациента (не все томографы рассчитаны на массу более 150 кг). Проведение МРТ с контрастным веществом нежелательно при хронической почечной недостаточности, болезни желчевыводящих путей.

Что показывает МРТ носа

Процедура исследования длится всего около получаса, так как, повторимся, для МРТ носовых и придаточных пазух не требуется томография всего тела. Она абсолютно безболезненна, пациент может лишь чувствовать неудобство из-за требования сохранять неподвижность.

Диагностика позволяет выявить следующие патологии:

  • опухоль, доброкачественную или злокачественную;
  • остеомиелит;
  • полипы или кисты;
  • природу острых или хронических воспалительных заболеваний (гайморит, синусит);
  • аномалии в развитии костей черепа, пазух носа и т.д.

Результаты исследования могут быть сохранены на электронном носителе или на печатном снимке.

Где лучше сделать МРТ носа в Москве

Магнитно-резонансная томография — серьезное исследование, поэтому проходить его стоит лишь в специализированном медицинском центре, располагающем высококачественным оборудованием и командой квалифицированного медицинского персонала.

Сеть диагностических клиник «ABC-медицина» предлагает своим клиентам широкий спектр медицинских исследований: лабораторных и аппаратных. Офисы компании расположены у станции метро «Парк культуры», а также в Балашихе.

Здесь используется только самое современное оборудование, в частности, томограф открытого типа Philips Achieva (1,5 Тесла).

  Врач-рентгенолог проведет МРТ-исследование профессионально и максимально быстро, расшифрует результаты и, при необходимости,  даст рекомендации.

«ABC-медицина» — ваш надежный помощник в сохранении здоровья.

Сеть поликлиник Клиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в КрасногорскеКлиника в Калуге

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *