Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии матки

Гистероскопия — точное, минимально инвазивное обследование матки. Позволяет исследовать тревожные изменения, собрать образцы для анализа. Что такое диагностическая и оперативная гистероскопия? Кому показано обследование? Как подготовиться к гистероскопии?

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии матки

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия или эндоскопия матки — малоинвазивная эндоскопическая процедура

Название получила от греческого hystera для матки и skopeo для просмотра. В вольном переводе гистероскопия — это осмотр матки.

Показаниями для обследования являются полипы эндометрия, обнаруженные на УЗИ, подслизистые миомы, проявляющиеся обильным кровотечением, гиперплазия эндометрия, внутриматочные спайки, перегородки матки. Гистероскопия проводится для диагностики бесплодия, у женщин с повторяющимися выкидышами.

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии маткигистероскопия — как проводится

Процедуре предшествует анестезия, введение тонкой трубки (от 3 до 7 мм) со стороны влагалища через шейку в полость матки. На конце трубки находятся оптоволокно и камера, посредством которых врач видит на экране монитора внутреннюю часть канала и полость матки.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая гистероскопия заключается в тщательном осмотре внутренней части канала, полости и стенок матки и оценке эндометрия, то есть слизистой оболочки.

При диагностике бесплодия проводятся гистероскопические исследования, чтобы проверить, видны ли оба маточных отверстия или не зарастают ли они.

Гистероскопию применяют для проверки наличия в матке перегородки и соответствия развития органа нормам.

Как подготовиться к гистероскопии

Предварительно следует провести цитологическое обследование шейки матки, посев из влагалища. Если в этих тестах обнаружены отклонения, необходимо выполнять инструкции врача, возможно, отложить процедуру на несколько недель.

В день операции нельзя принимать пищу.

Процедура проводится в первой фазе цикла (т.е. от окончания менструации до овуляции). Если есть подозрение на беременность, определяют уровень бета-ХГЧ в крови: беременность является противопоказанием к гистероскопии, ее выполнение опасно для эмбриона.

Оперативная гистероскопия

Если во время диагностической гистероскопии врач обнаруживает аномалию матки, которую можно устранить во время процедуры, речь идет о хирургической гистероскопии. Она заключается во введении тонкого инструмента, например, ножниц или электрической петли, через рабочий канал гистероскопа для удаления поражения и / или сбора материала для гистопатологического исследования.

Курс эндоскопии матки

Процедура проводится под кратковременной общей анестезией, вводимой внутривенно, на гинекологическом кресле — пациентка лежит в гинекологическом положении. В некоторых центрах вместо общей анестезии используется местная анестезия шейки матки. Без анестезии выполняются диагностические процедуры тонкими гистероскопами.

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии маткигистероскопия перед ЭКО

Перед манипуляцией кожа вульвы и влагалища дезинфицируется, обрабатывается влагалищная часть шейки матки. Затем оператор вводит гистероскоп в канал и в матку.

Нерожавшим женщинам расширяют шейку матки расширителями Хегара до подходящего диаметра (например, внешнего диаметра гистероскопа).

Следующим этапом процедуры является заполнение полости матки физиологическим раствором — жидкостью среды, благодаря которой на экране монитора видна четкая картинка (иногда полость матки также заполняется газом, диоксидом углерода). Изображение на мониторе значительно увеличено, что позволяет оператору видеть самые незначительные изменения. В здоровой матке виден канал без патологий.

Если во время диагностического обследования обнаруживаются изменения в канале или полости матки, требующие хирургического вмешательства, например, спайки, врач удаляет их с помощью микроинструментов, затем отправляет на гистопатологическое исследование.

Иногда диагностический гистероскоп заменяют на хирургический, с большим диаметром. Наиболее часто обнаруживаемые и удаляемые при гистероскопии образования — полипы шейки матки, безвредные новообразования, происходящие из эндометрия.

Путем гистероскопии могут быть удалены спайки, перегородка матки, подслизистые миомы.

В некоторых центрах проводят гистероскопию по Беттокки, используя овальные ультратонкие хирургические гистероскопы диаметром 3-4 мм. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях без обезболивания. Боль, сопровождающую манипуляцию, пациентки сравнивают с менструальной.

Стоимость гистероскопии зависит от типа (диагностическая или лечебная) и центра, в котором она проводится. Для проведения бесплатной процедуры необходимо направление от гинеколога.

Возможные осложнения после гистероскопии

Диагностическая гистероскопия — достаточно безопасная процедура. Обычно пациентка уходит домой через 2-3 часа после операции. Не следует поднимать тяжелые предметы в течение нескольких дней, нужно много отдыхать. Если врач прописал лекарства (например, антибиотики), необходимо принимать их в соответствии с предписаниями.

В случае общего наркоза нельзя садиться за руль сразу после осмотра.

Гистероскопическое исследование, как и любая медицинская процедура, несет в себе определенный (довольно низкий) риск осложнений.

К наиболее частым последствиям гистероскопии относятся внутриутробные инфекции, вызванные попаданием возбудителя в матку.

После операции, во время которой были удалены поражения, такие как полипы или миомы, может возникнуть вагинальное кровотечение, но оно обычно безвредно и быстро самоограничивается.

Если кровотечение продолжается или усиливается, необходимо срочно обратиться к гинекологу (желательно к тому, кто проводил процедуру). Перфорация мышцы матки может быть серьезным осложнением, вызвать обильное кровотечение, которое лечат, только открыв брюшную стенку, обнаружив перфорацию и ушив поврежденное место в мышце матки.

Гистероскопия и половой акт

Из-за риска инфицирования после диагностической гистероскопии нельзя заниматься сексом в течение как минимум суток, а после хирургической гистероскопии в течение 2-3 недель. Следует подождать не менее 2 менструальных циклов, чтобы забеременеть. Проконсультироваться с врачом, если после процедуры поднялась температура, возникла продолжительная боль в нижней части живота.

Гистероскопия матки: что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период | Клиники «Евроонко»

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии матки

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами.

Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом.

Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию.

Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.
Читайте также:  Лечение трахеита в домашних условиях у взрослых

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии матки

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки.

Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель.

При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки.

Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина.

Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии матки

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В клинике «Евроонко» в Москве для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В «Евроонко» исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия | Университетская клиника

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии матки

Поскольку гистероскопия эндометрия сопровождается травматизацией тканей матки, после ее проведения наблюдаются кровянистые выделения. Их интенсивность зависит от сложности проведенных вмешательств.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

Стоимость Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием 18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) 18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии 12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз 18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием 12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа 12000
Читайте также:  Невроз желудка: признаки, причины

После простого осмотра кровотечение будет незначительным и очень быстро прекратится. Однако после операций и процедур – взятия образцов ткани на биопсию, удаления полипов, опухолей, рассечения спаек, выскабливаний, кровянистые выделения длятся гораздо дольше.

Вместе с кровью могут выходить фрагменты эндометрия, спаек, полипов и других удалённых тканей. В это время могут наблюдаться незначительные боли внизу живота, которые также связаны с травматизацией матки.

Для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этом случае не применяются

Все эти явления постепенно стихают даже без лечения. При обильных кровотечениях, не стихающих в течение недели или сопровождающихся сильной болью, нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и при необходимости назначит кровоостанавливающие, обезболивающие или другие препараты.

К доктору надо обратиться, если поднялась температура, появились гнойные выделения с неприятным запахом или ухудшилось общее состояние. Это признаки присоединения инфекции, требующей назначения антибиотиков.

Гистероскопия: что такое, показания, осложнения после эндоскопии маткиПостельный режим после гистероскопии

Что нельзя делать после гистероскопии

После гистероскопии до полного восстановления тканей и разрешения врача нельзя перегреваться, купаться в открытых водоёмах, посещать бассейн, солярий, сауну, жить половой жизнью, подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам. Нарушение этих правил приводит к кровотечениям, болям, инфицированию тканей.

Когда нужно обратиться за результатами после гистероскопии

К врачу надо обратиться через одну – две недели даже при благоприятном течении послеоперационного периода. К этому времени уже становятся известны результаты исследования тканей, взятых из маточной полости. 

Какое лечение назначается после обследования

Доктор проведет осмотр и при необходимости назначит лечение:

  • При атрофии эндометрия, выявленной в молодом возрасте, а также в случае обнаружения гиперплазии назначают гормональные препараты. Такое лечение даст возможность эндометрию приобрести нормальную толщину.
  • При многочисленных крупных миомах, особенно у женщин, не планирующих иметь потомство, назначается дополнительное обследование и проведение операции по удалению матки вместе с опухолями.
  • При эндометрите показаны противовоспалительные препараты и антибиотики. Назначается анализ на половые инфекции, поскольку такое заболевание часто вызывается распространением инфекционного процесса вверх по половым путям.

При обнаружении в образцах тканей злокачественных и предраковых клеток женщину направляют к онкологу, который проведет дальнейшие исследования и назначит лечение.

В зависимости от степени злокачественности процесса, размера опухоли, состояния здоровья пациентки оно может быть хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим, гормональным.

Таким женщинам нужно будет постоянно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить развитие опухоли

После гистероскопия эндометрия, не сопровождающаяся какими-либо оперативными вмешательствами, беременность можно планировать в следующем менструальном цикле. В проведении выскабливания, а также других операций или процедур этот вопрос нужно уточнить у врача.

Гистероскопия – достаточно щадящие, но при этом высокоинформативное исследование, позволяющее осмотреть поверхность эндометрия и выявить имеющиеся патологии без возникновения неприятных последствий. Во время неё можно провести различные лечебные процедуры, позволяющие улучшить состояние здоровья женщины, страдающей гинекологическими заболеваниями.

При кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, боли внизу живота и других признаках патологий матки нужно обратиться к гинекологу Университетской клиники для прохождения гистероскопии эндометрия.

Здесь созданы все условия для обследования и лечения. В клинике имеются различные модели гистероскопов, позволяющие осмотреть матку, выявить даже незначительные очаги патологии и провести необходимые процедуры.

В клинике работают врачи, имеющие большой опыт и стаж, которые проконсультируют по любым вопросам, касающимся проведения процедуры и ее результатов. Опытные гинекологи проведут лечение выявленных заболеваний.

Продолжение статьи

Похожее

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление — МЕДСИ

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

  • Анализы крови:
    • Общий
    • Исследования на заболевания:
    • Сифилис
    • Гепатит
    • ВИЧ
    • Биохимический
    • Исследование свертываемости
    • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Кольпоскопия
  • Мазок на флору половых путей
  • Снимок легких
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

  • Чрезмерное кровоотделение
  • Рак шейки матки
  • Наличие внематочной беременности
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
  • Стеноз шейки
  • Воспаление половых органов
  • Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
  • Фиксация шейки органа зеркалами
  • Для измерения размера матки вводится зонд
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

  • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
  • Ножницами
  • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
  • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

  • Полипы
  • Перегородки
  • Остатки плода или его оболочек
  • Сращение
  • Миома
  • Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Читайте также:  Как почистить уши от серы и ее удалить – чем промывать, чтобы избавиться от нее

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
  • Не пользоваться тампонами
  • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
  • Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Травма прилежащих органов
  • Попадание инфекции
  • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
  • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
  • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

Гистероскопия: показания и противопоказания к проведению, возможные осложнения

Диагностическая гистероскопия назначается при подозрении на наличие у женщины следующих патологий:

• бесплодие и невынашивание беременности; • дисфункциональные кровотечения; • опухолевые процессы; • неоплазии (патологические изменения тканей); • спаечные процессы и перегородки в полости матки; • аномалии строения матки.

Данный метод исследования проводится также для выявления в полости матки остатков плодного яйца после замершей беременности, внутриматочной спирали, а также в качестве контрольного осмотра матки после проведенных хирургических вмешательств, выскабливаний и гормональной терапии.

Показания к проведению лечебной гистероскопии

Проведение гистероскопии в лечебных целях назначается при следующих патологиях:

• полипах эндометрия; • гиперплазии слизистой оболочки матки; • внутриматочных синехиях (спайках) и перегородках; • подслизистой миоме; • сужении устья маточных труб.

Гистероскопия проводят также для того, чтобы выполнить стерилизацию и удалить внутриматочную спираль.

Противопоказания к гистероскопии

Как и любой метод инструментального исследования, гистероскопия имеет свои противопоказания. Данный метод не применяется при следующих состояниях:

• при внутриматочной беременности (прогрессирующей): перед процедурой пациентки репродуктивного возраста должны сделать тест на беременность (определить наличие хорионического гонадотропина человека в крови или моче) с целью исключения возможности беременности; • при острых воспалительных процессах в органах малого таза: после гистероскопии, проведено при остром воспалении, инфекция может распространиться на другие органы, могут появиться хронические боли в малом тазу, бесплодие; • при обильном маточном кровотечении; • при распространенном раке шейки матки или матки: техническая возможность проведения исследования при онкологических процессах существует, однако после гистероскопии раковые клетки могут распространиться в брюшную полость; • при сердечно-сосудистых патологиях; • при заболеваниях нервной и дыхательной системы; • при тяжелых патологиях почек и печени.

Для проведения гистероскопии используется особый прибор – гистероскоп, который вводится в полость матки. Гистероскоп представляет из себя плотную трубку, на конце которой находятся камера и подсветка, подключенные к монитору компьютера с помощью кабелей.

Реальное изображение, увеличенное в 20 раз, передается на экран монитора через оптоволоконный кабель, благодаря чему врач получает возможность детально осмотреть полость матки и область выхода фаллопиевых труб.

Полученные данные записываются или выполняются снимки участков с патологическими изменениями, после чего их состояние оценивается другими специалистами.

Процесс гистероскопии

  • Несмотря на сложность процедуры и необходимости проведения подготовительных мероприятий, она считается относительно безопасной по сравнению с другими методами инструментальных исследований.
  • Проведение процедуры назначается на 6-10 день менструального цикла, в случае, если возникает необходимость нестандартного исследования, гистероскопия может быть назначена на любой день после менструации.
  • Перед гистероскопией пациентка должна пройти лабораторные исследования: крови на наличие инфекционных возбудителей, общего анализа крови и мочи, мазка на микрофлору влагалища.
  • За несколько суток до проведения гистроскопии необходимо исключить половые контакты, не использовать вагинальные свечи, тампоны и не проводить спринцевания.
  • Исследование требует кратковременного внутривенного наркоза, так как при гистероскопии женщина может испытывать довольно неприятные и болезненные ощущения.
  • Для введения трубки аппарата шейку матки в некоторых случаях расширяют до 10-12 мм.

Средняя продолжительность гистероскопии составляет 10-30 минут, что зависит от того, какие цели преследует исследование, и какие манипуляции будут проводиться (обычный осмотр либо забор ткани для гистологического анализа и т.д.).

Осложнения после гистероскопии

  1. Гистероскопия является инвазивной процедурой, при которой аппарат водится в полость матки, поэтому после гистероскопии возможно возникновение ряда осложнений, особенно если нарушен реабилитационный период.

  2. Гистероскопия чревата развитием следующих негативных последствий:
  3. При грамотном проведении исследования квалифицированным специалистом развитие серьезных осложнений сведено к практически минимуму.

• эндометритов: воспалительных процессов в полости матки, появление которых обусловлено инфицированием.

Проявляются повышением температуры, тянущими болями внизу живота, гнойными и кровянистыми влагалищными выделениями, отличаются постепенным развитием; • перфораций матки, связанных с грубыми нарушениями проведения процедуры: прободения стенок матки (нарушения целостности тканей) гистероскопом.

Сопровождается резкими болями в области живота, резким снижением артериального давления, обмороками; • маточных кровотечений: возникают при проведении лечебных процедур. Характер кровотечений – обильный, продолжительность – более двух дней.

Боли после гистероскопии

После гистероскопии у женщины возможно появление незначительных кратковременных болевых ощущений в области малого таза, вызванных инструментальным вмешательством.

В норме боли отмечаются в области пояснично-крестцового отдела. Пациентки с различным болевым порогом переносят боль по-разному.

При ярко выраженном болевом синдроме женщине может быть назначен прием лекарственных препаратов обезболивающего действия.

Для того чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, после гистероскопии женщина не должна использовать гигиенические тампоны, отказаться от спринцеваний, половых контактов, активных физических нагрузок и переутомления.

Сигналом к обращению к врачу являются боли, не прекращающиеся в течение недели после гистероскопии.

Выделения после гистероскопии

Появление после гистероскопии кровянистых выделений, продолжающихся от двух до трех дней, считается нормальным явлением, которое объясняется естественным очищением матки после вмешательства. После гистероскопии, проведенной в диагностических целях, выделения менее обильные, чем после гистероскопии, в ходе которой были выполнены те или иные лечебные мероприятия.

Появление выделений обусловлено травматизацией слизистых тканей приборами, введенными в полость матки, что может происходить при любом хирургическом вмешательстве, к которым и относится гистероскопия. Данные выделения не несут угрозы для здоровья женщины, однако при усилении их интенсивности, появлении в них сгустков крови женщине необходимо обратиться к врачу.

Месячные после гистероскопии

Менструальный цикл после гистероскопии, как правило, не нарушается, месячные наступают по графику.

Однако в некоторых случаях выскабливание стенок матки, проведенное в лечебных целях, может спровоцировать начало нового цикла, благодаря чему месячные наступают сразу после процедуры.

Основное внимание женщина должна уделить характеру менструальных выделений: интенсивности, цвету и консистенции. Если месячные стали более обильными, непривычного цвета, что может сигнализировать о наличии тех или иных патологических процессах, следует обратиться к врачу.

Беременность после гистероскопии

Несмотря на то, что данное исследование не нарушает репродуктивную функцию женщины, а иногда даже проводится как метод лечения бесплодия, к планированию беременности рекомендуется приступать не ранее, чем через полгода после гистероскопии.

При выявлении патологий, не поддающихся коррекции традиционными методами, для лечения бесплодия женщине может быть рекомендовано проведение экстракорпорального оплодотворения – современного метода вспомогательных репродуктивных технологий, популярность которого растет к каждым годом.

После гистероскопии женщине назначается проведение курса антибактериальной терапии с целью исключить развитие воспалительных процессов. Если в результате диагностического исследования были обнаружены какие-либо заболевания, проводятся мероприятия по их устранению: с помощью противовоспалительной терапии, гормонального лечения и стимуляции деятельности яичников.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *