Болезни носа — их разновидности, способы диагностирования и лечения

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Насморк — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов. Насморк может быть следствием различных заболеваний. Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя. Ринит может быть острым (до нескольких дней) и хроническим. Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается. При отсутствии лечения острый ринит может переходить в хронический. В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении). При хроническом течении ринита слизистая оболочка носовых ходов изменяется. Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу. Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования. К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса. В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита. Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители. Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный. На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности. В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития. Диагностика и обследования Как правило, не вызывает затруднения диагностика инфекционной формы заболевания. Однако очень важно отличать вирусный ринит от бактериального. Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.

Бактериальная инфекция сопровождается иной симптоматикой. Температура поднимается медленно, отделяемое из носа имеет густую консистенцию с гнойными примесями, насморк может продолжаться более двух недель. При подозрении на бактериальную природу насморка необходимо выявить инфекционный агент, что достигается взятием мазка из носа.

Наличие гнойного секрета в полостях пазух подтверждается при рентгенографии.

Во всех остальных случаях диагностика ринита может представлять довольно сложную задачу.

При постоянных жалобах на повышенное выделение слизистого секрета необходимо прибегнуть к объективным исследованиям (риноманометрии, видеоэндоскопии полости носа, эндоскопической фотографии), которые помогают оценить состояние слизистой оболочки носовых ходов, выявить анатомические аномалии строения.

Это могут быть шипы и гребни на перегородке носа, патологическое изменение строения средних носовых раковин (например, булла – полость с жидкостью или воздухом, парадоксальный изгиб, которые могут давать симптомы ринита.

Болезни носа - их разновидности, способы диагностирования и лечения Болезни носа - их разновидности, способы диагностирования и лечения

  • Диагностировать этиологию заболевания помогают сопутствующие симптомы, в том числе воспалительные изменения в глотке, гортани и трахее, типичные риноскопические признаки и характер выделяемого секрета.
  • Подозрение на аллергическую природу заболевания возникает при появлении симптомов при контакте с предполагаемыми аллергенами, бледно-серая окраска слизистой оболочки, положительные результаты кожных тестов и выявление специфических антител в сыворотке крови.
  • Помогает также опрос пациента и уточнение сезонности или других факторов, которые сопровождают появление ринита.

Медикаментозный ринит определяется при опросе и подтверждается атрофическими изменениями слизистой оболочки, выявляемыми при риноскопии.

Насморк, возникающий при беременности или других гормональных сдвигах в организме (пубертатный период), отличается по симптоматике от аллергических состояний и инфекционных заболеваний.

Общее самочувствие при этом сохраняется в норме, отсутствуют аллергические высыпания на коже и симптомы интоксикации. При риноскопии наблюдается неизмененная слизистая оболочка носовых ходов.

К каким врачам обращаться?

При вирусной природе ринита лечение проводит терапевт, ориентируясь на общую картину заболевания. Длительный насморк, сопровождаемый гнойными выделениями из носа, заложенностью носовых ходов, головными болями служит основанием для незамедлительного посещения оториноларинголога, а при выявлении гонореи или сифилиса к лечению подключается дерматовенеролог. Лечение пациентов с медикаментозным, травматическим, гипертрофическим и атрофическим ринитом находится в компетенции оториноларинголога. При аллергическом рините помощь оказывает аллерголог.

Что следует делать при появлении насморка?

В качестве поддерживающих мер рекомендуется обильное питье, контрастные или горячие ножные ванны, горчичники на область икр, промывание носовых пазух.

Если насморк не прошел в течение 10-12 дней, а в выделениях из носовых ходов появились следы гноя, следует предполагать присоединение бактериальной инфекции, которая требует обязательной антибиотикотерапии.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания хронический насморк. Во многих случаях он может привести к серьезным осложнениям в виде гайморита, фронтита, бронхита, пневмонии.

Лечение

Возникновение насморка, сопровождаемого признаками вирусного заболевания, не требует специфического лечения. Достаточно освобождать полость носа от слизистого секрета путем промывания носовых ходов растворами морской соли и антисептическими растворами. Хороший эффект дают масляные капли с эфирными маслами, которые предотвращают образование корок в полости носа и оказывают антисептическое действие. Лечением ринита у детей должен заниматься педиатр с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей.

Особого внимания требует ринит, вызванный бактериальной инфекцией. Лечение в этом случае, как правило, предусматривает промывание носа антисептическими растворами и антибиотикотерапию с учетом резистентности микроорганизмов к лекарственным препаратам. В тяжелых случаях приходится прибегать к освобождению носовых пазух от гноя хирургическим путем.

Аллергический ринит – реакция организма на аллерген, поэтому лечение в этом случае будет заключаться в устранении причинного фактора и применении антигистаминных и сосудосуживающих препаратов.

Хороший терапевтический эффект имеет аллерген-специфическая терапия, которая заключается в постепенном повышении врачом дозы вводимого аллергена, начиная с минимальной концентрации, не дающей выраженных проявлений аллергии.

Лечение ринита, вызванного гипертрофическими разрастаниями слизистой (полипами), а также искривлением носовой перегородки, предусматривает хирургическое вмешательство.

Болезни носа - их разновидности, способы диагностирования и лечения

При медикаментозном рините необходимо отказаться от сосудосуживающих препаратов. Если это не дало эффекта, врач может назначить кортикостероидные и антигистаминные препараты.

Лечение вазомоторного ринита должно предусматривать устранение провоцирующего фактора. Кроме того, во всех случаях не следует забывать о физиотерапевтических процедурах: УВЧ, воздействии лазером, ультрафиолетовым облучением.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Медицинский центр Prima Medica

Болезни носа - их разновидности, способы диагностирования и лечения

Как известно, нос создан не для эстетики, а для выполнения определенных жизненно важных функций: обонятельной, резонаторной, дыхательной и защитной. Именно поэтому так важно следить за его состоянием и здоровьем, а все болезни своевременно предупреждать.

Острый насморк является независимым заболеванием либо симптомом другого недуга, например, гриппа, дифтерии, ветрянки и кори.

Причины возникновения заболеваний носа

причиной патологического процесса считается

  • переохлаждение организма,
  • действие внешних и внутренних раздражителей,
  • агрессивное воздействие окружающей среды,
  • химические и механические раздражения.

Катаральный насморк в хронической форме преобладает на фоне острого ринита и является его осложнением. Причины недуга связаны с отсутствием своевременной терапии острой формы заболевания, а также активностью химических, термических и механических раздражителей.

Читайте также:  Стрептококк в горле – симптомы инфекции

Полипы также стали распространенным диагнозом, который поражает слизистую носа.

Возникают характерные новообразования по причине продолжительного раздражения слизистой оболочки, в частности, при аллергии, химическом и механическом воздействии. Как правило, протекает болезнь в хронической форме, но при этом склонная к рецидивированию.

Озена насморк (хронический атрофический ринит) чаще встречается в 8 – 16 летнем возрасте, а распространяется преимущественно на женскую половину человечества. Это хронический недуг с резкой атрофией слизистой носа, при этом происходит масштабное скопление густых выделений. Характерные новообразования очень быстро засыхают, а полученные корки имеют отвратительный запах.

Гайморит представляет острое воспаление слизистой гаймаровой пазухи, которое прогрессирует в период острой формы ринита, кори, гриппа, скарлатины и прочих инфекционных заболеваний. Также среди патогенных факторов можно выделить болезни зубов с преобладающим воспалительным процессом.

Фронтит представляет стремительное воспаление лобной пазухи, которое по своей этиологии сходно с гаморитом, однако протекает более усложнено. Так, в стадии рецидива преобладает недостаточное дренирование лобной пазухи, а при отсутствии своевременного лечения возможна модификация болезни в хроническую форму.

Этмоидит – это инфекционное заболевание дыхательной системы, сопровождаемое острым воспалением решетчатого лабиринта. Этиология патологического процесса также сходна с гайморитом, а при отсутствии интенсивной терапии прогрессируют осложнения.

Склерома считается хроническим недугом, который поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Путь инфицирования так до конца и не изучен, однако основным возбудителем является палочка Фриша.

Симптомы заболеваний носа

Все поражения носа имеют сходную симптоматику, которая напоминает, что в человеческом организме не все в порядке со здоровьем.

Если говорить об общих признаках, то они представлены следующим образом:

  • общее недомогание, сопровождаемое ощутимым спадом работоспособности;
  • сухость слизистой носоглотки;
  • зудящее ощущение в носу;
  • приступообразное чихание;
  • частичная утрата обоняния;
  • временная осиплость голоса;
  • отделение мокроты и появление вязкого секрета;
  • выделения из носа различной степени интенсивности.

Если присутствуют такие симптомы, то не стоит затягивать с лечением, иначе любой диагноз данной системы склонен к хроническому течению. Их интенсивность индивидуальна, а также зависит от стадии и формы преобладающего патологического процесса.

Если имеет место озена насморк, то выделения из носа имеют зеленоватый оттенок и гнилостный запах, который создает дурную ауру вокруг характерного пациента. При гайморите насморк затяжной, при этом отхождение мокрот затруднено. А вот при диагностировании фронтита поражена лишь одна часть носа, преобладают приступы мигрени и болезненность носовых пазух.

На возникшую проблему стоит обратить внимание, поскольку хроническая форма характерного недуга консервативному лечению уже не подлежит.

Диагностика заболеваний носа

Если имеют место заболевания носа, то рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу за квалифицированной помощью.

Врач после визуального осмотра и изучения преобладающей клинической картины поставит окончательный диагноз, но предварительно направит на риноскопию.

Это самый эффективный метод определения заболеваний носовой полости, который не только определяет недуг, но и его патогенез и этиологию.

Кроме того, при поражениях носа рекомендуется сдать общие анализы мочи и крови, которые позволяют определить присутствие воспалительного процесса, а также возможные осложнения со здоровьем. Также важно точно дифференцировать основное заболевание, иначе терапия будет неэффективной.

Профилактика заболеваний носа

Чтобы избежать болезней носа, важно подумать о надежной профилактике, которую легко осуществлять и в домашних условиях.

  • Во-первых, крайне важно избегать всех вирусных и инфекционных недугов, где ринит является основным симптомом. Для этих целей показаны ингаляции, профилактические курсы и витаминизированное питание.
  • Во-вторых, переохлаждение – это причина многих болезней носа, поэтому данный патогенный фактор важно окончательно устранить из своей жизни. Особенно важно сохранять ноги в тепле, иначе ринита просто не избежать.
  • В-третьих, если появились первыми признаки болезненности носа, то важно своевременно преступить к консервативному лечению, иначе прогрессирует хроническая форма характерного недуга, склонная к дальнейшему рецидивированию.

Лечение заболеваний носа

Как правило, все болезни носа можно излечить консервативным методом, особенно если речь идет об их острой форме. При хронических недугах не исключаются и хирургические манипуляции, однако строго по показаниям специалиста.

  • при высокой температуре показаны жаропонижающие средства и постельный режим;
  • при отделении мокрот показаны сосудосужающие препараты, представленные Галазолином, Нафтизином и Санорином;
  • если преобладает кашель, то эффект муколитиков позволяет ускорить процесс выздоровления.
  • Озена насморк также требует комбинированной терапии, которая направлена на незамедлительное устранение патогенных зловонных корок, а также предупреждение сухости полости носа.
  • Гайморит в большинстве клинических картин лечится консервативно, а в схеме интенсивной терапии показаны следующие медикаменты:
  • в случае ярко выраженной интоксикации показан прием антибиотических средств;
  • для снижения отечности требуется применение сосудосуживающихсредств;
  • физиотерапевтические методы лечения для отделения и выведения мокрот;
  • ингаляции аэрозолей антибиотиков для истребления патогенных микроорганизмов.
  • Аналогичным образом лечится фронтит, а также все остальные формы синусита.
  • А вот в случае склеромы специфического лечения не предусмотрено, однако терапевтический эффект демонстрируют стрептомицин и рентгенотерапия.Реже применяются такие хирургические процедуры, как удаление и электрокоагуляция инфильтратов, а также бужирование, сопровождаемое дополнительным приемом лекарственных средств и физиопроцедурами по рекомендации лечащего врача.

Все новости Предыдущая Следующая

Услуги и цены

Описание

Нос – орган, который должен работать постоянно, поэтому любые изменения в его деятельности могут сильно испортить привычную жизнь.

У носа и его придаточных пазух есть множество функций — обеспечение дыхания, согрев, увлажнение и очищение от пыли вдыхаемого воздуха. Немаловажна и обонятельная функция – с помощью носа мы наслаждаемся ароматом и полноценно ощущаем вкус еды.

Нос — хрупкая, сложно устроенная система, и по статистике треть пациентов ЛОР-врачей приходят в клинику с жалобами именно на заболевания носа и его пазух.

  • У большинства людей (около 90%) хотя бы раз в год возникает заложенность носа.
  • Какие же заболевания носа ЛОР-врач лечит чаще всего?
  • Болезни носа могут возникать по разным причинам: это и индивидуальные особенности строения каждого человека, травмы, а также инфекции и новообразования.

Врожденные патологии (например, искривленная носовая перегородка) могут вызвать серьезные деформации, и нос не будет нормально выполнять свои функции. Хронические заболевания носа могут быть следствием таких аномалий, как искривление носа, сужение носовых ходов и т.д. В данных ситуациях чаще всего есть показания к хирургическим вмешательствам.

Травмы носа, как показывает практика, тоже случатся не редко. Они бывают невероятно разнообразными:

  • закрытые, открытые и комбинированные травмы носа;
  • травмы носа со смещением и без смещения осколков кости;
  • травмы с деформацией и без деформации наружных отделов носа.

А если кости не вовлечены в процесс, то травма носа обычно сопровождается отеком, который негативно сказывается на носовой перегородке в виде гематомы.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания — отдельная, самая распространенная группа заболеваний носа. Это риниты, синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит), полипоз и различные другие болезни.

Симптомы и лечение таких заболеваний разнообразны, но если их не лечить, то болезнь примет хроническое течение и избавиться от неё будет крайне сложно.

А еще симптомы разных заболеваний могут быть похожи друг на друга, поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы сразу начать нужное лечение, не допуская развития осложнений.

Технологии

Нашим главным преимуществом является применение самых современных  методов диагностики и лечения, в том числе благодаря наличию современного ЛОР-комбайна фирмы ATMOS S61 Servant. В нашем арсенале:

  • видеоэндоскопическое обследование полости носа и околоносовых пазух, 
  • видеоотоскопия (осмотр барабанной перепонки и среднего уха),
  • фиброларингоскопия (осмотр гортани с помощью специального эндоскопа),
  • возможность фотофиксации состояния ЛОР-органов,
  • исследование слуха с помощью камертонов
  • промывание миндалин с помощью ЛОР-комбайна при хроническом тонзиллите.

ЛОР-хирургия

Большинство ЛОР-операций относятся к хирургии одного дня. Эти операции возможны как под местной так и под общей анестезией. При некоторых заболеваниях операция является единственным лечением.

Болезни носа - их разновидности, способы диагностирования и лечения

В клинике «Галадент» проводится широкий перечень операций:Хирургия носа

  • Септопластика – коррекция перегородки носа
  • Эндоскопическая полипотомия – удаление полипов носа
  • Эндоскопическая микрогайморотомия – вскрытие верхнечелюстной пазухи носа (при инородных телах, грибковых процессах, кистах пазухи
  • Эндоскопическая фронтотомия – вскрытие лобной пазухи через нос
  • Биопсия или удаление новообразований полости носа и околоносовых пазух
  • Хирургическое лечение носовых кровотечений
  • Репозиция костей носа при переломах
  • Вазотомия — для улучшения носового дыхания
  • Вскрытие фурункулов носа
  • Пункция и катетеризация верхнечелюстных пазух.

Микрохирургия уха

  • Мирингопластика при свежих перфорациях перепонки
  • Тимпанопластика – операции при хронических отитах
  • Оссикулопластика – слухоулучшающие операции на среднем ухе с установкой титановых протезов
  • Удаление экзостозов (костных разрастаний) слухового прохода
  • Удаление холестеатомы среднего уха
  • Шунтирование барабанной перепонки
  • Удаление околоушных свищей, атером.

Хирургия глотки

  • Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
  • Аденотомия – удаление глоточной миндалины
  • Тонзилэктомия – удаление небной миндалины
  • Удаление или биопсия новообразований глотки.

Специалисты

Цены Первичный прием (осмотр,консультация) врача отоларингологаПовторный прием (осмотр,консультация) врача отоларингологаРегидная эндоскопия полости носа и носоглоткиПромывание полости носа, вакуумирование по методу «Проэтц» с учетом стоимости лекарственных средствПункция верхнечелюстной пазухи (односторонняя)Пункция верхнечелюстной пазухи (двусторонняя)Промывание лакун небных миндалинУдаление серной пробки (1 ухо)Промывание уха, туалет наружного слухового проходаПродувание слуховых труб по «Политцеру»

Читайте также:  Вызов ЛОРа на дом Южное Бутово

Диагностика и лечение острого ринита (насморка) у детей (Александров)

Острый ринит (насморк) у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ринит – одно из наиболее частых заболеваний в детском и подростковом возрасте, которым в течение года неоднократно болеют около 30% детей. Пренебрежение со стороны родителей к насморку, отношение к нему как к обычной простуде или переохлаждению, чревато серьезными проблемами физического здоровья ребенка, а также его успеваемости в школе.

Болезни носа - их разновидности, способы диагностирования и лечения

Что такое ринит?

Острый ринит у детей, представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Одним из частых симптомов является нарушение носового дыхания. Ринит у ребёнка различается по стадии заболевания: острый, хронический, а также по этиологии:

  • инфекционный – вызывается вирусами, бактериями и грибками;
  • травматический – причиной становится попадание инородного тела в носовые ходы;
  • вазомоторный ринит – у детей имеет форму аллергического ринита (реакция на контакт с аллергенами) и нейровегетативного (возникающего как следствие вазомоторных нарушений или при рефлекторных раздражителях, например, резких запахах);
  • медикаментозный – могут спровоцировать родители, злоупотребляющие в лечении ринита у малышей сосудосуживающими средствами;
  • атрофический – со зловонным насморком (озена).

Симптомы ринита

Течение острого ринита характеризуется следующими основными симптомами:

  • насморк;
  • зуд в полости носа;
  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • чихание, кашель.

К ним часто присоединяются другие симптомы: сбой в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения. У ребенка появляются покраснение глаз, головная боль, бессонница. Потеря аппетита и вялость – также могут быть симптомами ринита в острой форме.

Причины возникновения ринита

Наиболее частой причиной острого ринита служат инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина, дифтерия и др. Причинами насморка также нередко является свидетельством проявления аллергической реакции слизистой носа.

Частому насморку у малышей способствуют особенности их организма:

  • несформированная иммунная система;
  • узкие носовые ходы, из-за чего заложенность носа возникает даже при небольшом отеке слизистой;
  • неумение детей правильно сморкаться, из-за чего слизь с патогенной микрофлорой постоянно находится в носу.

Причины хронического ринита — осложнение предыдущей формы, когда не было правильного лечения ринита в остром течении. При хронической форме насморка заболевание протекает в «фоновом режиме» — практически бессимптомно, и проявляется выделениями и другими признаками при снижении иммунитета или раздражения слизистой оболочки носа.

Разновидностью хронического ринита являются вазомоторный (нарушение нервно-сосудистой регуляции процессов в слизистой), атрофический (истончение слизистой и утрата ее функций) и гипертрофический (чрезмерное утолщение слизистой).

Осложнения ринита

Воспаление слизистой носа или неправильное его лечение вызывает у детей осложнения в соседних органах носоглоточной и легочной систем: хронический ринит, ринофарингит, острый отит, пневмония. При неэффективном лечении аллергический ринит угрожает со временем перейти в бронхиальную астму.

В самой тяжелой форме ринит наблюдается у грудничков на первом году жизни. Ребенок перестает брать грудь, заглатывает много воздуха, теряет в весе, наступает гипоксия (кислородное голодание).

Рекомендации по профилактике ринита

Главная рекомендация при появлении острого ринита – не пускать болезнь на самотек, немедленно обратиться к детскому ЛОРу, чтобы не допустить осложнений.

Лучшей профилактикой против простудных и инфекционных заболеваний считается комплекс мер, включающий укрепление иммунитета, закаливание, физические упражнения, соблюдение правил общей профилактики, полноценное питание и своевременное лечение при появлении симптомов болезни.

Диагностика и лечение ринита в Медицинском центре «Парацельс» 

При появлении у ребенка симптомов ринита рекомендуем обратиться к специалистам медицинского центра “Парацельс”. Опытный детский оториноларинголог осмотрит ребенка и назначит необходимые диагностические мероприятия:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • рентгенография костей черепа (на снимке видны заполненные экссудатом пазухи);
  • риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой);
  • бактериологический посев выделений из носа;
  • при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.

Медицинских центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ринита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

После получения результатов анализов и выявления причины болезни назначается лечение. Его объем и длительность зависит от тяжести состояния ребенка.

Преимущества диагностики и лечения ринита в Медицинском центре «Парацельс»

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог
может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Они могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанные со здоровьем вашего ребёнка.

  • Задача наших специалистов — не только устранить заболевание, которое наблюдается в данный момент, но и предупредить его возвращение в будущем и исключить вероятность развития осложнений.
  • Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
  • Записаться к врачу по телефону:
  • г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
  • г. Александров 8 492 446 97 87
  • Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
  • Самостоятельно через Личный кабинет

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

Диагностика инфекционных заболеваний почти всегда предусматривает использование комплекса лабораторных методов. Сеть независимых лабораторий «Ситилаб» в своей работе для диагностики инфекционных заболеваний использует 3 группы специальных лабораторных методов исследования:

  • бактериологические;
  • серологические;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

Бактериологические методы исследования

Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне.

Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

Для идентификации вида возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний и определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактериологические лаборатории используют комплекс методов. Они включают:

  • микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
  • выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
  • идентификацию бактерий;
  • определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.

Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза).

Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, а также дают предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов.

Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды.

Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

1 — стрептококки;  2 — стафилококки;  3 — диплобактерии Фридленда;  4 — пневмококки

Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 часов. Затем чашки Петри просматривают.

Читайте также:  Как и чем снять отек в носу при насморке – лучшие способы

Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры.

Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют.

Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

Идентификация  — это комплекс бактериологических методов изучения бактерий, позволяющий определить вид микроорганизма.

В Лаборатории «Ситилаб» идентификация большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства: на бланке результата исследования в виде наименования микроорганизма или его рода, например, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Eschrichia coli (кишечная палочка).

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов, имеющих этиологическое значение для данного заболевания.

Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

В Лаборатории «Ситилаб» определение чувствительности выделенной чистой культуры большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства к широкому спектру современных антибактериальных препаратов (от 6 до 32 препаратов, в зависимости от выделенного микроорганизма) с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). На бланке результатов определения чувствительности к антибактериальным препаратам обозначение R указывает на резистентность, I — умеренную чувствительность, S — чувствительность микроорганизма к данному препарату.

Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца.

В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания.

В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала.

Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 105, свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

Серологические методы исследования

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами.

Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител.

При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики.

При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G.

При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

Серологические исследования не обладают 100%-й чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей.

В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания.

Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

Авидность — характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами.

В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела.

IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген.

Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях.

Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента.

В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.

Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы.

Введение в реакцию дополнительного этапа — синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы — позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР — это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

В ПЦР может быть использован различный биологический материал — сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д.

В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

Преимущества ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключаются в следующем:

  • возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в том числе и материале, получаемом при биопсии;
  • возможна диагностика инфекционных болезней на самых ранних стадиях заболевания;
  • возможность количественной оценки результатов исследований (сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
  • высокая чувствительность метода; например, чувствительность ПЦР для выявления ДНК вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл (приблизительно 4,0.102 копий/мл), в то время как метода гибридизации ДНК с использованием разветвленных зондов — 2,1 пг/мл (приблизительно 7,0.105 копий/мл).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *