Кашель курильщика с коричневой мокротой по утрам

Когда выделяется мокрота – это всегда значит, что в организме присутствует микроб либо бактерия. Коричневая мокрота указывает на воспаление в органах дыхания.

Коричневая мокрота при кашле — показатель патологий бронхов и легких. Ржавая мокрота трудно откашливается.

Когда отхаркивается коричневая мокрота, то это означает проникновение крови, к примеру, в результате болезней хронического характера.

Кашель курильщика с коричневой мокротой по утрам

Цвет мокроты и болезни

Различные примеси, которые могут находиться в ней, влияют на ее цвет. Также изменение цвета мокроты зависит от того, какие изменения претерпевает организм. Содержание гноя и крови возможно, если человек болеет бронхитом или вирусной инфекцией.

Желтой она бывает при наличии бронхиальной астмы у человека, так как растет количество лейкоцитов определенного вида. А для воспаления легких характерны выделения рыжеватого цвета.

Но поставить точный диагноз может только врач, да и то после того, как исследует мокроту и кровь, предварительно сданные на анализ.

Кашель курильщика с коричневой мокротой по утрам

Если выделяется белая и прозрачная жидкость в маленьком объеме, то это является нормой. Развитие бактериальной инфекции можно заметить по изменению цвета выделений. Гнойное воспаление сопровождается мокротой зеленого цвета.

А коричневая мокрота при кашле у курильщика — это и вовсе привычное явление. Также подобный симптом свидетельствует о том, что ранее было кровоизлияние в дыхательные пути.

Наличие кровотечения на данный момент окрасит мокроту в красный или розовый цвет.

Как выяснилось, белые и прозрачные выделения изменят свой цвет, когда начнется воспаление в дыхательной системе. Сюда же можно отнести заболевания, при которых выделяется мокрота коричневого цвета. Причины их возникновения можно узнать у врача, который вначале должен определить болезнь по наличию определенных симптомов.

Кашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрамКашель курильщика с коричневой мокротой по утрам

Диагностические мероприятия

Коричневая мокрота — проявление опасных заболеваний, которые необходимо вовремя диагностировать. Для этого проводят комплексное обследование пациентов, по результатам которого назначают соответствующую консервативную или оперативную терапию.

Чтобы правильно определить основной этиологический фактор и оценить общее состояние организма, необходимо выяснить жалобы, собрать анамнез, изучить клиническую картину и осмотреть больного.

По результатам физикального обследования специалисты делают заключение об имеющейся респираторной дисфункции.

Для постановки окончательного диагноза необходимы данные лабораторных анализов и аппаратных испытаний.

  • Гемограмма — признаки анемии и воспаления.
  • Коагулограмма — оценка состояния свертывающей системы.
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекционного воспаления и определение его чувствительности к антибиотикам.
  • Рентгенография органов грудной клетки — обнаружение патологических признаков: неспецифического воспаления, туберкулеза, неоплазии.
  • Бронхоскопия — осмотр внутренней оболочки бронхов, в ходе которого диагностируют бронхоэктазы, рак, бронхит. Эндоскопический метод исследования позволяет извлечь посторонние предметы из органа, взять биоптат на гистологию, ввести лекарственные средства, устранить источник кровотечения.
  • КТ и МРТ — высокочувствительные процедуры, определяющие общее состояние пораженных органов и обнаруживающие трудно диагностируемые очаги.

Читайте так же  Разбираем случаи, когда у ребёнка не дышит нос, а соплей нет

Дополнительными методами исследования являются: рентгеноконтрастная бронхография, ангиопульмонография и бронхиальная артериография, электрокардиография и эхокардиография. В тяжелых случаях проводят диагностические операции — торакоскопию и торакотомию.

Выделения у курильщиков

У курильщиков появление мокроты коричневого цвета не вызывает особого удивления. Курение способствует тому, что объемы слизи увеличиваются. Дым и вредные вещества, которые попадают в бронхи, провоцируют кашель.

https://www.youtube.com/watch?v=REyCMUxcuKo

Защитная реакция организма состоит в том, что очиститься от различных опасных веществ. Поэтому курильщики кашляют намного чаще, чем другие люди. Также во время курения волоски эпителия бронхов становятся неподвижными. А это, в свою очередь, затрудняет процесс выведения мокроты.

Другие причины изменения цвета мокроты

При обычной простуде может отходить просто слизь. Но если возникли осложнения, то мокрота может отхаркиваться с гноем. Особенно должно вызывать опасения, когда гной появился при отхаркивании у ребенка.

Секрет начинает обильно отделяться при наличии хронического бронхита, а начинается он с сухого кашля.

После может возникнуть воспаление легких, если не лечить должным образом, хотя проявляться признаки будут поначалу одинаково.

Если откашливается мокрота с коричневыми прожилками, это обозначает, что в легкие попала пыль, краска и другие вещества, которые могут раздражать слизистую.

Стадии крупозного воспаления легких

Патологический процесс протекает в 4 стадии:

  1. Первая стадия длится 1-3 дня. Для нее характерен отек легких, гиперемия кровеносных сосудов . Полости заполнены жидкостью, которая выделяется сосудами.
  2. Вторая стадия также длится 1-3 дня. За это время наблюдается кровоизлияние в легком. Затем в нем начинает формироваться зернистая структура.
  3. Третья стадия длится 2-6 дней. Для нее характерно увеличение концентрации лейкоцитов в крови. Легкое имеет зернистую консистенцию.
  4. Четвертая стадия. Здесь под действием лейкоцитов наблюдается разжижение экссудата, он частично рассасывается, а ржавая мокрота при пневмонии во время кашля отходит.

Мокрота ржавого оттенка свойственна для последней стадии болезни, которая протекает от 2 до 5 дней. этой патологии свойственно острое начало.

Подробнее о мокроте, которая выделяется при пневмонии, можно будет узнать из видео:

Мокрота и курение

Если возникает коричневая мокрота, то это чревато многими серьезными последствиями. Потому что уже создана прекрасная среда для развития новых инфекций. Также токсичные смолы и канцерогены, которые содержатся в мокроте курильщика, могут отравлять весь организм.

Если появились первые симптомы, то нужно незамедлительно обратиться к врачу для выяснения точного диагноза. Обычно врачи советуют бросить курить. Последствия по дням могут быть разными. Улучшение наступает далеко не сразу. Несколько дней курильщик может ощущать головокружение, так как происходит снижение глюкозы в крови.

После того как человек откажется от курения, появляется возможность избежать проявления новых болезней, но этого недостаточно, чтобы легкие очистились от скоплений различных загрязнений. Ингаляции, прием отхаркивающих лекарственных препаратов, а также дыхательная гимнастика помогут достичь определенного результата в лечении.

Но перед этим необходимо обратиться к врачу, который назначит все необходимые процедуры. Обязательно нужно пройти лечение, чтобы легкие очистились. Так как последствия могут быть более серьёзными, может пострадать весь организм в целом.

Прежде чем бросить курить, последствия по дням нужно учесть обязательно, многое зависит от организма человека, стажа злоупотребления табачной продукцией. Если сделать это резко, то это может нанести серьезный вред. Данный вопрос лучше тоже обсудить с врачом.

Читайте так же  Причины боли в правом боку при кашле

Лечение легочных патологий

Лечение заболеваний бронхо-легочной системы должно быть комплексным и назначаться только врачом, который знает, как избавиться от мокроты и других проявлений легочной патологии. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.

Программа лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:

  • Консервативное лечение:
  • медикаментозное;
  • немедикаментозное;

  • Хирургическое лечение.
  • Как правило, преимущественное большинство заболеваний легких имеет инфекционную природу, поэтому основой медикаментозной терапии является антибактериальная терапия (зависит от вида возбудителя): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При вирусной этиологии возбудителя назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Арбидол), а при грибковой – противогрибковые (Амфотерицин В, Флуконазол, Итраконазол).

    Для разжижения и облегчения отхождения секрета, уменьшения отечности слизистой бронхов и увеличения их просвета больным назначают:

    • бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
    • антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
    • бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
    • противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

    В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания. К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:

    • жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
    • противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.

    Целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов (Декарис, Тималин, Анабол) для повышения сопротивляемости иммунной системы пациентов.

    При нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови назначается инфузионная терапия, а при выраженном интоксикационном синдроме детоксикационная терапия.

    При необходимости, после подавления острого воспалительного процесса проводится хирургическое лечение, объем которого зависит от заболевания. Пациенту может быть проведено:

    • дренирование плевральной полости;
    • вскрытие абсцесса легкого;
    • удаление опухоли;
    • удаление легкого или его части.

    Игнорировать появление патологических выделений из органов дыхательной системы опасно. Любое самолечение при патологии бронхо-легочной системы недопустимо. Раннее выявление недуга и назначение правильного лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению прогноза.

    Ржавая мокрота, которая выделяется при кашле, должна стать поводом для беспокойства, так как рассматриваемое явление нельзя назвать нормальным.

    Необходимо понимать, что сама по себе мокрота – это симптом, который указывает на наличие патологического процесса , поразившего дыхательную систему человека.

    При каком заболевании выделяется ржавая мокрота? На этот вопрос сможет ответить только опытный специалист, который проведёт полноценное обследование пациента.

    Как лечить?

    Откашливанию мокроты очень хорошо помогают прогревания. Горчичники или компрессы помогут достичь нужного эффекта. Также эффективны ингаляции. Частое проведение их может быть назначено, если мокрота отходит очень тяжело.

    1. Если не помогают данные процедуры, и откашливается коричневая мокрота по утрам, то можно выполнять следующие правила:
    2. — нужно есть больше фруктов и овощей и уменьшить потребление углеводов и жиров;
    3. — пить большой объем жидкости, что будет способствовать разжижению мокроты и ее скорейшему выведению;
    4. — питье должно быть щелочным – для смягчения кашля.

    Народные методы

    Ранее, когда отсутствовали антибиотики и другие лекарственные препараты, то боролись с мокротой с помощью народной медицины:

    1. Чтобы погасить очаг инфекции и смягчить дыхательные пути, можно пить молоко, предварительно закипятив его и добавив почки сосны. Потом напитку нужно дать настояться час и можно принимать.
    2. Хорошо поможет сироп из лука. Нужно сварить две луковицы, очищать их не нужно, в процессе варки добавить стакан сахара.
    3. Чай из подорожника, алтея, мяты и мать-и-мачехи пьют два раза в день.

    Народные средства можно применять, но только в том случае, если правильно установлен диагноз врачом.

    Бронхит

    Коричневая мокрота может быть признаком бронхита. Также возможно развитие инфекции в бронхах. Выделения такого характера могут свидетельствовать о том, что происходят гнойные деструктивные изменения в легких.

    Другое проявление болезни – это одышка. Когда происходит поступление воздуха в легкие, при вдохе он очищается. Но при болезни слизью склеиваются волоски на внутренней поверхности дыхательных органов.

    Воздух не фильтруется, и кислород в недостаточном количестве поступает в организм, дыхание становится частым.

    В слизи происходит размножение микробов и задержка различных загрязнений, что не способствует очищению легких и, тем самым, выздоровлению.

    Сопутствующие симптомы

    Ржавая мокрота никогда не бывает единственным симптомом тех или иных заболеваний. Наиболее часто речь идет о следующих проявлениях:

    • Гипертермия. Говоря проще, повышение температуры тела. Наблюдается в диапазоне от 37.1 до 39 градусов Цельсия, в зависимости от характера текущего патологического процесса. При раке пациенты и врачи отмечают постоянную гипертермию на уровне субфебрилитета. Инфекционные заболевания типизируются по высоким показателям термометра.
    • Болевой синдром за грудиной. При вдохе и выдохе. Неспецифичное проявление, типичное для множества патологий.
    • Дыхательная недостаточность. Одышка, удушье. Приступообразный характер или же постоянные нарушения дыхания. Все зависит от типа болезнетворного процесса.
    • Тяжесть в груди, свисты, хрипы при дыхании. Указывают на сужение бронхов по причине стеноза или окклюзии (закупорки).

    Тем самым, мокрота является не единственным симптомом, но позволяет определиться с вектором дальнейшей диагностики.

    Источник: orenburg7m.ru

    Аксенова Галина Александровна — врач терапевт, стаж 11 лет.

    Занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечнососудистой системы, дыхательной системы, инфекционных заболеваний, в том числе бронхита, ветрянки, простуды, ОРЗ и ОРВИ, краснухи, пищевого отравления и др.

    Аксенова Елена Петровна — терапевт, со стажем 24 года. Принимает в клиниках: Поликлиника №4, Поликлиника №3 и Поликлиника №7.

    Запись на прием: https://docdoc.ru/doctor/Aksenova_Galina

    mgpol5.ru/aksenova-galina-aleksandrovna-vrach-terapevt

    Хроническая обструктивная болезнь легких

    ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — одна из тех проблем, которая значительно утяжеляет прогноз основного заболевания и действительно может поспособствовать встречу пострадавшего с предками.

    В анестезилогии проблема ХОБЛ, стоит особенно остро, поскольку страдают не только легкие, но и сердечно сосудистая система и риск анестезии в запущенных случаях достаточно высок.

    Обычно все происходит во время введения анестетика, когда человек вдруг перестает дышать и попытки вентиляции легких оказываются бесполезны…

    Болезнь, которая делает инвалидом

    ХОБЛ — заболевание, неуклонно прогрессирующее, повреждение охватывает весь бронхолегочной комплекс (трахея, бронхи, легкие, плевра, сосуды) напрямую и весь организм опосредованно.

    Вы, наверное, помните, как в школе нам говорили, что если растянуть все альвеолы, то на этой площади можно полноценно играть в большой футбол. Кажется невероятным, но это правда.

    А вот у пациента с ХОБЛ анатомическая структура альвеол изменяется, разрушаются перемычки между альвеолами, легкое становится гипервоздушным, при этом часть альвеол выпадает из функции внешнего дыхания и объем эффективной ткани, участвующей в газообмене, уже равняется лишь волейбольной площадке. Если раньше человек мог спокойно пробежать стометровку, то теперь он и 30 метров без одышки не пройдет — не хватает ему того кислорода, что содержится в нашей атмосфере.

    В ответ на постоянный недостаток кислорода в крови активизируется эритропоэтическая функция костного мозга. Возрастает число эритроцитов, в результате кислородная емкость крови увеличивается на порядок. Хорошо? Конечно. Вот только кровь становится более густой и возрастает риск инфарктов, инсультов.

    При обострении ХОБЛ (обычно после ОРВИ или гриппа) усиливается одышка, увеличивается количество мокроты, начинается кашель мучительный и практически непрерывный. Таким пациентам обычно требуется госпитализация в стационар.

    Совсем недавно к нам поступила женщина с ХОБЛ: ее ожирение совместно с многолетним курением чуть не привели к печальному финалу. Пациентке катастрофически не хватало кислорода, даже ингаляция кислорода через маску не спасала ситуацию. Больная быстро угасала, пришлось перевести ее на управляемую вентиляцию. Свыше 20 дней мы не могли отлучить ее от респиратора. Сердце не справлялось, постоянно вводились препараты, усиливающие сократительную способность миокарда. И все же благодаря стараниям медперсонала и относительно современным дыхательным аппаратам удалось перевести ее на самостоятельное дыхание. Не могу сказать, что уже «все позади», поскольку женщине еще долго придется восстанавливаться.

    Основные причины ХОБЛ

    Первым и точно доказанным фактором, приводящим к данному заболеванию, является, как ни банально это звучит, курение.

    Со мной работал хирург, который через каждые полчаса оперативного вмешательства отлучался на перекур. Он уже не мог без сигареты, его жутко мучил кашель, одышка.

    Но мы терпели, поскольку он был хирургом с большой буквы. На все тяжелые случаи вызывали его, и он доводил операцию до логического благоприятного исхода.

    Сейчас он уже не работает с нами, ему тяжело, он консультирует пациентов в поликлинике.

    Причины, следующие за курением, — это вредные производственные факторы. Наиболее токсичными вдыхаемыми веществами являются кадмий, кремний, продукты сгорания различных веществ. В группе риска — работники целлюлозно-бумажной промышленности, шахтеры, вдыхающие цементную пыль строители, металлурги.

    А как же хронический бронхит, спросите вы? Это по сути два разных заболевания, бронхит — это воспаление бронхов, а ХОБЛ — болезнь всей бронхолегочной системы. При этом ХОБЛ действительно может начинаться с хронического бронхита. Но хронический бронхит далеко не всегда превращается в ХОБЛ.

    Утренний кашель — первый признак ХОБЛ

    Еще за несколько лет до одышки появляется кашель с мокротой. Интересно, что курильщики считают это нормальным. «Кашель? Ну и что? Я же курю, мне же надо очищать по утрам легкие», — так обычно говорят люди, не подозревающие, что у них начинается заболевание, которое потом можно и не остановить.

    Со временем анатомия легких уже необратимо меняется и появляется одышка. К сожалению, больные часто спохватываются лишь тогда, когда одышка появляется при обычной физической нагрузке, вроде подъема на второй этаж.

    Но и то некоторые игнорируют этот «звоночек» до последнего, до тех пор пока не придется останавливаться даже при ходьбе на незначительные расстояния. При ХОБЛ бывают и свистящие хрипы.

    Они иногда различимы даже на расстоянии, однако не постоянны.

    Как спасти себя

    Я повторюсь. ХОБЛ — болезнь неуклонно прогрессирующая и ведущая к дыхательной недостаточности. И от того, сколько вы приложите усилий в борьбе с болезнью, будет зависеть продолжительность и, главное, качество жизни.

    Личный опыт: как бросить курить

    Первое, что необходимо сделать, — это исключить провоцирующий фактор. Чаще всего это курение. Появился кашель с мокротой по утрам — всё, бросайте сигареты, пока не настигли более серьезные проблемы.

    Я понимаю, что на далеко зашедшей стадии заболевания бросить курить практически невозможно, поскольку выкуренная сигарета облегчает дыхание и уменьшает количество мокроты. И все же доказано, что на любом этапе заболевания отказ от курения улучшает качество и длительность жизни.

    Если это профессиональная патология, то придется подумать о том, чтобы сменить профессию. Опять же в городе, где шахта — единственный стабильный источник дохода семьи, уход с работы равносилен голоданию. Но смысл в таком кормильце, за которым через 5 лет придется непрестанно ухаживать? В общем, это личное дело каждого. Мы, медики, можем только порекомендовать.

    Что касается лекарственной терапии, то здесь подход строго индивидуален. Напишу лишь, что современные ингаляционные формы бронхолитиков, глюкокортикостероидов эффективнее и от них меньше осложнений. Хотя иногда приходится лечить пациента другими формами препаратов (таблетки, инъекционные формы). Чаще всего причиной этому — тяжесть состояния и отсутствие денег на дорогие лекарства.

    Доказан положительный эффект физической реабилитации. Простая ходьба по 20 минут в день принесет куда больше пользы, чем рассуждения о вреде ГМО.

    Хороша также кислородотерапия. Уходят в прошлое времена, когда больной ХОБЛ был привязан к тяжеленному баллону с кислородом. На замену баллонам пришли кислородные концентраторы, способные собирать кислород из воздуха. Жизнь такого пациента тоже нелегка, но это более-менее полноценная жизнь.

    • И еще раз повторюсь: друзья, намного проще предупредить болезнь, слушайте свой организм, и если он просит отказаться от той или иной привычки — поверьте ему.

    Бронхит курильщика

    Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся избыточной продукцией мокроты и кашлем в течение как минимум 3 месяцев в год на протяжение по крайней мере 2 лет подряд1. Хронический бронхит может сопровождать многие хронические бронхо-легочные заболевания, например, бронхоэктазы, но основной и наиболее частой причиной хронического бронхита является курение.

    Помимо хронического бронхита, курение вызывает острые респираторные заболевания, включая пневмонию у лиц, не страдающих исходными хроническими обструктивными легочными заболеваниями; нарушенное развитие легких в детском и подростковом возрасте; раннее начало ухудшения функции легких (на поздней стадии пубертатного периода и ранней стадии полового созревания); преждевременное начало и ускоренное возрастное снижение респираторных показателей легочной функции у детей и подростков; включающие кашель, мокроту, хрипы и одышку; астматические симптомы (т.е. хрипы) в детском и подростковом возрасте; заболевание и смерть от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)2. В настоящее время термин «бронхит курильщика практически заменен термином «хроническая обструктивная болезнь легких»3.

    Основные симптомы

    Основными симптомами хронического бронхита является кашель с откашливанием мокроты. Помимо этого, могут появляться дистанционные хрипы, тяжесть и заложенность в груди, одышка при физической нагрузке. У курящих людей нередко кашель с мокротой присутствуют круглогодично, и на этом фоне периодически развиваются обострения бронхита3.

    Первоначально кашель возникает преимущественно в осенне-зимний период, значительно уменьшаясь или полностью исчезая в теплое время года. При отсутствии лечения с годами кашель прогрессирует и становится круглогодичным, обострения с появлением гнойной мокроты возникают чаще, продолжаются дольше и протекают тяжелее, постепенно присоединяется одышка при физической нагрузке.

    При обострениях кашель обычно усиливается, объем мокроты увеличивается, хотя в первые дни может и уменьшаться; при этом откашливание затрудняется.

    Цвет мокроты при обострении нередко меняется на более темный: желтый, зеленый или коричневый.

    Обострения бронхита могут сопровождаться одышкой при физической нагрузке либо чувством заложенности или тяжести в груди даже у тех больных, которые в стабильном состоянии не испытывают подобных ощущений4.

    Патогенез

    Курение нарушает работу ресничек, покрывающих внутреннюю выстилку бронхов (бронхиальный эпителий), и вызывает избыточное образование слизи в стенке бронха, причем неважно, что именно курит больной: трубочный табак, сигареты или марихуану.

    Таким образом, под воздействием компонентов табачного дыма в бронхах развивается неинфекционное воспаление. Помимо этого, никотин вызывает спазм мышечной оболочки бронха (бронхоспазм). Эти процессы выражаются в появлении кашля с мокротой, а иногда и одышки либо ощущений заложенности в груди или «тяжелого дыхания».

    Скопление мокроты в бронхах может становиться причиной дистанционных хрипов, которые пациент слышит сам при вдохе или выдохе4.

    Аналогичные изменения в бронхиальном дереве могут возникать не только при курении, но и при длительном воздействии других неблагоприятных факторов: многолетнем вдыхании производственного дыма, например, при сварке, пайке, контакте с продуктами горения и т.д.5, поэтому перед постановкой диагноза необходима подробная беседа врача с пациентом для выяснения всех возможных причин бронхита.

    Классификация и стадии развития заболевания

    Бронхит курильщика можно разделить на простой хронический бронхит, слизисто-гнойный или бронхит с обструкцией, то есть с сужением просвета бронхов (хронический обструктивный бронхит). У курящих больных с хроническим обструктивным бронхитом, как правило, диагностируют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)6.

    При простом бронхите пациент откашливает небольшое количество светлой мокроты, и такой вариант бронхита в большинстве случаев не влияет на качество жизни пациента, то есть не доставляет никакого дискомфорта. Такие пациенты не считают себя больными и, как правило, не обращаются к врачам.

    При слизисто-гнойном бронхите курильщика количество мокроты больше, и она имеет желтовато-зеленоватый цвет, что свидетельствует о присоединении бронхиальной инфекции.

    Хронический обструктивный бронхит характеризуется, помимо кашля с мокротой, дистанционными хрипами, одышкой либо другими дискомфортными ощущениями, связанными с дыханием.

    В большинстве случаев одышка ограничивает физическую активность пациента и с годами постепенно нарастает, то есть появляется при меньших физических нагрузках, что и становится поводом для обращения за медицинской помощью. Это состояние требует дифференциации с бронхиальной астмой4.

    Бронхиальная обструкция может иметь разную степень выраженности, что определяется при исследовании функции внешнего дыхания – спирометрии. В зависимости от степени снижения скорости выдыхаемого воздуха выделяют 5 степеней тяжести бронхиальной обструкции: легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую7.

    Для определения лечения и прогноза дальнейшего течения бронхита большое значение имеет частота обострений; при наличии более 2 эпизодов обострений в год обострения расцениваются как частые, что требует более активного лечения8.

    Хронический бронхит курильщика также может сопровождаться отдельными чертами бронхиальной астмы; в этом случае говорят о синдроме перекреста хронического бронхита и бронхиальной астмы. Хронический бронхит курильщика может сопровождаться поражением легочной ткани в виде разрушения ее компонентами табачного дыма; это называется эмфиземой9.

    Осложнения. В целом, осложнения развиваются примерно у 10% больных бронхитом курильщика. Инфекционные обострения хронического бронхита могут осложниться развитием пневмонии (в 5% случаев). Редко у больных бронхитом наблюдается кровохарканье, чаще при обострении бронхита или при пневмонии.

    При многолетнем течении хронический обструктивный бронхит курильщика (ХОБЛ) может осложняться развитием хронической дыхательной недостаточности или легочной гипертензией (повышением давления в легочных сосудах).

    Помимо осложнений, связанных непосредственно с бронхо-легочной системой, хронический обструктивный бронхит может вызывать внелегочные осложнения, например остеопороз, депрессивные состояния, мышечные дистрофии, усугублять течение ишемической болезни сердца, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.

    Хронический бронхит курильщика является фактором риска развития рака легкого и других локализаций3.

    Диагностика. Диагностика бронхита курильщика, как и любого другого заболевания, начинается с расспроса и осмотра пациента врачом.

    Важно выяснить условия проживания и работы пациента, условия начала заболевания, частоту обострений, предшествующее лечение и динамику состояния пациента за время болезни.

    Обязательным исследованием при бронхите курильщика является исследование функции внешнего дыхания – спирометрии с бронходилатационным тестом, который позволяет установить наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции, а также ее обратимость3.

    Нередко при первом обследовании пациента с бронхитом курильщика требуется рентгенография легких для исключения эмфиземы или других структурных изменений в легких и бронхах, связанных с курением3. Также полезную информацию может дать общий анализ мокроты4.

    При первом обследовании больного с бронхитом курильщика необходимо исключить другие бронхо-легочные заболевания со сходными проявлениями: бронхиальную астму, бронхоэктазы, ХОБЛ, кашель, связанный с гастро-эзофагеальным рефлюксом (ГЭР), хронический риносинусит4.

    Дифференциальная диагностика также начинается с подробного анализа истории заболевания и жизни пациента.

    Все эти заболевания проявляются кашлем с мокротой или без нее, иногда кашель сопровождается одышкой при физической нагрузке, например, у больных бронхиальной астмой или бронхоэктазами4.

    При необходимости выполняются специальные тесты, например, бронхопровокационные тесты для исключения бронхиальной астмы, компьютерная томография легких для исключения бронхоэктазов и эмфиземы как проявления ХОБЛ, гастроскопия, консультация ЛОР-врача. Нередко у пациента с бронхитом курильщика могут присутствовать и ГЭР, и риносинусит, и синдром перекреста с бронхиальной астмой.

    При обострении бронхита, как и при любом остром инфекционном заболевании, выполняют клинический анализ крови, общий анализ мокроты для оценки степени выраженности воспалительного процесса в бронхах, маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, иногда прокальцитонин), иногда бактериологический анализ мокроты для установления конкретного вида инфекции, которая вызвала обострение бронхита, и рентгенографию легких для исключения пневмонии4.

    Лечение. Основным условием успешного лечения бронхита курильщика является отказ от курения. С этой целью используются никотинаместительные препараты (медицинский никотин) и другие лекарственные препараты, уменьшающие тягу к курению10.

    Бронхит курильщика требует длительного лечения в течение всего периода, пока пациент продолжает курить, и в течение некоторого времени после полного отказа от курения, поскольку длительное курение приводит к стойким изменениям в структуре и функции бронхов, которые с трудом поддаются коррекции, а иногда не исчезают полностью даже на фоне лечения. Основой длительной терапии бронхита курильщика являются ингаляторы, которые расширяют бронхи, уменьшают объем выделяемой мокроты и облегчают ее откашливание. Современная пульмонология располагает большим разнообразием ингаляционных лекарственных препаратов. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную терапию в зависимости от его состояния и особенностей течения бронхита. Помимо этого, применяют средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из бронхиального дерева11.

    В целом, лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Продолжающееся курение или контакт с дымом, пылью либо с другими неблагоприятными внешними воздействиями снижает эффективность лечения.

    Для снижения частоты инфекционных обострений, в том числе частоты пневмоний, рекомендуют противогриппозную и противопневмококковую вакцинацию. Противогриппозная вакцинация проводится ежегодно в начале осени.

    Противопневмококковая вакцинация осуществляется двумя вакцинами: поливалентной конъюгированной вакциной (ПКВ-13) и затем – не ранее чем через 1 год — поливалентной полисахаридной вакциной (ППВ-23)12.

    Лечение обострений

    При обострении бронхита используют антибиотики, ингаляционные бронхорасширяющие препараты, отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты (муколитики), противокашлевые средства. Если ингаляционная и муколитическая терапия использовалась регулярно в режиме базисной терапии, то при обострении бронхита она, как правило, усиливается.

    При сильном сухом кашле, который нарушает сон и дневную активность, рекомендуются противокашлевые препараты. Обычно их назначают в начальный период лечения для более быстрого облегчения кашля.

    Современные противокашлевые препараты обладают достаточно слабым действием и даже при наличии небольшого количества мокроты у взрослых больных не могут оказать негативного влияния на ее откашливание, поэтому при необходимости противокашлевые препараты можно сочетать с отхаркивающими и разжижающими мокроту лекарственными средствами13.

    Отхаркивающие лекарственные препараты и средства, разжижающие мокроту (муколитики), можно использовать в разных формах: как в виде таблеток, капсул или сиропов, так и в виде ингаляций через небулайзер.

    Ингаляции имеют свои преимущества перед таблетированными формами, поскольку при ингаляциях лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути, создавая в них высокую концентрацию, при этом уменьшается риск побочных эффектов, поскольку лекарство не проходит через желудок, печень, почки и другие органы.

    Антибиотики далеко не всегда нужны при обострении бронхита, так как не все обострения имеют инфекционную природу.

    Антибиотики предпочтительны у пожилых людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т.д.

    , а также у больных, которые часто (чаще двух раз в год) лечатся в стационарах независимо от причины госпитализации, либо постоянно принимают лекарства, угнетающие иммунитет (иммунодепрессанты).

    При обострении хронического бронхита антибиотики рекомендуются в случаях усиления одышки наряду с появлением желтой или зеленой (гнойной) мокроты14.

    При частых (более двух эпизодов в год) обострениях бронхита некоторые виды муколитиков, например N-ацетилцистеин или карбоцистеин, можно принимать длительно – до 1 года, особенно в зимнее время, поскольку получены данные, что у больных хроническим бронхитом эти препараты при длительном применении могут уменьшить риск обострений15.

    Прогноз. При своевременном отказе от курения и начале терапии прогноз больных с бронхитом курильщика благоприятный2.

    На более поздних стадиях заболевания, у больных с хронической обструктивной болезнью легких основной задачей врача является не столько улучшение (которое не всегда достижимо), сколько торможение прогрессирования заболевания и предотвращение серьезных обострений и развития хронической дыхательной недостаточности4.

    Профилактика. Важным компонентом профилактики бронхита курильщика является обучение пациентов, то есть беседы о негативных последствиях курения, о необходимости отказа от курения, об устранении контакта с другими неблагоприятными факторами окружающей среды, включая профессиональные факторы; о вакцинации, о профилактике обострений бронхита и т.д.3.5

    Список литературы

    1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Bethesda, MD, USA: GOLD, 2013.
    2. Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра, 2017. Т. 1. C. 543.
    3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Bethesda, MD, USA: GOLD, 2010.
    4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Bethesda, MD, USA: GOLD, 2018.
    5. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию спирометрии. Пульмонология. 2014; 6: 11–23.
    6. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: РРО; 2014
    7. Суховская О.А. Практический алгоритм по отказу от курения. Практическая пульмонология. 2018. №2. С. 30-32.
    8. Чикина С.Ю. Муколитики: современная роль в ведении больных хронической обструктивной болезнью легких. // Практическая пульмонология. 2015. №4. С. 18-22.
    9. Чучалин А.Г., Брико Н.И., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология 2019. Т. 29. №1. С. 19-34. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34.

    Кашель курильщика

    По данным «Центра гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, 84% смертей от рака легких и 83% смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением.

    Одним из первых признаков нарушений в дыхательной системе является кашель.

    Почему появляется кашель от курения, к каким последствиям приводит, как распознать тревожные симптомы на ранних стадиях и какие меры принять, чтобы устранить проблему, читайте в статье.

    Почему у курильщиков возникает кашель

    Табачный дым содержит до 5000 химических веществ в виде газов и твердых частиц. Среди этих веществ более 50 считаются опасными, около 10 — канцерогенными: бензол, мышьяк, кадмий и другие. Твердые частицы (никотин, смолы) оседают на протяжении всего дыхательного пути и накапливаются в легких.

    Токсичные газы и их соединения нарушают функции органов дыхания и кровеносной системы. Так, цианистый водород отравляет клетки дыхательного центра, приводит к гипоксии, как следствие — к одышке. Он же угнетающе воздействует на реснички — тоненькие отростки на выстилающих дыхательные пути клетках, которые способствуют очищению бронхов.

    Еще один компонент дыма, акролеин, раздражает слизистую оболочку и провоцирует воспаление дыхательных путей.

    В результате развития воспаления возникает отек, утолщаются стенки бронхов, дыхательные пути сужаются, повышается выделение мокроты, а поврежденные реснички не успевают выводить слизь вместе с осевшими на них компонентами дыма. Эти процессы становятся причинами появления кашля, с помощью которого организм пытается освободить дыхательные пути и облегчить дыхание.

    Бывает ли кашель от электронных сигарет?

    Электронные сигареты, мини-кальяны и другие устройства для вдыхания пара (вейпы) появились в качестве альтернативы обычным сигаретам, как изначально декларировалось — безопасной.

    Однако позже тезис о безопасности вейпов был опровергнут учеными, которые установили, что вдыхание пара с примесями, в том числе не содержащими никотин, негативно влияет на органы дыхания.

    Состояние получило официальное название — «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (англоязычная аббревиатура — EVALI).

    Почему от электронных сигарет кашель? В паре от электронных сигарет тоже содержатся опасные химические вещества, хоть и в меньшей концентрации, чем в табачном дыме.

    Но эти вещества точно так же, как и продукты горения табака, раздражают дыхательные пути и провоцируют воспаление, что приводит к затрудненному дыханию и кашлю.

    Кроме того, ароматические добавки и пропиленгликоль в вейпах могут вызывать аллергическую реакцию, которая будет сопровождаться кашлем.

    Симптомы «кашля курильщика»

    Кашель, как правило, начинает беспокоить курильщиков через 5–7 лет. Первые годы кашель от курения сухой, то есть непродуктивный, появляется преимущественно по утрам.

    Дыхание не нарушено, при физической нагрузке может появиться легкая одышка.

    Если не побороть зависимость, приступы кашля от курения будут становиться все более затяжными, сопровождаться отделением мокроты и беспокоить не только в утренние часы, но и в течение всего дня и даже ночью.

    Отличить «кашель курильщика» от других видов кашля помогут следующие признаки:

    • нет температуры, насморка и иных симптомов острой респираторной инфекции;
    • кашель с мокротой беспокоит с утра или в течение всего дня;
    • физические нагрузки, прогулки на улице в холодную погоду сопровождаются приступами кашля.

    Если кашель удушающий, с хрипами, мучает одышка, образуется обильная мокрота, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на патологию в легких, в частности, на ХОБЛ.

    Что такое ХОБЛ, и почему курильщикам не стоит игнорировать кашель

    ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких — заболевание, которое возникает из-за аномально сильного воспалительного ответа дыхательных путей на раздражители. В первую очередь — на табачный дым, который является главной причиной развития ХОБЛ.

    Шифр ХОБЛ по МКБ-10, актуальной на 2021 год версии международного классификатора, — J44. Заболевание характеризуется ограничением скорости воздушного потока, вызванного поражением бронхов и эмфиземой (вздутием) легких. Со временем прогрессирует.

    Изменения, которые произошли в легочной ткани, частично необратимы.

    Респираторные инфекции, в том числе сезонные ОРВИ, вызывают обострение ХОБЛ и ухудшение состояния пациента. При тяжелых формах болезни возникает дыхательная недостаточность, кислород в крови снижается до критических отметок, повышается риск развития легочного сердца, в перспективе — инвалидности и летального исхода.

    Симптомы, которые часто встречаются при ХОБЛ:

    • одышка;
    • хронический, или длительный кашель (не проходит >8 недель);
    • хроническое отхождение мокроты;
    • хриплое, затрудненное дыхание;
    • чувство тесноты в груди.

    Кашель, который может быть не только продуктивным (с мокротой), но и непродуктивным (сухим), — один из наиболее ранних признаков заболевания.

    Для курильщиков постоянный кашель, то есть каждый день на протяжении ~1,5 месяцев или в течение всего дня, должен стать тревожным звонком, поводом обратиться к терапевту или пульмонологу и проверить состояние легких.

    Вовремя поставленный диагноз, отказ от вредной привычки и правильное лечение ХОБЛ позволит снизить риск осложнений и частоту обострений, уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

    Кашель после отказа от курения

    Кажется, стоит отказаться от курения, и кашель сразу же исчезнет или как минимум станет не таким навязчивым. Хотя обычно возникает обратный эффект: после того, как человек бросил курить, кашель усиливается.

    Дело в том, что после отказа от табака организм начинает восстанавливать функции, в том числе функцию самоочищения легких.

    Кашель помогает вытолкнуть накопленные за годы курения «залежи» остаточных продуктов курения, застой мокроты.

    Точно спрогнозировать, когда пройдет кашель после отказа от курения, сложно: это зависит от стажа курильщика и степени поражения легких, общего состояния организма.

    Кашель может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, но если необратимых изменений в бронхах не произошло, приступы будут становиться менее интенсивными и постепенно перестанут беспокоить.

    Ускорить процесс выздоровления поможет физическая активность, здоровое питание и сон, фармакотерапия.

    Лечение «кашля курильщика»

    Первый и самый важный шаг в лечении кашля — отказ от сигарет, в том числе электронных, а также от курения кальяна. Если вы пытаетесь избавиться от «кашля курильщика», но при этом продолжаете курить, убрать симптом не получится.

    Заядлым курильщикам одолеть зависимость поможет медикаментозное лечение, например, использование никотинсодержащих жвачек и пластырей.

    Курильщикам со стажем, у которых наблюдается хронический (длительный) кашель и другие симптомы ХОБЛ, необходимо пройти обследование, чтобы оценить состояние легких.

    Хорошим подспорьем в устранении симптома будет умеренная физическая активность, особенно прогулки на свежем воздухе, обильное питье, поддержание влажности в жилом помещении на уровне 40–60%. Могут помочь аптечные средства от кашля (необходимо согласовать с лечащим врачом), в том числе «Ренгалин».

    Препарат уменьшает отек, воспаление дыхательных путей, снижает частоту и тяжесть кашля. Прием «Ренгалина» способствует облегчению «кашля курильщика», в том числе у пациентов с ХОБЛ.

    Это подтверждает исследование, результаты которого были опубликованы в «Международном журнале хронической обструктивной болезни легких».

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *